Основные симптомы при заболеваниях кишечника

Наиболее характерными симптомами заболеваний тон­кой и толстой кишки являются боли в животе, метеоризм, поносы и запоры, тенезмы, кишечное кровотечение.

Боли в животе, обусловленные поражением толстой кишки (колиты и другие заболевания), могут быть острыми схватко­образными, возникающими в результате резкого спазма гладкой мускулатуры кишки (кишечная колика). Тупые распирающие боли, сопровождающиеся вздутием живота, обусловлены сильным растяжением кишки газами. Для заболеваний тонкой кишки (энтериты) более характерны резкие тянущие боли и чувство давления в области пупка.     Боли эти могут быть длительными, разлитыми, а могут ощущаться в различных отделах кишечника, сопровождаются метеоризмом и уменьшаются после отхождения газов.

Метеоризм возникает при усиленном газообразовании в кишечнике и нарушении его двигательной функции. Пациенты ощущают вздутие и тягостное распирание в животе. При этом состоянии в диете пациента ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а, следовательно, и газообразование. При возникновении метеоризма пациенту показаны применение газоотвод­ной трубки, а также значительное облегчение приносит очистительная клизма.

Тенезмы – мучительные позывы на дефекацию или мочеиспускание, обусловленные спазмом мускулатуры прямой кишки или мочевого пузыря при различных заболеваниях (дизентерия, цистит, проктит).       

Понос является частым признаком заболеваний кишечника, желудка, поджелудочной железы. Возникает в результате нарушения моторной и секреторной функции кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки не успевшей перевариться и всосаться пищи быстро продвигаются по кишечник у и покидают его.          

При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колит) стул бывает чаще (10-15 раз в сутки), маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.

Особенно важное диагности­ческое значение имеет понос при некоторых инфекци­онных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и т.д.

Запомните!

1. О появлении у больного поноса медицинская сестра должна сообщить врачу.

2. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы больной строго соблюдал диету, назначенную врачом, и правила личной гигиены.

Запор — это задержка кала в кишечнике более 48 ч. Возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению (дефекации) малым количеством плотного кала. Запор может возникнуть без всякого заболевания кишечника, только в результате неправильного питания, когда пища в количественном и качественном отношении не служит достаточным раздражителем кишечной перистальтики. Это происходит при скудном питании или употреблении концентрированной, легко усваиваемой пищи, содержащей мало остатков (растительной клетчатки) для формирования кала. Недостаточное содержание жидкости в кишечнике при общем обезвоживании также затрудняет перистальтику и продвижение каловых масс.

Атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки. При этом кишечное содержимое находится в правом отделе толстой кишки в места 10-12 часов, 20-24 часа и даже неделю. Атонический запор возникает при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение.

Спастический запор часто является выражением общего невроза с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. При этом участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в вышележащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы.

Запор может быть обусловлен механическим препятствием (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, спайки и т.д.). При непроходимости кишечника происходит задержка не только каловых масс, но и газов.

Привычный запор условнорефлекторного происхождения возникает у людей, повторно усилием воли подавляющих рефлекс к дефекации.

Запор может быть и следствием понижения чувствительности прямой кишки при злоупотреблении клизмами, а также при поражении ЦНС.

При длительном отсутствии стула могут появиться: слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, функциональные нарушения нервной системы, сердцебиение и даже боли в сердце.

Очищающие

Клизма (греч. Klysma) – введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями.

В иды клизм

Сифонная

Очистительная

Послабляющие

 

 

Микроклизма

Капельная

Лекарственные

Гипертоническая

Масляная

                                                              

 

Цели постановки клизм

Лечебная

Диагностическая

Микроклизма

Микроклизма

Сифонная

Очистительная

Масляная

Гипертоническая

Лекарственная

 

Абсолютным противопоказаниям для постановки любой клизмы являются:

1. Кровотечения из пищеварительного тракта

2. Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода

3. Злокачественные новообразования прямой кишки

4. Первые дни после операции на органах пищеварения

5. Боли в животе неустановленной природы

6. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Психологическая подготовка (беседа с пациентом):

1. Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции

2. О характере предстоящей манипуляции

3. О необходимости данной манипуляции

4. Об ощущениях пациента во время манипуляции

5. О поведении пациента во время манипуляции

6. О поведении пациента после манипуляции

Физиологическая подготовка пациента:

1. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами

2. Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и колено – локтевом положении пациента

Манипуляция проводится в специальной оснащенной комнате «Клизменная»

 

 

Опорожнительные клизмы:

 очистительная, сифонная, гипертоническая и масляная

       Процедура клизмы обеспечивает введение жидкости в прямою кишку для стимуляции кишечной перистальтики, удаление газов и фекальных масс путём растяжения или раздражения кишечника.

       До применения клизмы сестра может научить пациента использовать методику стимуляции кишечника во время акта дефекации: сидеть с прижатыми к животу бедрами, обеспечить приватность процедуры (достаточное время, изоляцию), употреблять пищу большое количество растительной клетки и жидкости.