Тема : постановка различных видов клизм

Тема: постановка различных видов клизм

Физиология кишечника

Основное назначение толстой кишки – формирование, продвижение, удержание, эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией.Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психоэмоционального состояния человека.

Деятельность толстого кишечника разнообразна:

1. В слепой и восходящей кишке происходят всасывание жидкости, минеральных солей и витаминов, утилизация не всосавшихся в тонкой кишке белковых веществ с помощью кишечной микрофлоры. Абсорбция приводит к уплотнению содержимого кишки, возникает перистальтическая волна, каловые массы поступают в поперечную ободочную кишку.

2. Поперечная кишка выполняет транспортную функцию благодаря пропульсивным движениям. Уплотнение каловых масс продолжается.

3. На участке от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки происходит уплотнение. Окончательно формируется кал. При определенном его количестве повышается внутрикишечное давление, и это стимулирует акт дефекации.

Макроклизмы: очистительная и сифонная

Очистительная клизма

Приготовить: кружка Эсмарха, штатив, водный термометр, воду, ректальный наконечник в упаковке, лубрикант (вазелин со шпателем), салфетки, клеенку (непромокаемую пелёнку), перчатки контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1.Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться)

2.Идентифицировать пациента

3.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

4.Объяснить ход и цель процедуры

5.Обработать руки гигиеническим способом

6. Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки

7.Перекрыть гибкий шланг кружки Эсмарха краником (зажимом) и наполнить водой в объеме 1200-1500 мл         

8.Подвесить кружку Эсмарха на подставку, открыть краник (зажим), слить немного воды через наконечник в лоток, чтобы вытеснить воздух, закрыть краник (зажим)       

9.Смазать наконечник лубрикантом методом полива над лотком

10.Уложить пациента на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами

11.Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу

12.Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см

13.Уточнить у пациента о его самочувствии

14.Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник

15.Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом, задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений

16.Закрыть краник (зажим) после введения жидкости и, попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник

17.Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин., после чего опорожнить кишечник

18.Попросить пациента встать

19.Использованный лоток дезинфицировать методом полного погружения

20.Обработать руки гигиеническим способом

21.Уточнить у пациента о его самочувствии после выполнения процедуры

22. Документировать выполнение процедуры.

 

 

Сифонная клизма

       Приготовить: систему для промывания кишечника из двух толстых зондов, соединённых прозрачной трубкой, воронку 0,5 – 1 л, ёмкости 8 – 10 л с водой для промывных вод, кружку, лубрикант, салфетки, ленку (непромокаемую пленку), фартук, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

   Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Положить на кушетку ленку (пеленку).

3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.

4. Надеть фартук, перчатки.

5. Взять систему, смазать закруглённый конец зонда лубрикантом.

6. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой ввести в анус наконечник на 3 – 4 см. по направлению к пупку и затем на 20 – 40 см. ходу кишечника.

7. Присоединить к системе воронку.

8. Держать воронку слегка наклонно для профилактики воздуха в кишечник на уровне таза пациента, заполнить водой.

9. Поднять воронку, вливать воду до тех пор, пока вода достигнет устья воронки.

10. Опустить воронку ниже уровня пациента до заполнения ее водой.

11. Слить содержимое кишечника в ёмкость для промывных вод.

12. Повторять действие до чистых вод.

13. Отсоединить воронку, извлечь зонд через салфетку, погрузить в дезинфектант.

14. Обеспечить гигиену ануса.

15. Снять фартук, перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, осушить руки.

16. Обеспечить комфорт пациенту.

17. Документировать выполнение процедуры.

 

 

Тема: постановка различных видов клизм

Физиология кишечника

Основное назначение толстой кишки – формирование, продвижение, удержание, эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией.Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психоэмоционального состояния человека.

Деятельность толстого кишечника разнообразна:

1. В слепой и восходящей кишке происходят всасывание жидкости, минеральных солей и витаминов, утилизация не всосавшихся в тонкой кишке белковых веществ с помощью кишечной микрофлоры. Абсорбция приводит к уплотнению содержимого кишки, возникает перистальтическая волна, каловые массы поступают в поперечную ободочную кишку.

2. Поперечная кишка выполняет транспортную функцию благодаря пропульсивным движениям. Уплотнение каловых масс продолжается.

3. На участке от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки происходит уплотнение. Окончательно формируется кал. При определенном его количестве повышается внутрикишечное давление, и это стимулирует акт дефекации.