Организация медицинской помощи населению при авариях на предприятиях пищевой промышленности

 

Основное требование к организации первой медицинской помощи на предприятиях пищевой промышленности, как и на других предприятиях - оказание ее в минимально необходимом объеме наибольшему числу пострадавших. В настоящее время для оказания медицинской помощи создан Всероссийский центр "Медицины катастроф", укомплектованный высококвалифицированными специалистами. Аналогичные центры созданы во всех областях, краях и республиках, в том числе и в Дагестане. Они обеспечены специальной медицинской техникой и инструментарием. Выпущены специальные медицинские вертолеты, автомобильные госпитали, которые разворачивают свою работу непосредственно на месте стихийных бедствий. Эти службы призваны не только оказывать медицинскую помощь на месте, но и госпитализировать нуждающихся больных в республиканские лечебные учреждения.

Врачи и средние медицинские работники тоже могут оказаться в числе пострадавших и указывать помощь в таких ситуациях порой бывает некому. Поэтому необходимо обучать население и санитарные дружины оказанию первой медицинской помощи и взаимопомощи Организация медицинской помощи осложняемся тем, что большинство лечебных учреждений оказывается разрушенными, а сохранившиеся здания могут быть под постоянной угрозой разрушение. Поэтому оказывать первую медицинскую помощь при массовых поражениях приходится в основном на улицах, площадях, развалинах, под открытым небом.

Санитарные дружины в этих условиях действуют самостоятельно или совместно со спасательными формированиями, разыскивают пострадавших, извлекают из-под завалов, оказывают первую медицинскую помощь на месте, выносят к местам погрузки на транспорт и отправляют в лечебные учреждения.

Первая медицинская помощь, оказываемая санитарными дружинами, включает:

остановку кровотечения с помощью обычных давящих повязок или наложением жгута, закрутки;

наложение асептической повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожогах;

создание неподвижности конечностям при переломах костей, ушибах, согревание обмороженных участков тела до появления красноты и введение обезболивающих препаратов;

восстановление дыхания и сердечной деятельности путем проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Каждая семья, проживающая на территории, подвергнутой стихийным бедствиям должна иметь ясное представление об их последствиях и уметь оказывать первую помощь.

В результате стихийных бедствий создается тяжелая санитарно-гигиеническая обстановка Население остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков и других неожиданных явлений. Разрушаются водопроводные, канализационные системы, отключается электроэнергия, связь. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий может привести к массовому распространению различных инфекционных заболеваний среди населения.

Все это требует проведения широких санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.

Комплекс неотложных мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья, облегчение страданий, скорейшее выздоровление пострадавшего, сведение до минимума отрицательных последствий происшествия называется первой медицинской помощью (ПМП).

Обязательным условием проведения ПМП является оценка ситуации и обеспечение безопасности пострадавших и спасателей, прекращение действия поражающих факторов, транспортировка пострадавшего в безопасное место, выбор стратегии и проведения ПМП, оказание ПМП, информировании специальных служб и родственников пострадавшего о случившемся, постоянный контроль за состоянием пострадавшего, транспортировка его в лечебное учреждение или домой.

При оказании ПМП спасатели и медики должны действовать спокойно, уверенно, умело, четко, быстро, решительно, хладнокровно, профессионально, безопасно, соблюдая правильную последовательность своих действий.

При оказании ПМП нельзя допускать действий, в результате которых пострадавшему станет хуже. Наиболее сложной является ситуация, когда имеется несколько пострадавших. В этом случае ПМП должна быть оказана первоначально тем, кто находится в бессознательном состоянии, а затем всем остальным.

В процессе оказания ПМП состояние пострадавшего может ухудшиться, несмотря на своевременность и правильность ее проведения. Также пострадавший может умереть. Это обстоятельство не должно явиться причиной угрызений совести и отказа от помощи другим пострадавшим.

При оказании ПМП спасательные дружины должны постоянно контролировать пульс и дыхание пострадавшего, а в случае их остановки незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий. Нельзя оставлять пострадавшего одного.

У спасателей, в особенности новичков, состояние пострадавших, их внешний вид, травмы, кровь могут вызвать волнение, испуг, растерянность, панику, депрессию.

Все это приводит к нежелательным действиям спасателей, медиков при оказании ПМП, в т.ч.: замешательство, спешка, ошибки, что в конечном итоге отражается на ухудшении состояния пострадавшего, снижения эффективности ПМП, ухудшении процесса выздоровления.

Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно тренироваться и соблюдать следующие правила.

Последовательность действий при оказании ПМП:

создание безопасных условий для оказаний ПМП;

осмотр пострадавшего, определение его состояния, степени отравления;

постановка диагноза;

оказание ПМП;

транспортировка в лечебное учреждение.

Обязательным условием оказания ПМП является личная безопасность лиц, оказывающих первую медицинскую помощь, поскольку существует реальная опасность отравления, химическими веществами, эмоционального расстройства, переутомления. Для обеспечения личной безопасности, использовать индивидуальные средства защиты (герметичные перчатки, халат, повязки, респираторы, противогаз), постоянно тренироваться и участвовать в учениях.

После завершения работы после оказания первой помощи следует осуществить мероприятия личной гигиены: вымыть руки, умыться, привести в порядок одежду, снять стрессовое состояние.

Средства индивидуальной защиты.

В комплексе защитных мероприятий, важное значение имеет обеспечение личного состава и населения средствами индивидуальной защиты, обучение населения правильному, умелому пользованию этими средствами в условиях чрезвычайных ситуаций военного и мирного времени.

Средства индивидуальной зашиты населения предназначаются для защиты от попадания внутрь организма, на кожные покровы и одежду радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств.

Все индивидуальные средства подразделяются на средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи.

К индивидуальным средствам защиты органов дыхания относятся фильтрующие (ГО-5, II1 5 м, ГО-7, ГП-7 ВМ) и изолирующие (ИП 4 б, ИП-4 м, ИП-4) противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки и противопыльная тканевая маска.

Следует заметить, что фильтрующие противогазы не обеспечивают защиту от целого ряда АХОВ, таких как аммиак, двуокись азота, окись этилена. Всего на 20-30 минут защищают от хлора и хлорциана. Поэтому в условиях заражения воздуха указанными АХОВ фильтрующие противогазы не следует применять для провидения аварийно-спасательных работ, а можно использовать только на короткое время (7-8 минут) для выхода из зоны химического заражения. (В. Коханов, журнал ОБЖ №7, 1999 г., стр. 67.)

Для повышении защитных свойств гражданских противогазов разработаны дополнительные патроны, ДПГ-1, ДГТГ-3, ПЗУК, обеспечивающие практически от всех АХОВ в течение одного часа,

Наружный воздух, попадая в фильтрующе-поглощающую коробку противогаза, предварительно очищается от аэрозолей и паров АХОВ, поступая затем в дополнительный патрон, окончательно очищается от вредных примесей.

Для защиты детей применялись специальные противогазы ДП-6, ДП-6м, ДПФ, ДПФ, ДПФ-Ш, а также камера защитная КДЗ-4.

Но в настоящее время выпущены более совершенные противогазы ПДФ-2Д для детей дошкольного возраста и ПДФ-2Ш для школьного возраста.

Изолирующие противогазы (ИП-4, ИП-5, ИП-4 в, ИГТ-4 вм) являются специальными средствами защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от всех вредных примесей, содержащихся в воздухе. Используются изолирующие противогазы в том случае, когда фильтрующие противогазы не обеспечивают такую защиту, а также в условиях недостатка кислорода в воздухе. Необходимый для организма воздух обогащается в изолирующих противогазах кислородам в регенеративном патроне, снаряженным специальным веществом. Изолирующий противогаз состоит из лицевой части, регенеративного патрона, дыхательного мешка, каркаса и сумки.

Промышленные противогазы.

Промышленные противогазы являются средством защиты персонала химически опасных объектов и бойцов формирования защиты. Они отличаются от гражданских противогазов наличием смежных коробок, каждая из которых защищает от группы АХОВ.

Самоспасатели - одноразовые безразмерные противогазы кратковременного действия (до 15 минут), предназначенные в качестве аварийно-спасательных средств в общественных местах (гостиницах, кинотеатрах, самолетах и т.д.) в случае пожара.

При проведении аварийно-спасательных работ под водой можно пользоваться промышленной изолирующей дыхательной аппаратурой КИП-8.

Респираторы.

Респираторы относятся к индивидуальным средствам защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Широко применяются рабочими в шахтах, рудниках, промышленных предприятиях и сельском хозяйстве при работе с ядохимикатами, работниками АЭС.

Респираторы подразделяются на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные. Противопылевые респираторы защищают органы дыхания от аэрозолей, различных видов пыли. Противогазовые - от вредных газов и паров, а газо-пылезащитные - от газов, паров аэрозолей.

Различают два вида респираторов:

. Респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служит лицевой частью.

. Респиратор очищает вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.

Респираторы бывают одноразового применения ШБ -1 "Лепесток", "Кама", Р-2, которые после отработки не пригодны для дальнейшей эксплуатации. В респираторах многоразового использования предусмотрена замена фильтров.

Респиратор ШБ -1 "Лепесток" предназначен для защиты органов дыхания от вредных аэрозолей, пыли, дыма.

Респиратор Р-2 предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивной, угольной, силикатной и грунтовой пыли. Широко применяется рабочими угольной и химической промышленности, а также сельского хозяйства и АЭС.

Респиратор "Кама" служит для защиты органов дыхания от различных аэрозолей, находящихся в воздухе.

Респираторы противогазовые РПГ-61, У-2ПГ, РУ-60М, ЛУР-ПГ легче, проще, удобнее, чел: противогазы. Однако они защищают органы дыхания при концентрации вредных веществ не более 10-15 ПДК (предел допустимой концентрации.)

К простейшим видам защиты органов дыхания относятся ватно-марлевая повязка и противопыльная тканевая маска. Они применяются при отсутствии противогазов и респираторов и надёжно защищают органы дыхания, кожу лица и глаза от радиоактивной пыли, вредных аэрозолей, бактериальных средств.

Следует отметить, что ватно-марлевая повязка и противопыльная тканевая повязка не защищают от многих AXOES.

Средства зашиты кожи.

Защита кожных покровов продиктована острой необходимостью защиты в условиях ядерного, химического и бактериологического заражения. Все средства защиты кожи делятся на табельные и подручные.

Специальные или табельные средства надёжно защищают кожу от капель отравляющих веществ радиоактивных, бактериологических средств, альфа частиц, ослабляют действие светового излучения ядерного взрыва.

Средства защиты кожи делятся на фильтрующие и изолирующие.

К фильтрующим средствам защиты кожи относятся комплект защиты фильтрующей одежды (ЗФО), выполненный в виде курток с капюшонами, полу комбинезонов и комбинезонов. Основное назначение этого комплекта - защита кожных покровов человека от воздействия отравляющих средств, находящихся в парообразном состоянии, радиоактивной пыли, бактериальных средств. Фильтрующая защитная одежда обладает преимуществом перед изолирующими средствами - работать в них легко, удобно, меньше устаёшь. Изготавливают из хлопчатобумажной ткани, не защищает от АХОВ.

Изолирующие средства защиты кожи изготавливают из прорезиненной ткани, применяются при длительном нахождении людей на заражённой местности при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных мероприятий в очагах заражения. В изолирующих средствах человек быстро устаёт, перегревается. Для увеличения продолжительности работы при температуре выше +15° используют влажные экранирующие (охлаждающие) комбинезоны из хлопчатобумажной ткани, надеваемые поверх средств защиты кожи. Охлаждающие комбинезоны периодически смачивают водой. К изолирующим средствам защиты кожи относятся общевойсковой защитный комплект, лёгкий защитный костюм, защитный комбинезон.

Простейшие средства защиты кожи.

При отсутствии табельных средств защиты кожи применяются простейшие средства - обычная одежда, обувь, плащи-накидки из хлорвинила или прорезиненной ткани, пальто из драпа, грубого сукна.

Для защиты ног рекомендуются резиновые сапоги, боты-валенки с галошами. Для защиты рук используют резиновые или кожаные перчатки, а для защиты головы и шеи - капюшон. Обычная одежда, обработанная специальной пропиткой, может защитить от паров отравляющих веществ. Женщинам необходимо надеть брюки. В качестве пропиток применяется обычные моющие средства ОП-7, ОГТ-10 и мыльно-масляная эмульсия.

В простейших средствах защиты кожи можно преодолевать заражённые участки местности, выходить из зон, где произошёл разлив илк выброс АХОВ. На определенный срок указанные средства предохраняют человека от непосредственного контакта с каплями, аэрозолями и парами вредных и ядовитых веществ, что значительно снизит вероятность заражения.

Средства медицинской защиты

К медицинским средствам защиты относятся средства, имеющиеся в индивидуальной аптечке АИ - 2. Аптечка предназначена для оказания само и взаимопомощи при ожогах, ранениях, а также для предупреждения и ослабления воздействия отравляющих, бактериальных средств и ионизирующего излучения. Аптечка содержит лекарственные средства, антидот (противоядие) и противорадиационные средства. Аптечка небольших размеров носится в кармане.

В гнёздах аптечки размещены медицинские средства:

. Гнездо № I. Промедол - противоболевое средство, находится в шприце-тюбике. Применяется при переломах, ожогах. Пользуются следующим образом. Его извлекают из аптечки, энергичным движением поворачивают его до упора по ходу часовой стрелки, затем снимают колпачок, выдавливают из него воздух до появления капли жидкости на кончике иглы и вводят её в мягкие ткани верхней трети бедра снаружи и выдавливают содержимое шприц-тюбика не извлекая иглу, не разжимая пальцев. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

. Гнездо № 2. Средства для предупреждения отравления фосфорор-ганическими веществами. В гнезде находятся четырехугольный пенал красного цвета, внутри в таблетках по 0,3 тарена (антидот) "Принимать его по сигналу "Химическая опасность" и надеть противогаз. При нарастании признаков отравления принять ещё одну таблетку.

. Гнездо № 3. Противобактериальное средство № 2 (сульфадиметок-син), 15 таблеток по 0,2 г, находится в большом длинном пенале белого цвета. Применяется при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после радиационного поражения. Первые сутки принимают по 7 таблеток, а последующие двое суток; - по 4 таблетки.

. Гнездо № 4. Радиозащитное средство № 1 (цистамин) по 0,2 г. 12 таблеток, находится в двух розовых пеналах, применяют его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, одновременно 6 таблеток. Следует отметить, что наиболее эффективен цистамин при приёме за 1 час до радиации, менее эффективен после неё. Повторный приём допускается только через 4-5 часов, в случае продолжения нахождения людей на территории, заражённой радиоактивными веществами.

. Гнездо №3. Противобактериальное средство № 1 тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия, 10 таблеток, находится в двух четырёхгранных пеналах белого цвета. Применяется для профилактики заражения бактериальными средствами, а также при ранениях, ожогах для предупреждения заражения. Принимают одновременно 5 таблеток, а затем через 6 часов ещё 5 таблеток.

. Гнездо № 6. Радиозащитное средство № 2 (йодистый калий I, 10 таблеток, находится в битом четырёхгранном пенале. Принимают по одной таблетке 10 дней подряд при внутреннем облучении, в случае употребления пищи, воды человеком из заражённой местности и при авариях АЭС. Йодистый калий препятствует отложению радиоактивного йода в щитовидной железе.

. Гнездо № 7 Противорвотное средство (этапиразин) находится в глубоком пенале, 5 таблеток, принимают при сотрясении головного мозга, контузиях и после радиоактивного облучения для предупреждения рвоты. Принимается по одной таблетке. Следует иметь в виду, что детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом.

Индивидуальный противохимический пакет

Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-9, ППП-10 предназначены для обезвреживания капельножидких ОВ и некоторых АХОВ, попавших на открытые участки тела и одежду. ИПП-8 состоит из плоского стеклянного флакона с дегазирующей жидкостью и четырёх ватно-марлевых тампонов. Всё это находится в герметически закрытом целлофановом пакете. При попадании капельножидких ОВ и АХОВ на одежду или открытые участки необходимо открыть пакет, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон и тщательно протереть подозрительные на заражения участки кожи и шлем-маску противогаза, края воротника и манжеты, прилегающие к коже. Следует иметь в виду, что дегазирующая жидкость опасна для глаз. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать двухпроцентным раствором соды.

ИПП-9 и ИПП-10 более совершенны, состоят из металлических сосудов цилиндрической формы.

При отсутствии противохимических пакетов можно использовать обыкновенную марлю с ватой, носовой платок. Дегазирующий состав можно приготовить перед употреблением из смеси двухпроцентного раствора перекиси водорода с трёхпроцентным раствором едкого натрия, взятых в равных объёмах. Участки тела или одежды достаточно обработать простой водой с мылом при условие, если с момента попадания капель на тело или одежду прошло не более 10-15 минут.

Пакет перевязочный индивидуальный

Пакет перевязочный индивидуальный состоит из бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух ватно-марлевых подушек. Вообще выпускают 4 типов.

Одна из подушек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Подушки и бинт завернуты в вощёную бумагу и вложены в герметический чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом.

Эвакуация и рассредоточение пострадавших людей

Эвакуация - это организованный вывод или вывоз населения из городов и других населённых пунктов и размещение в загородной зоне.

Рассредоточение - это организованный вывоз из городов и размещение в загородной зоне свободной от работы смены рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.

Рабочие и служащие, отнесённые к категории рассредоточиваемых, после вывоза и расселения их в загородной зоне посменно выезжают в город для работы на своих предприятиях, а по окончании работы возвращаются в загородную зону на отдых.

Загородная зона - это территория, расположенная за пределами зон возможных разрушений, а также катастрофических затоплений, заблаговременно предоставленная для размещения эвакуированного населения и его жизнеобеспечения.