VII. Первая (доврачебная) медицинская помощь при несчастных случаях, чрезвычайных событиях и т.п.

При несчастных случаях очень важно до приезда врача своевременно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Контроль за организацией оказания первой доврачебной помощи, наличием и комплектности аптечек, исправностью приспособлений и средств оказания первой помощи, а также обучение участников учебно-воспитательного процесса возлагается на медицинских работников и администрацию учебного учреждения.

Схема последовательности действий при оказании первой доврачебной помощи:

1. Вывести пострадавшего из окружения, где произошел несчастный случай.

2. Выбрать пострадавшему наиболее удобное положение, обеспечивающее  покой.

3. Определить вид травмы (перелом, ранения, ожог и т.п.).

4. Определить общее состояние пострадавшего, установить, не нарушены ли  функции жизненно важных органов.

5. Начать проведение необходимых мероприятий:

• остановить кровотечение;

• зафиксировать место перелома;

• предпринять реанимационные мероприятия (оживление): искусственное дыхание, внешний  массаж сердца;

• обработать поврежденные части тела.

6. Одновременно с предоставлением доврачебной помощи необходимо вызвать  скорую помощь или подготовить транспорт для отправки потерпевшего  в ближайшее медицинское учреждение.

7. Сообщить администрации учебного заведения о том, что случилось. Важно знать обстоятельства, при которых произошла травма, условия, которые побудили к ее возникновению, и время, час и даже минуты, особенно, когда потерпевший потерял сознание.

В случае резкого нарушения или отсутствия дыхания, остановки сердца немедленно сделать искусственное дыхание и наружный массаж сердца и вызвать  по телефону 103 скорую медицинскую помощь.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током: как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока:

• выключить рубильник или выкрутить предохранители;

• выключить сеть питания.

• сухой палкой отбросить от пострадавшего провод, который находится под напряжением, оттянуть пострадавшего от электрических проводов, от токоведущих частей установки. При напряжении в установках до 1000 В можно взяться за сухую одежду пострадавшего, не касаясь открытых частей тела. Следует пользоваться резиновыми перчатками или намотать на руку шарф, прорезиненный плащ и т. п. Рекомендуется встать на изолированный предмет (на сухую доску, на сверток сухой спецодежды).

В случае судорожного охвата пострадавшим электрического провода, который находится под напряжением, развернуть руки пострадавшему, отрывая его от провода последовательным отгибанием отдельных пальцев. При этом работник, оказывающий помощь, должен быть в диэлектрических  рукавицах и находиться на изолирующей от земли основе.

При напряжении в электрических установках свыше 1000 В спасатель должен надеть диэлектрические боты, перчатки и действовать диэлектрической штангой. Если пострадавший в сознании, его кладут в удобное положение, накрывают теплым покрывалом и оставляют в покое до прибытия врача.

Если после освобождения пострадавшего от действия тока он не дышит, то нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой (внешний) массаж сердца.

Констатировать смерть имеет право только врач.

Первая помощь при переломе, вывихах, растяжении связок, суставов, ударах: При переломах, вывихах необходимо придать  пострадавшему удобное положение, исключающее движения поврежденной части тела. Это достигается путем наложения шины, а при ее отсутствии можно использовать палки, доски, фанеру и т. Д. Шина должна быть наложена так, чтобы были надежно обездвижены два соседних с местом повреждения сустава (выше и ниже), а если перелом плеча или бедра, - то три сустава. Накладывают шину поверх одежды или кладут под нее что-нибудь мягкое - вату, шарф, полотенце. Шина должна быть наложена так, чтобы центр ее находился на уровне перелома, а концы накладывались на соседние суставы по обе стороны перелома. Фиксация открытого перелома требует соблюдения дополнительных условий. С целью предупреждения загрязнения раны, необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны йодом, предварительно остановив кровотечение, и наложить  стерильную повязку.

Особенно опасны травмы позвоночника. В таких случаях необходимо осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину доску, щит, двери и тому подобное.

При переломе ребер необходимо крепко забинтовать грудь или стянуть их полотенцем во время выдоха. При повреждении таза осторожно зафиксировать  его широким полотенцем, положить на твердые носилки, а под согнутые  и разведенные коленные суставы подложить валик.

При переломах и вывихах ключицы в подмышечную впадину кладут вес или другой материал, сгибают руку в локте под прямым углом и прибинтовывают ее к туловищу. Рука ниже локтя должна находиться в косынке, которую подвязывают к шее.

При переломах и вывихах кисти и пальцев рук делают так: кисть руки с вложенным в ладонь пучком ваты, бинта (пальцы согнуты) прикладывают к шине, повязка должна начинаться около середины предплечья  и заканчиваться у концов пальцев, и перебинтовывают.

При растяжении связок суставов - поднять больную конечность вверх, наложить  холодный компресс и тесную повязку, создать покой до прибытия  врача.

При ударах обеспечить пострадавшему полный покой, наложить на место удара холодный компресс. При ударах с синяками не следует класть примочки, место удара смазать йодом и наложить повязку.

Первая помощь при ожогах, тепловых ударах: при предоставлении первой  помощи при ожогах, тепловых ударах следует быстро прекратить  воздействие высокой температуры. Это имеет особенно большое значение при воспламенении одежды и при ожогах жидкостью через одежду. В первом случае  необходимо погасить пламя, немедленно накинув на человека, который горит, любую плотную ткань и плотно прижав ее к телу. Тлеющую  одежду снимают или обливают ее водой.

При промокании одежды горячей водой ее также необходимо облить холодной водой или сорвать. Быстрое погружение обожженного лица в холодную воду уменьшает боль и тяжесть ожога.

Место ожогов кислотами тщательно промывают струей воды в течение 10-15 мин. Обожженное место промыть 5% раствором перманганата калия или 10% раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). На место ожога накладывают бинт. Место ожогов едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) промывают проточной водой в течение 10-15 мин, затем слабым раствором уксусной кислоты. Место ожогов накрывают марлей.

Ожоги бывают трех степеней. При ожогах первой степени появляется  покраснение, припухлость кожи. Пораженные места обрабатывают спиртом, прикладывают примочки из раствора перманганата калия и забинтовывают. При более тяжелых ожогах (II и III степеней) обожженные места сначала освобождают от одежды, накрывают стерильным материалом, сверху накладывают слой ваты и забинтовывают. После перевязки  пострадавшего направляют в больницу. При ожогах глаз электрической дугой делают холодные примочки из раствора борной кислоты, затем пострадавшего направляют в медицинское учреждение.

При появлении различных признаков теплового или солнечного удара  потерпевшего  немедленно выводят на свежий воздух или в тень, потом его кладут, расстегивают стесняющую одежду, на голову и на сердце кладут холодные компрессы, дают пить холодную воду в больших количествах, в тяжелых случаях  потерпевшего обливают холодной водой.

При прекращении дыхания или его затруднении до прибытия врача пострадавшему делают искусственное дыхание.

Первая помощь при обморожении, переохлаждении: обморожение  возникает при местном действии холода на тело. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение, в результате этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, проявляется в побледнении кожи. Если вовремя не будет оказана первая помощь, то это может спровоцировать  отмирание ткани. Различают три степени обморожения: I - побеление и потеря чувствительности; II - покраснение и появление «пузырей»; III - омертвение ткани, которые приобретают буро-красный цвет.

При обморожении I степени следует растереть обмороженные места тела сухой теплой тканью до покраснения. При обморожении II и III степеней  наложить стерильные сухие повязки и обеспечить немедленную доставку пострадавшего в больницу.

Оказание первой помощи при ранении и кровотечении: первая помощь при ранении и кровотечении сводится к осторожному накладыванию  на рану индивидуального пакета. При этом мыть рану водой, смывать кровь из раны запрещается.

Если индивидуального пакета нет, для перевязки используйте  чистый носовой платок. В этом случае приготовленную для перевязки ткань смочите йодом так, чтобы пятно йода было немного больше  размера раны.

При кровотечении необходимо поднять раненую конечность, закрыть рану перевязочным материалом и прижать участок возле нее на 4-5 мин, не касаясь раны пальцем. После этого рану забинтовать. Если кровотечение продолжается, следует прибегнуть к сдавливанию кровеносных сосудов при помощи изгибания конечности в суставах, придавливания  кровеносных сосудов пальцами, жгутом или зажимом. При наложении жгута сначала место наложения обертывают мягким материалом (тканью, ватой и т.п.). Затем жгут растягивают и туго перетягивают ним предварительно обернутый участок конечности, пока не прекратится кровотечение.

При отсутствии резиновой трубки, эластичной ленты  для жгута применяют другие материалы (веревку, ремень, полотенце). В этом случае такой жгут завязывают узлом на внешней  стороне конечности и используют как закрутку. В узел продвигают рычаг (палочку, металлический стержень), которым закручивают закрутку до прекращения кровотечения. Через 1:00 после наложения жгута его ослабляют на 5-10 мин, чтобы не возникла опасность омертвения обескровленной конечности. При ранении крупных сосудов шеи и верхней части грудной клетки жгут не накладывается. Кровотечение останавливается  нажатием пальцем на пораженный сосуд в самом месте ранения; В случае сильного кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Первая помощь при отравлении: причиной отравления является проникновение  в организм человека различных токсических веществ. Заболевание начинается  через 2-3 ч, иногда через 20-26 ч.

Причиной отравления оксидом углерода (II) является вдыхание угарного газа, продуктов горения, дыма. Пострадавшему необходимо обеспечить прилив  свежего воздуха. Если есть возможность - дать подышать кислородом. Освободить пострадавшего от одежды, который затрудняет дыхание, дать понюхать нашатырный спирт. На голову и грудь положить холодный компресс. В случае прекращения дыхания необходимо делать искусственное дыхание.

При отравлении кислотой, если нет симптомов, свидетельствующих о прорыве пищевода или желудка, потерпевшего следует напоить раствором питьевой соды, водой. При  отравлении щелочью пострадавшего поят уксусной водой, лимонным соком. При наличии подозрения на прорыв (невыносимая боль за грудной клеткой или в области желудка) пострадавшему не следует ничего давать пить, а немедленно транспортировать в больницу.

При пищевом отравлении пострадавшему несколько раз промывают желудок (заставляют выпить 1,5-2 л воды, а затем вызывают рвоту  раздражением корня языка) до появления чистых промывных вод. Можно дать 8-10 таблеток активированного угля. Затем дают много чая, но не еду. Если после отравления прошло 1-2 ч, и яд поступает  уже из желудка в кишечник, то вызывать рвоту бесполезно. В таком случае необходимо дать пострадавшему слабительное (2 столовые ложки соли на 1 стакан воды). Для уменьшения всасывания яда слизистой желудочно-кишечного тракта пострадавшему можно дать разведенный крахмал или молоко.

Чтобы предотвратить остановку дыхания и кровообращения, необходимо постоянное наблюдение за пострадавшим.

Как действовать при пищевом отравлении:

• при первых признаках пищевого отравления следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь;

• если есть подозрение, это отравление вызвали грибы, немедленно вызвать  скорую помощь - каждая минута дорога;

• до прибытия врачей желательно промыть желудок, а затем выпить воды или несладкого чая.

Первая помощь при поражении химическими веществами:

• если химическое вещество жидкое, его нужно  немедленно смыть проточной водой в течение 15-ЗО мин;

• если химическое вещество попало в глаза, следует промывать их холодной водой в течение 15-30 мин. Глаз нужно открыть, а струю воды направлять во внутренний уголок глаза;

• если вещество сухое, его надо стряхнуть или снять сухой тряпкой (и никогда не сдувать, чтобы пылинка не попала в глаза);

• только после этого пораженное место промывают водой;

• действие некоторых химических веществ можно обезвредить. Место, обожженное  уксусной эссенцией, можно обработать мыльной водой или слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). А если ожог вызван средством для чистки канализационных труб, понадобится раствор лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или разведенный  наполовину пищевой уксус;

• дети и пожилые люди нуждаются в немедленной госпитализации даже при незначительном поражении химическими веществами;

• при первых признаках отравления следует вызвать скорую помощь;

• в больницу надо взять посуду и этикетку от химического вещества, которое вызвало отравление.