Критерии оценки дифференцированного зачета

по ОП. 04 Фармакология:

Критериями оценок тестового контроля знаний являются: 5 (отлично) – 91-100% правильных ответов, 4 (хорошо) – 81-90% правильных ответов, 3 (удовлетворительно) – 71-80% правильных ответов, 2 (неудовлетворительно) – 70% и менее правильных ответов.

Критерии оценки экзамена  

По ОП. 04 Фармакология

Критериями оценок устного ответа на экзаменационный билет  являются оценки: «5» – отлично; «4» – хорошо; «3» – удовлетворительно; «2» – неудовлетворительно.

5 (отлично) – студент показывает глубокие осознанные знания по освещаемому вопросу, владение основными понятиями, терминологией; владеет конкретными знаниями, умениями по данной дисциплине, компетенциями в соответствии с ФГОС СПО: ответ полный, доказательный, четкий, грамотный, иллюстрирован практическим опытом профессиональной деятельности.

4 (хорошо) – студент показывает глубокое и полное усвоение содержания материала, умение правильно и доказательно излагать программный материал. Допускает отдельные незначительные неточности в форме и стиле ответа.

3 (удовлетворительно) - студент понимает основное содержание учебной программы, умеет показывать практическое применение полученных знаний. Вместе с тем допускает отдельные ошибки, неточности в содержании и оформлении ответа; ответ недостаточно последователен, доказателен и грамотен.

2 (неудовлетворительно) - студент имеет существенные пробелы в знаниях, допускает ошибки, не выделяет главного, существенного в ответе. Ответ поверхностный, бездоказательный, допускаются речевые ошибки.

III в. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Эталоны ответов на тестовые задания дифференцированного зачета

1 вариант                                                 

А            

Б

Г

А

5. 5.

В

В

Б

А

Г

В

А

В

Б

А

Б

В

Б

Б

Б

В

Г

В

В.

Г

Г

Б

А

А

Г

Б

Г

А

А

Г

Б

Б

В

В

А

Б

Б

Б

В

А

А

А

А

Г

А

2 вариант

А

Б

Б

А

Г

В

Б

А

В

Б

А

Б

А

В

Б

Б

А

Г

А

Г

Г

А

А

А

А

Г

А

В

А

В

Б

А

В

Б

Б

Б

В

В

А

В

Г

В

В

Б

А

Г

Г

В

В

Б

Эталоны ответов на билеты итоговой аттестации

Билет №1

Rp: T-rae Valerianae 15 ml

  D. S. По 15 -20 капель на прием.

1 Седативное(успокаивающее) средство, препарат валерианы

2 Оказывает спазмолитическое и седативное действие, применяют при неврозах ССС, сопровождающихся болью, тахикардией, при болях в животе и спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.

3 К седативным средствам относятся бромиды (натрия бромид). Они восстанавливают баланс между процессами торможения и возбуждения. Применяются для лечения неврастении, истерии. Действие развивается медленно, кумулируют (накапливаются в организме),вызывая «бромизм», который проявляется сонливостью, притуплением памяти, зудом, сыпи на коже, воспаление коньюктивы, кашель, насморк, из-за раздражающего действия бромидов. При «бромизме» назначают соленую диету, ежедневные гигиенические ванны и обильное питье. Комбинированные препараты: корвалол, валокардин – применяются для устранения неврозов, тахикардии, спазмов кишечника и для снижения артериального давления в начальной стадии гипертонии.

4 Отличия в действии настойки валерианы и диазепама: Диазепам относится к группе транквилизаторов (анксиолитиков) – это средства, устраняющие чувство страха, тревоги, напряжения. Они ослабляют ответные реакции организма на внешние раздражители, снижают двигательную, эмоциональную и мыслительную активность, углубляют сон, усиливают действие алкоголя и наркотических препаратов. В отличии от настойки валерианы оказывают побочные эффекты: мышечная слабость, ночное недержание мочи, запоры, аллергические реакции, нарушение функции печени, почек, «синдром отмены».

 

Билет № 2

1 Лидокаин. Местно- анестезирующие средства – это средства, вызывающие местную потерю чувствительности, в первую очередь, они устраняют чувство боли и используются для местного обезболивания.

2 Виды местной анестезии: поверхностная (терминальная) анестезия – нанесение анестетика на слизистую оболочку глаза, носоглотки, прямой кишки. Используется в глазной практике при удалении инородных тел, оториноларингологии, при интубации (введение бронхоскопов), при трещинах слизистой прямой кишки.

Проводниковая – лекарство вводится по ходу рецепторов и нервных волокон. Этот вид используется в хирургии при травмах, операциях на конечностях, при вскрытии панарициев, удалении зубов.

Инфильтрационная анестезия- это постепенное, послойное пропитывание толщи ткани анестезирующим веществом

3 новокаин – активный анестетик, используется для инфильтрационной (0,25% - 0,5%), проводниковой анестезии(1% - 2%).побочные эффекты: аллергические реакции (можно заменить лидокаином).

Дикаин- высокотоксичный, применяется только для поверхностной анестезии. Во избежание всасывания препарата в кровь, к нему добавляют сосудосуживающие средства (адреналина г/х). используют в глазной практике),25% - 2% растворы; в отоларингологии 1%- 3%, для анестезии гортани, при бронхоскопии.

Анестезин- нерастворим в воде, применяется для поверхностной анестезии при миозитах, зуде, трещинах прямой кишки.

Лидокаин применяют при всех видах анестезии, служит заменителем новокаина в случае аллергии к последнему. Действует быстро, сильно, продолжительно, токсичность выше, чем у новокаина.

Анилокаин – анестетик нового поколения для всех видов анестезии, более продолжительного действия.

4 Афферентная иннервация- это проведение импульсов от органов и тканей к ЦНС, эфферентная- проведение импульсов от ЦНС к органам и тканям, осуществляется при помощи холинергических и адренергических синапсов.

 

 

Билет № 3

Rp: Soi Atropini sulfatis 0,1% -1 ml

  D.t.d. №10 in amp

   S. По 1 мл п/к

1м – холиноблокаторы (холинолитики), список А.

Пути введения: п/к, в/м, в/в, перорально по 5 -8 капель 0,1% раствора, глазные капли 0,5% раствор

2 Механизм действия: блокируют м – холинорецепторы. В эффекторных органах, железах,тканях, куда приходят постганглионарные парасимпатические нервные волокна. Обладает препарат следующими фармакологическими эффектами: расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации- глаз видит хорошо только дальние предметы, а ближние – плохо, учащает ритм сердечных сокращений, понижает тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, желчного пузыря, желчных протоков, мочевого пузыря, мочеточников. Понижают секрецию слюнных, слезных, пищеварительных, бронхиальных и потовых желез. При передозировке- возбуждение ЦНС.

3 Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, паралич аккомодации, фотофобия (светобоязнь)

4 Применение: при брадикардии и для предупреждения остановки сердца при атриовентрикулярном блоке, или эфирном наркозе. Для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы (атровент), при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, для премедикации перед операциями (устраняет слюнотечение, рвоту, брадикардию).

 

Билет № 4

1 Препарат магния сульфат. Применяют при острых запорах, при отравлениях, при гипертонии, как желчегонное (холагога) – облегчает отделение желчи, при судорогах. Широта терапевтического действия мала. Как успокаивающее, спазмолитическое, слабительное, желчегонное средство.

2 Курареподобное действие – это способность препарата расслаблять мышцы. Спазмолитическое –снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

3 для снятия гипертонического криза применяют дибазол в/в или в/м 2-4 мл 1 % раствора. Нифедипин (коринфар, кордафен) расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает артериальное давление и потребность миокарда в кислороде, обладает противоаритмическим действием.

4 Гипотензивные средства:

I.Нейротропные средства:

1. центрального действия (клофелин, метилдофа)

2. периферического действия: симпатолитики (резерпин, раунатин), Ганглиоблокаторы (пентамин), адреноблокаторы (празозин,анаприлин, атенолол, метопролол)

II. Средства, влияющие на ренин- ангиотензиновую систему:

1 блокаторы АПФ (каптоприл, эналаприл)

2 блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, блоктран)

III.Гипотензивные средства миотропного действия (сосудорасширяющие):

  1 блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фенигидин)

  2 папаверина г/х, дибазол, магния сульфат, дротаверин

  3 периферические вазодиляторы (натрия нитропруссид, апрессин)

IV. Диуретики (фуросемид, дихлотиазид)

Билет №5

Rp: Soi. Furosemidi 1%- 1мл

  D. t. d. №10 in amp

   S. По 1мл в/м

1. Это сильное мочегонное средство петлевой диуретик, салуретик, калийвыводящий. Синоним – лазикс.

Мочегонные средства – это вещества, увеличивающие образование и выведение из организма вторичной мочи, снижающие содержание жидкости в его тканях, органах и полостях, уменьшают отеки. Диуретики способны увеличивать мочеотделение против нормы в 3-4 раза. В большинстве своем эти вещества снижают обратное всасывание ионов натрия, хлора, воды и улучшают функции многих органов. Их используют при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме, при сердечной недостаточности, хронической недостаточности кровообращения, церрозе печени, гипертонической болезни, глаукоме, нефрозе, а также при отравлениях, для форсированного диуреза.

2. Вводится перорально и парентерально (в/м и в/в), при введении во внутрь эффект развивается в течении первого часа, при в/в – через несколько минут и продолжается до 4 часов. Мочегонное действие фуросемида основано на ускоренном выведении из организма ионов натрия, хлора, калия. Благодаря способности расширять периферические сосуды и повышать диурез препарат обладает гипотензивным действием.

3. Побочные эффекты и профилактика их: гипокалиемия и на ее фоне- возникновение тахикардии, поэтому одновременно с ним назначают препараты калия (калия оротат, панангин).

4. Применяется при отеках, гипертонии, при отравлениях для форсированного диуреза, при отеке мозга, легких.

Билет № 6

1 Инсулин – гормональный препарат поджелудочной железы. Инсулин снижает содержание глюкозы в крови, облегчает ее транспорт через клеточные мембраны, способствует лучшему усвоению ее клетками и стимулирует превращение глюкозы в гликоген, который откладывается как запасной питательный и энергетический материал в печени, жировой и мышечной ткани, эритроцитах т. д. Под влиянием инсулина повышается синтез белка, жиров и одновременно задерживается процесс их расщепления.

2 гипергликемия – повышение сахара в крови, глюкозурия – повышение сахара в моче, ацидоз – смещение PH крови в кислую среду, в следствии накопления кетоновых тел (ацетона, оксимасляной кислоты). При ацидозе концентрация кислот в крови увеличивается и повышается в ней количество ионов водорода. Это симптомы сахарного диабета.

3 При ИЗСД – инсулинозависимом сахарном диабете применяют препараты инсулина: хумалог, актрапид, актрапид- пенфил, инсулин – лонг,- ультралонг. При ИНЗСД – инсулинонезависимом сахарном диабете применяют синтетические гипогликемические средства: бутамид, хлорпропамид, манинил,глибутид, диформин – ретард.

4 Препараты инсулина дозируются в ЕД, 1 мл= 40 ЕД.

Билет № 7

 

1Rp: Tabl. Nitroglycerini 0,0005 №40

    D.S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце.

1 Антиангинальный препарат из группы органических нитратов.

2,3 Нитроглицерин- эффективный, быстродействующий препарат, вводят под язык, эффект развивается через 1 -2 мин, продолжается 30 мин.

Нитроглицерин приспосабливает работу сердца к условиям ишемии: понижает артериальное давление, т.к. расширяет коронарные сосуды, уменьшает преднагрузку и постнагрузку насердце -  все это улучшает работу сердца. Снижает потребление им кислорода. Действует кратковременно. Применяют для купирования стенокардии. Побочные эффекты: снижение артериального давления, головные боли.

4 Валидол относиться к группе коронарорасширяющих средств рефлекторного действия, способствует доставке кислорода к сердцу. Применяются под язык при легкой форме стенокардии.

 

 

Билет № 8

 

1 Препарат бромгексин, группа – муколитики. Применяют при острых и хронических бронхитах, инфекционно- аллергической бронхиальной астме, для санации бронхов перед операцией и для предупреждения накапливания в бронхах густой и вязкой мокроты после операции. Эффект развивается через 24 часа после начала лечения.

2 Муколитики- это вещества, раздражающие мокроту путем изменения ее физико – химических свойств. Они увеличивают объем мокроты, оказывают противовоспалительное действие, а также разрывает сетчатую часть мокроты на отдельные сегменты, облегчая ее выведение.

 3 АЦЦ – ацетилцистеин – активный муколитик, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, способствует ее отделению и отхаркиванию и оказывает противовоспалительное действие. Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой мокротой с присоединением гнойной инфекции (бронхит, пневмония). Назначают в виде ингаляции 2 5 мл 20% раствора 4 раза в день по 15 мин. и в гранулах для приема внутрь.

 Амброксол (лазолван) близок к бромгексину. Назначают после еды по 1 табл. 3 раза в день и ингаляции.

 4 Кашель- это сложный рефлекторный акт, в ответ на раздражитель. В нашем случае раздражителем является мокрота, которая выводится из бронхов при кашле. Если остановить кашель, то мокрота будет накапливаться в бронхах и будет более густой и трудно отделяемой.

 

Билет № 9

 

Rp: Sol. Diazepami 0,5% - 2 ml

D. t.d. № 5 in amp.

S. По 2 мл в/м 2 раза в день.

1 Группа транквилизаторов (анксиолитиков). Синонимы: сибазон, седуксен, реланиум.

2 Фармакологические эффекты: анксиолитический, снижают двигательную, мыслительную активность, углубляют сон, потенцируют действие алкоголя и наркотических препаратов, противосудорожный.

3 Побочные эффекты: лекарственная зависимость, привыкание, мышечная слабость, аллергические реакции, запоры, недержание мочи, нарушение функции печени, почек, синдром «рикошета»- возвращение заболевания к начальной форме.

4 Применение: при неврозах, сопровождающихся чувством страха, напряжения, тревоги и беспокойства, при гипертонии, при язвенной болезни ЖКТ, при травмах, кожных поражениях (экзема) при подготовке больных к операции и после них.

 

Билет № 10

 

1 Витамин К- синтетический аналог викасол. Применяется как кровоостанавливающее средство при носовых, легочных, желудочных, геморроиданых кровотечениях, перед родами, при подготовке больных к операции.

2 Фармакологическая группа: коагулянты – это вещества, повышающие свертывание крови (гемостатики).

3 Викасол участвует в синтезе протромбина в печени. При участии солей кальция образуется тромбопластн, осуществляется переход протромбина в активный тромбин, суживаются сосуды и уплотняются их стенки. Используют препараты кальция для остановки кровотечений.

4 Викасол выпускается в таблетках по 0,015 г, принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в день (3 -4 дня), затем делают перерыв. В ампулах по 1 мл 1% раствора для в/м. эффект развивается через 8 -12 часов после его введения. Кальция хлорид выпускается во флаконах 5%,10% раствора для приема во внутрь и ампулы 10% раствора по 10мл для в/в ведения. Его называют «горячий укол», т.к. при введении появляется чувство жара, частое сердцебиение и затруднение дыхания.

 

Билет № 11

 

Rp.: Tabl. Ac. Acetylsalicylici 0,5 № 20

   D. S. По 1 табл 2 раза в день, после еды, предварительно измельчить таблетки и запивать большим количеством жидкости.

1 НПВС – нестероидные противовоспалительные средства – это группа ненаркотических анальгетиков – это вещества, которые оказывают обезболивающее действие, но не вызывают при этом состояние эйфории, а при повторном введении- лекарственной зависимости. Анальгетический эффект этой группы значительно слабее, чем у наркотических. Эти вещества инактивируют фермент простагландин- синтедазу и образование простагландинов, чем снижает чувствительность нервных окончаний к ним. Повышает в организме уровень эндогенных, морфиноподобных компонентов, усиливающих обезболивающий эффект и блокирует межнейронную передачу импульсов, которые возникают при болевом раздражении.

2 Классификация ненаркотических анальгетиков:

1. Салицилаты (аспирин)

2. Производные пирозолона (анальгин- метамизол, бутадион)

3. Производные аналина (парацетамол)

4. Производные индола (индометацин - метиндол)

5. Производные пропионовой кислоты (ибупрофен)

6. Другие группы (пироксикам)

3 Кислота ацетилсалициловая (аспирин) оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегацоонное действие. Противовоспалительное действие аспирина используется при лечении ревматизма, заболеваний опорно- двигательного аппарата (артрит, артроз), невритов, радикулита. Как жаропонижающее средство назначают самостоятельно или в комплексе с антибиотиками и сульфаниламидами при пневмонии, бронхите, плеврите, ОРЗ. Как обезболивающее средство – при головных, зубных, мышечныъх, суставных болях, как антиагрегационное для снижения вязкости крови, как антитромбическое средство.

Побочные эффекты: раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка, боль в желудке, тошнота, рвота, жжение, тяжесть в поджелудочной области, образование язв ЖКТ (ульцерогенное действие).Т.к. аспирин снижает синтез тромбоксана и протромбина крови вместе с раздражающим действием может вызвать маточные, желудочные кровотечения, нарушение слуха, аллергические реакции.

Бутадион – анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. По противовоспалительной активности превосходит салицилаты. Парацетамол- не раздражает слизистую оболочку желудка, но отрицательно действует на печень. Его принимают не более 3 -4 дней. Обладает жаропонижающим, анальгетическим действием. Метамизол (анальгин) обладает всеми тремя эффектами, но угнетает кроветворение.

Индометацин- противовоспалительный эффект в 2-3 раза выше, чем у аспирина и пирозолона. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, обострение гастрита, язвенная болезнь.

Диклофенак- по воспалительному действию превосходит аспирин,, обладает жаропонижающим, анальгетическим действием, снижает агрегацию тромбоцитов. Применяется для лечения ревматизма, артрозов, артритов, подагры.

4 НПВС- нестероидные противовоспалительные средства.

Билет № 12

1 Витамин В1- тиамин. При гиповитаминозе тиамина в организме нарушается углеводный обмен, происходит накапливание органических кислот (молочная, пировиноградная), развивается ацидоз, нарушается работа сердца, появляется слабость мышц, снижается аппетит, нарушаются функции ЖКТ. При авитаминозе наблюдаются расстройство нервной системы, аритмии, радикулит, паралич мышц (заболевание бери-бери). В1 поступает в организм с пищей, в организме превращается в кокарбоксилазу, которая участвует в углеводном обмене и способствует усвоению глюкозы тканями. Тиамин угнетает холинэстеразу и повышает синтез ацетилхолина, восстанавливает нервно- мышечную проводимость, устраняет тахикардию, повышает тонус скелетных мышц. Применяется при гипо- авитаминозах, неврозе, наврите, радикулите, невралгии, периферических параличах, язвенная болезнь, ахилия. При дистрофии миокарда, нарушении кровообращения у больных стенокардией; детям с гипоксией, ацидозом, при сахарном диабете; для лечения опоясывающего лишая, экземы и псориаза.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

2 Витамины – органические соединения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. В организме они превращаются в коферменты и участвуют в синтезе ферментов, которые регулируют обмен веществ. Витамины необходимы для жизнедеятельности организма, выполняют свою специфическую роль. Ни один витамин не может заменить собой другие витамины. Классификация витаминов: водорастворимые – гр. Вит В, С, Р;

Жирорастворимые – А,Д, Е,К.

Специфическое лечебное значение – каждый витамин применяется для лечения определенного заболевания, например, витамин Д2 – для лечения рахита и т.д. Профилактическое значение витаминов – витамин Д2 назначают для профилактики рахита. Антиоксиданты это вещества нейтрализующие агрессивные радикалы, препятствующих окислению катехоламинов др. биологически важных веществ, повреждению мембран, в частности стенок капилляров. Антиоксиданты: А,С,Е.

Билет № 13

1 Препарат кофеина- натрия- бензоат. Относится к группе аналептиков и психостимуляторов. Аналептики – это вещества, которые оказывают стимулирующее действие на сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга, благодаря этому они восстанавливают жизненно важные функции организма: дыхание, сердечную деятельность и кровообращение.

Актуальность изучения данных средств заключается в том, что эти препараты неотложной помощи, они способны возбуждать сердечную деятельность, повышать артериальное давление, увеличивать скорость кровотока, стимулировать дыхание. Эти качества широко используются практической медициной для устранения брадикардии, выведения больных из состояния шока или коллапса, для улучшения и углубления дыхания, насыщения организма кислородом при асфиксии, гипоксии, травмах, а также при отравлениях сильнодействующими средствами.

2 Rp.: Sol. Coffeini –natrii benzoatis 10%-1 ml

       D.t.d. № 10 in amp.

       S. По 1 мл п/к

3 Фармакологические эффекты: возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, усиливает сокращения миокарда, пульс учащает, расширяет сосуды мозга, сердца, почек, скелетных мышц. И поэтому даже при усиленной работе сердца нормального артериального давления не изменяет. Суживает сосуды брюшной полости, и при большой нагрузке сердца артериальное давление повышается. Прямое (сосудорасширяющее) действие кофеина на сосуды наблюдается при нормальном А/Д (покраснение лица при приеме горячего крепко заваренного чая), а центральное (сосудосуживающее) – при патологических состояниях, когда А/Д понижено. За счет увеличения скорости кровотока, увеличивается диурез.

Побочные эффекты: бессонница, возбуждение, сердцебиение рвоту при приеме внутрь, при в/м введении вызывает коагуляцию мышечных белков.

4 Применение: при шоке, коллапсе, асфиксии, мигрени, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся угнетением ЦНС.

Билет №14

Rp.: Benzylpenicillini natrii 500.000ЕД

    D. t. d. № 40

    S. По 500000ЕД в/м 4 раза в день, предварительно растворив в 5 мл 0,5% раствора новокаина (10 дней).

1 Антибиотики группы природных пенициллинов. Это бета- лактамные антибиотики, узкого спектра действия, влияет на грамм-+ микроорганизмы, оказывает бактерицидное действие, т. к. нарушает биосинтез клеточной стенки микроорганизмов, находящихся в фазе роста и деления. К этой группе относятся препараты: бензилпенициллина натриевая, калиевая, новокаиновая соли. эти препараты быстро всасываются в кровь, эффект продолжается 4 – 6 часов, новокаиновая соль- 8 -12 часов, бициллины до 7 -14 и более дней.

2 Выписывают на рецептурных бланках 107-1/у, дозируется в ЕД.

3 Принципы химиотерапии:

-ранняя диагностика и раннее начало лечения;

-большая доза и достаточно длительное лечение

- контроль действия препаратов в ходе лечения.

К лечению приступают как можно раньше, препаратами к которым возбудитель заболевания чувствителен, если диагноз не установлен- лечат гентамицином или цефалоспоринами. Препарат вводят курсами до полного излечения,, учитывая кратность введения. Для лечения использовать необходимо комбинацию препаратов.

4 применение: плеврит, перитонит, артрит, заболевания органов дыхания. Побочные эффекты и профилактика их:

- аллергические реакции +антигистаминные средства;

-дисбактериоз +линекс или хилак

- кандидоз + противогрибковые средства.

Билет № 15

Rp.: Spiritus aethylici 70% - 50 ml

    D. S. Для обработки рук хирурга.

1 Антисептики – это вещества, используемые для борьбы с м/о, находящимися на коже, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях, в полостях. Спирт этиловый относится к антисептикам из группы спиртов. Он оказывает дегидратирующее действие на белки клеточной протоплазмы м/о, свертывает их (денатурирует), вызывая их гибель.

2 95% спирт этиловый применяют для обработки хирургического инструментария; 70% -для обработки рук хирурга, операционного поля, места для инъекции, приготовления настоек. 40% - для компрессов, растираний, профилактики пролежней.

3 Для наркоза спирт этиловый не применяется, т.к. вызывает длительную стадию возбуждения при одновременно малой широте наркотического действия, т.к. концентрация спирта этилового в крови, вызывающая наркоз, близка к смертельной, угнетает центры спинного и продолговатого мозга- нежелательные последствия.

3 Дубящее действие 95 % спирта этилового: отнимает у клеток и тканей м/о воду (дегидратирующий эффект, свертывает белок (денатурация) и вызывает

Их гибель, но за счет быстрого и необратимого свертывания белка обеззараживает только поверхностный слой и не проникает в глубь клетки. Асептическое действие оказывает 70% спирт этиловый- легко проникает вглубь клетки и за счет дегидратации вызывает ее гибель.

4 Проблемы алкоголизма. Алкоголизм- социальное зло, борьба с которым должна вестись постоянно. При приеме алкоголя страдает ЦНС, изменяется психика, нарушается физическая и умственная работоспособность, работа ССС, нередки психозы в виде белой горячки, бредовых галлюцинаций. Вызывает нарушение наследственного аппарата, что нередко приводит у рождению детей с умственными и физическими дефектами. Алкоголизм способствует нарушению трудовой дисциплины и росту преступности.

Билет № 16

1 группа мероприятий: удаление не всосавшегося яда:

 А. Яд на коже: удаляют яд тампонами, смоченными водой, водой с мылом, физ раствором. Если попала кислота, ее смывают водой с питьевой содой.

 Б. яд на слизистой глаза: промывание теплой водой кипяченной или стерильным физраствором с анестезирующими средствами, чтобы создать условия покоя пораженного глаза

 В. Яд в желудке: назначают солевые слабительные, очистительная клизма.

2 группа: Удаление всосавшегося яда:

А. Форсированный диурез (назначают обильное питье, в/в вводят 20мл физраствора и фуросемид.) В следствии увеличения объема циркулирующей крови, снижается концентрация яда в крови, повышается диурез, что способствует снижению концентрации яда в организме.

Б. гемодиализ- метод ускоренного выведения ядов из организма с помощью аппарата «искусственная почка» применяют при отравлении атропином, дигоксином, наркотиками, ФОСами, метиловым спиртом, барбитуратами.

В. Гемосорбция- выведение яда с помощью специальных сорбционных колонок.

3 группа: Антидотная терапия.

Это способ борьбы с ядом при помощи специфических средств – антидотов (противоядия). Введение функциональных антагонистов (антидотов). Функциональные антагонисты в прямой контакт не вступают, но действуют на те же функции, что и эти вещества, но в противоположных направлениях. Например, при отравлениях м- холиномиметиками вводят м- холиноблокаторы.

3 группа: Восстановление важных функций организма.

Это введение веществ, восстанавливающих жизненно важных функций, например при угнетении дыхания вводят стимуляторы дыхания, приступают к искусственной вентиляции легких методом рот в рот. При остановке сердца проводят непрямой массаж в сочетании с искусственным дыханием, а при развитии коллапса показано переливание крови или кровезаменителей. Если в процессе отравления возникает сердечная недостаточность, то ее устраняют в/в введением строфантина. Для предупреждения или устранения отека мозга и легких используют мочегонные или дегидратирующие средства.

4 Профилактика острых отравлений:

Для предупреждения острых отравлений следует обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Так нельзя хранить медикаменты в шкафах, холодильнике, где хранится пища. Места хранения лекарственных средств должны быть недоступными для детей. Используемые лекарства должны иметь соответствующие этикетки с названиями. Принимать лекарства по рекомендации врача, строго соблюдая дозы. Самолечение недопустимо.

 

Билет № 17

Rp: Sol. Natrii chloridi 0,9%- 200ml

  D.S. Для в/в введения.

1 Пути введения: п/к, в/м, в/в внутрь

2 Изотонический раствор натрия хлорид -это 0,9% раствор, осмотическое давление этого раствора равно осмотическому давлению крови и тканевых жидкостей. Его назначают при неукротимой рвоте, длительном поносе (холера, диспепсия), обширных ожогах, для разведения АБ. При массивной кровопотере и шоке иногда вводят чтобы увеличить массу циркулирующей в сосудах жидкости и купировать падение А/Д. Гипертонические растворы – это 2% - 10% растворы натрия хлорида, осмотическое давление этих растворов больше, чем осмотическое давление крови. При контакте с тканями гипертонические растворы вызывают обезвоживание клеток, т. к. вода по законам осмоса начинает поступать из области меньшего осмотического давления (в данном случае из клеток) в область более высокого давления, т. е. в гипертонический раствор, клетки сморщиваются и погибают от обезвоживания. Гипертонические растворы вводят только в/в

3 Физиологическая роль натрия заключается в поддержании постоянства осмотического давления крови и тканей, необходимого для нормальной жизнедеятельности клеток тканей. При дефиците ионов натрия происходит сгущение крови и уменьшение ее количества, что затрудняет ее циркуляцию в сосудах. Возникают болезненные спазмы гладкой мускулатуры, судороги, угнетение ЦНС.

4 Плазмозаменители – это растворы, выполняющие функции плазмы крови – создание необходимого объема циркулирующей крови. Выполнять другие функции они не могут. Растворы кристаллоидов вводят для устранения дегидратации, нарушений баланса электролитов. Гемодинамические растворы вводят для восполнения объема циркулирующей крови, т. е. для устранения явлений дегидратации. Интенсивная потеря жидкости имеет место при многих патологических состояниях; особенно легко возникает у детей, а также пожилых людей и как следствие упорной диареи, массивной кровопотере.

 

Билет № 18

1 препарат: раствор перекиси водорода разбавленный 3%, относится к антисептикам группы окислителей. Антисептики –это вещества, используемые для борьбы с микроорганизмами, находящимися на коже, слизистых оболочках, ожоговых и раневых поверхностях, в полостях. К окислителям относятся вещества, которые при контакте с тканями разлагаются с образованием атомарного или молекулярного кислорода. Выделяющийся кислород окисляет различные соединения, в том числе и белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов.

2 Фармакологические эффекты: антисептический, дезодорирующий, кровоостанавливающий. Раствор перекиси водорода оказывает более слабое противомикробное действие по сравнению с перманганатом калия. При контакте с тканями под влиянием содержащегося в них фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, уступающего по окисляющим свойствам атомарному кислороду. Интенсивное выделение молекулярного кислорода из раствора перекиси водорода при контакте его с тканями сопровождается образованием «пены», которая механически очищает раны от гноя, сгустков крови и вызывает свертывание крови при кровотечениях.

3 Применение перекиси водорода: в качестве антисептического средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта, горла         (стоматит, ангина), для остановки носовых кровотечений, для первичной обработки и лечения гнойных и загрязненных ран.

4 классификация антисептиков:

1. Галогены и галогеносодержащие соединения:хлорамин Б, пантоцид, хлоргекседин, иод, йодонат, иодинол

2. Окислители: калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит.

3. Кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота борная, раствор аммиака

4. Альдегиды и спирты: формалин, этиловый спирт.

5. Фенолы, дегти и синтетические бальзамы: фенол, резорцин, деготь березовый, ихтиол.

6. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.

7. Детергенты: церигель, дегмицид, мыло «зеленое»

8. Соли тяжелых металлов: серебра нитрат, протаргол, мазь «Сульфаргин», цинка сульфат, цинка окись.

 

 

Билет №19

 

Rp.: Sol Glucosi 40% - 10 ml

   D.t.d. №10 in amp.

   S. Для в/в ведения.

1 гипертонические растворы вводят только в/в.

2 Физиологическая роль глюкозы: глюкоза – это углевод, имеющий энергетическое значение, при полном распаде 1 г глюкозы выделяется4,1 ккал тепла. Эта энергия обеспечивает деятельность клеток организма, применяется как общеукрепляющее средство при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся физическим истощением. Глюкоза оказывает антитоксическое действие, повышает способность печени к обезвреживанию ядов. Применят глюкозу при гипогликемической коме, для растворения лекарственных препаратов (строфантин)

3 Изотонический раствор глюкозы – 5%, гипертонические растворы – 10%, 20%, 40%

4 Дезинтоксикационные растворы – это растворы, предназначенные для связывания токсических веществ в организме и выведения их из организма. К этой группе относится препарат гемодез. Этот препарат сорбирует различные токсины, циркулирующие в крови и стимулирует их выведение почками. Применяется при интоксикации при ожогах, дизентерии, энтероколитах, сепсисе, перитоните, посттравматические и послеопера<