Виды инфекционных заболеваний кожи. Сестринский уход.

1. Везикулопустулез – заболевание стафилококковой этиологии, связ. с нарушением санэпидрежима и ухода. Пузырьки с прозрачным—мутным содержимым с воспалительным венчиком на волосистой части головы, в складках кожи (могут сливаться). Ч/з 2-3 дня на месте пузырьков – корочки. Лечение: перевод в ОПН, антибиотики, пузырьки удаляют 70% спиртом, 2р/д обрабатывают зеленкой или марганцем.

2. Кандидоз – инф. Заболевание, вызванное грибами типа Candida. Отечные участки с пузырьками, после вскрытия – блестящая поверхность. Слизистая рта отечна, гиперемирована с белым налетом творожистого вида. Лечение: противогрибковые препараты, гигиена.

3. Пузырчатка новорожденных – остр.контагенозное заболевание с быстрым образованием вялых пузырей и их распространением. Возникает на 3-6 день на коже пузырьки0,5-1 см в диаметре с прозрачным содержимым--- пузырьки вскрываются оставляя красную эррозиров-ю поверхность. Пузыри вялые и большие, часто на груди, спине, в складках, около пупка. Лечение: санация кожи – пузырь проколоть стерильной иглой, чтоб содержимое не попало на кожу, обработать зеленкой или 5% марганцем + цефалоспорины.

4. Флегмона – пятно красное, плотное, горячее, болезн. при пальпации, быстро увеличивается. М.б. при нарушении ухода за кожей. Лечение: хир. вскрытие.

5. Омфалит – воспалительный процесс кожи и п/к клетчатки в обл. пупка. Лечение: гигиена, выполнение врачебных назначений.

35. Скрининговое обследование:

1. ФКУ - наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена аминокислоты фенилаланина, которая, накапливаясь в крови и спинномозговой жидкости, вызывает поражение нервной системы.

2. гипотиреоз - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы вследствие нарушения синтеза её гормонов. В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, приводящая к задержке развития всех органов и систем. В первую очередь страдает ЦНС и интеллект.

3. адреногенитальный синдром - заболевание, обусловленное снижением активности фермента, участвующего в выработке гормонов надпочечника (кортизола и альдостерона). Болезнь начинается в первую неделю жизни ребёнка, протекает остро, с выраженным обезвоживанием, падением артериального давления, судорогами и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий с целью коррекции водно-электролитного баланса. При отсутствии адекватной терапии больные новорождённые умирают на 1-2-м месяце жизни.

4. муковисцидоз - характеризуется поражением желёз внешней секреции. У новорождённых из-за отсутствия фермента поджелудочной железы - трипсина - меконий становится плотным, вязким, часто скапливается в тонкой кишке. Развиваются симптомы кишечной непроходимости: рвота, вздутие живота, не выделяется первородный кал. Как правило, присоединяется кашель с трудно отделяемой мокротой. В лечении используют ферменты поджелудочной железы и диету с ограничением жира.

5. галактоземия - заболевание, связанное с невозможностью использования организмом углевода молока - галактозы. Болезнь проявляется в виде тяжёлого поражения печени, нервной системы, глаз и других органов. Значительная часть больных, не получающих адекватной терапии, умирает в грудном возрасте; у других уже в первом полугодии жизни формируется тяжёлая инвалидизирующая патология: катаракта, цирроз печени, задержка нервнопсихического развития.

Причины возникновения б-ни Дауна. Достоверные и недостоверные признаки.

Причина – избыток хромосом в 21й паре. Чем старше мать, тем выше риск.

Внешние признаки (недостоверные): круглый череп, скошенный затылок, раскосый разрез глаз, широкая переносица, м.б. маленькие низко расположенные уши, полуоткрытый рот, толстый язык, кисть широкая, м.б. сросшиеся пальчики, на ладони поперечная складка.

Достоверный диагноз при исследовании хромосомного набора.

Переходные состояния

1. половой криз (нагрубание молочных желез на 3-4 день, кровотечение из влагалища на 4-7 сутки)

2. транзиторная потеря массы тела (до 3-4 дня, в норме до 6% от начальной массы)

3. транзиторная гипотермия (при рождении в неблагоприятных условиях) и гипертермия (на 3-5 день при перегревании и нарушении режима питания)

4. Кожа. простая эритема (реактивная краснота из-за удаления первородной смазки); физиологич. шелушение кожи)на 3-5 день, чаще после эритемы); токсическая эритема (на 1-3 день, красные пятна с папулой в центре).

5. транзиторная гипербилирубинемия. Физиол. желтуха на 3-4 день. если билирубин больше 200 ммоль, то фототерапия, обильное питье, контроль питания. Нь в норме=180-190г\л

6. физиол. диспепсия

7. родовые опухоли – отек части головы, кот. находилась ближе к выходу. держится 1-2 дня. Лечения не нужно.

38. СЛР – действия, направл. на восст-е жизн. важных ф-ций орг-ма

3 нажатия: 1 вдох = 120 действий в минуту. нажатия на грудину по сосковой линии большими пальцами на 1/3.                                                                                                   

Адреналин 0,01% 0,1 мл/кг (повторно ч/з 5 мин 0,3 мл/кг). В родзале реанимация в теч. 10 минут с момента полн. реанимации, в отделении 30 минут. Детям до 28 недель даем 30% кислород, доношенным 21%. При тяжелой асфиксии можно сразу 100% кислород. При гиповолемии можно ввести физ.р-р 10мл/кг в теч. 5 минут. при ацидозе соду 2мл/кг капельно.