Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2020-05-07 | 123 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Поздние депрессии, коморбидные патологии внутренних органов, являются
составной частью структуры болезненности лиц пожилого возраста
[Пятницкий А. Н., 1997].
По данным С. L Katona (1994), депрессии у неврологически и соматически
больных пожилых людей встречаются в 2 раза чаще, чем у физически здоровых
лиц того же возраста; при этом психопатологические нарушения обычно
выступают на фоне затяжных либо хронически протекающих неврологических и
соматических заболеваний (опухоли мозга, церебральный атеросклероз,
нарушения мозгового кровообращения, ИБС, гипертоническая болезнь,
заболевания органов дыхания, хронические инфекции, онкологические
заболевания и др.). Взаимосвязи психической и соматической патологии у лиц
пожилого возраста, в отличие от молодых людей, как правило, более сложные.
Аффективные расстройства у пожилых пациентов с признаками патологии
внутренних органов чаще всего протекают с преобладанием соматизированной
симптоматики и стойкой ипохондрической фиксацией даже на незначительных
нарушениях функций организма. Среди манифестных симптомокомплексов —
многообразные телесные сенсации (головокружения, головные боли, боли в
области сердца, жжение в области желудка и др.), не связанные непосредственно с
соматическим заболеванием. При этом жалобы на тоску, подавленность, плохое
настроение, отражающие собственно аффективную составляющую состояния,
отступают на второй план. Среди частых симптомов — не всегда связанная с
биоритмами соматической болезни бессонница (среди симптомов инсомнии
преобладают прерывистый ночной сон и раннее пробуждение с плохим
самочувствием по утрам) с депрессивными руминациями, а также тревога с
|
двигательным беспокойством, иногда достигающим степени ажитации. В части
случаев картина депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным
настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому, самому
незначительному поводу (брюзжащая депрессия). В других случаях среди
проявлений депрессии доминируют заторможенность, апатия, ангедония (ничто
не радует, не доставляет удовольствия), чувство безнадежности, беспомощности,
потери энергии. Большую часть суток больные проводят в постели, не
интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены.
Содержательный комплекс депрессии представлен негативной самооценкой с
пессимистическими представлениями о собственном будущем. Нередко на
первый план выступают размышления о бессмысленности существования,
которые недостаточно квалифицированный специалист может расценивать как
рационально обоснованные (психологически понятные) суицидальные мысли.
Течение и исход депрессии во многом определяются природой аффективной
патологии (депрессии как проявление начальных этапов деменции, эндогенного
заболевания, реактивные депрессии и др.), а также закономерностями развития
соматического заболевания (особенно при нозогенных и симптоматических
депрессиях). В случаях осложненной или неблагоприятной динамики
соматической патологии депрессии чаще приобретают затяжное либо
рецидивирующее течение. В клинической картине гипотимия может сочетаться
(или чередоваться) с явлениями спутанности.
Депрессии при эндокринных заболеваниях
Психическая патология — аффективные и тревожно-фобические расстройства,
повышенная возбудимость, астения и др. — часто сочетается с патологией
эндокринной (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, синдром Кушинга,
нарушения обмена пролактина и др.). М. Bleuler (1948) объединял психические
нарушения, перекрывающиеся с эндокринной патологией, понятием
|
«эндокринный психосиндром». Автор отмечает многообразие относящихся к
этому синдрому психопатологических и соматовегетативных проявлений. В ряду
наиболее существенных составляющих эндокринного психосиндрома наряду со
снижением психической активности и изменением влечений и инстинктов
(нарушения элементарных влечений — внезапное чувство голода, жажды,
расстройства сна, либидо и др.) значительную роль играют и расстройства
аффективной сферы. Характерны как остро возникающие «эмоциональные
эпизоды», так и более затяжные расстройства с частой сменой настроения от
подавленности до эйфории, чаще всего протекающие в форме смешанных
состояний. Нередко на первый план выступают явления дисфории с
раздражительностью, злобностью, бессонницей, плаксивостью.
По данным литературы, у 71-92,7 % страдающих одним из наиболее широко
распространенных эндокринных заболеваний — сахарным диабетом
обнаруживаются аффективные и пограничные психические расстройства
[Иванов А. В., 1998]. Депрессии, как об этом свидетельствуют данные о
распространенности, одна из наиболее часто встречающихся форм психической
патологии, перекрывающейся патологией желез внутренней секреции (рис. 3).
Аффективные расстройства могут выступать как на начальных, так и на
последующих этапах эндокринных заболеваний (сахарный диабет, болезнь
Кушинга, поражение щитовидной железы с явлениями гипо- или гипертиреоза и
др.).
Клиническая картина депрессии у больных с гипертиреоидизмом наряду с
изменениями настроения и нейровегетативными расстройствами (потеря массы
тела, анорексия), включает повышенную раздражительность, тревожность,
бессонницу, нарушения концентрации внимания.
В ряду аффективной патологии, коморбидной гипотиреоидизму, преобладают
стертые непсихотические формы; среди соматических симптомов наряду с
увеличением массы тела, снижением либидо превалируют явления атонии
кишечника (запоры и др.), среди психопатологических расстройств —
психомоторная заторможенность и апатия.
Круг аффективных симптомокомплексов, сопровождающих синдром Кушинга,
чаще всего ограничен тревожно-депрессивными состояниями.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!