Особенности сестринского ухода за новорожденными после операции

В уходе следует строго выполнять требования асептики и антисептики согласно правилам для палат новорожденных, температура комнаты не ниже 21—22° при постоянной хорошей вентиляции, а лучше использовать кювезы с температурой 34-37 °С.

Наблюдение за состоянием (АД, оксигенация, пульс, ЧДД, цвет кожи, температура, физиологические отправления….)

После операции под наркозом ребенок укладывается горизонтально на спину, без подушки, голову поворачивают набок. В случае рвоты полость рта обрабатывается ватным тампоном, смоченным водным раствором антисептика. Через сутки верхняя часть туловища приподнимается.

Особое внимание медицинская сестра обязана уделить контролю за повязкой, дренажами, постоянными катетерами, так как дети стараются избавиться от них и могут выдернуть. При ранах на промежности, в нижней части живота применяют особые меры предосторожности с использованием влагонепроницаемых материалов (клеенка, полихлорвиниловая пленка) и памперсов. При загрязнении повязки испражнениями ее следует немедленно сменить.

Для профилактики ОДН медицинская сестра должна предупреждать аспирацию рвотных масс, отсасывать слизь из носоглотки, осуществлять подачу увлажненного кислорода, в случае необходимости проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Причин грудного вскармливания

1. Укрепляет иммунитет ребенка, предотвращает появление и развитие простудных и вирусных заболеваний, аллергии и дисбактериоза;

2. Молоко содержит необходимое количество веществ для нормального развития малыша и меняется с возрастом и потребностями ребенка;

3. Обеспечивает эмоциональный и телесный контакт между мамой и ребенком, что положительно влияет на психику и нервную систему малыша;

4. Нормализует микрофлору и работу кишечника, что так важно для новорожденного и малыша в первые два-три месяца жизни. Грудное молоко нормализует стул и облегчает колики у грудничка;

5. Сосание груди формирует правильный прикус и предотвращает кариес;

6. Формирует гормональную и половую системы.

7. Грудное вскармливание положительно влияет и на здоровье женщины. Оно быстрее восстанавливает организм после родов,

8. помогает наладить контакт с малышом и

9. оказывает благоприятное действие на психику.

10. Грудное молоко всегда нужной температуры, продукт не нужно греть или охлаждать в отличии от искусственных смесей.

Грудное вскармливание. Его преимущества перед искуственным (см. вопрос 8)

Срок введения прикорма при грудном вскармливании

4-6 месяцев, по показаниям врача

11. Принципы первичной реанимации новорожденных (см. вопрос 38)

Респираторный дистресс-синдром, пневмопатии новорожденных. Особенности сестринского ухода.

Пневмонии новорожденных

М.б. внутриутробной и постнатальной.

В/утробная пневмония встречается часто. Вызывается грибами, вирусами, микробами. Чаще развивается в первые 5-7 дней жизни.

Постнатальная пневмония – это ВБИ.

14. Врожденная пневмония - это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких в результате анте- и/или интранатального инфицирования, имеющее клинико-рентгенологические проявления в первые 72 ч жизни ребенка.

Недоношенность, СДР, нарушение сердечно-лёгочной адаптации, гипоксия плода способствуют развитию инфекционного процесса вследствие функциональной, морфологической и иммунологической незрелости ткани лёгких.

У новорождённого уже с первых часов жизни наблюдают одышку, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки, приступы апноэ и цианоза, пенистые выделения изо рта. Оценка по Сильверману 4—6 баллов. Отмечают нарастающую вялость, бледность кожи (часто с цианотичным оттенком), тахикардию, увеличение размеров печени. Нередко развиваются склерема, кровоточивость. Пневмония сопровождается выраженным нарушением общего состояния: ребёнок становится вялым или беспокойным, снижается аппетит, появляются срыгивания, рвота, метеоризм, расстройство стула, присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения функции ЦНС.

У недоношенных новорождённых характерно доминирование в клинической картине симптомов угнетения ЦНС, нарастающей дыхательной недостаточности (периорбитальный и периоральный цианоз, появление приступов апноэ); наблюдают падение массы тела.

Лечение: антибиотики, кислород, ИВЛ…