Операционализированной Психодинамической Диагностики

ПРИМЕНЕНИЕ

ОПЕРАЦИОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

ПРИ НАПИСАНИИ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
«ПСИХОТЕРАПЕВТ ПО МЕТОДУ СИМВОЛДРАМЫ»

Создание OPD

Создание Операционализированной Психодинамической Диагностики (OPD) — это ответ психоаналитиков на критику МКБ-10. OPD позволяет одновременно учитывать как достижения МКБ-10, так и психоанализа.

Операционализированная Психодинамическая Диагностика (OPD) была создана группой из 40 психоаналитиков, работавших в реальной клинической практике прежде всего в Германии, а также в Австрии и Швейцарии: Peter Buchheim, Manuela Burgmeier-Lohse, Markus Burgmer, Manfred Cierpka, Reiner W. Dahlbender, Barbara Dierse, Stephan Doering, Wolfram Ehlers, Matthias Franz, Gabriele Frevert, Harald J. Freyberger, Tilman Grande, Karsten Hake, Gereon Heuft, Sven Olaf Hoffmann, Thorsten Jakobsen, Paul L. Janssen, Peter Joraschky, Marianne Junghan, Reinholde Kriebel, Joachim Küchenhoff, Elmar Mans, Stavros Mentzos, Aribert Muhs, Claudia Oberbracht, Doris Pouget-Schors, Gerhard Rudolf, Ulrich Rüger, Henning Schauenburg, Gudrun Schneider, Wolfgang Schneider, Gerhard Schüssler, Frank Schwarz, Günter Seidler, Michael Stasch, Micha Strack, Bernhard Strauss, Matthias von der Tann, Manfred Tetzlaff, Jörn von Wietersheim. Группа разработчиков OPD намеренно не называет ведущего автора и подписывается «Издатель: Рабочая группа OPD». Первая консультация этой рабочей группы с целью создания OPD состоялась в 1992 г., в 1996 г. был опубликован первый вариант OPD-1, а в 2006 г. была опубликована OPD -2. Чтобы освоить OPD нужно пройти курс обучения 60 часов.

OPD пытается совместить достижения МКБ-10, сохраняя психоаналитическую диагностику.

Структура OPD

OPD включает в себя пять осей (шкал), по которым оценивается состояние пациента:

I ось - СУБЪЕКТИВНОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛЕЗНИ пациентом и предпосылки для проведения лечения.

II ось – это ОСЬ ОТНОШЕНИЙ, включающая оценку отношений пациента к психотерапевту (перенос) и психотерапевта к пациенту (контрперенос), оценку актуальных отношений пациента за пределами психотерапии (отношения в семье, с друзьями, отношения на работе), оценку прежних отношений пациента из его прошлого, о которых рассказывает пациент во время психотерапевтических сессий. Психоаналитически ориентированная психотерапия — это прежде всего работа с отношениями.

III ось – это ОСЬ КОНФЛИКТА. Человек одновременно испытывает противоположные желания. При этом человек со зрелой личностью может делать выбор, находит золотую середину, а вот человек с инфантильной или патологической личностью с этим справиться не может. Умение делать выбор и находить для себя золотую середину является критерием зрелой личности. OPD описывает 7 основных конфликтов.

IV ось - ОСЬ СТРУКТУРНОГО УРОВНЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ, который отражает способность справляться с неизбежными конфликтами, учитывая существующие дефициты и ресурсы личности. Чем лучше человек может справляться с трудностями, тем выше структурный уровень развития личности. Структура – это обладание психическими функциями, необходимыми для организации Self в отношении с внутренними и внешними объектами. Структурные нарушения – это недостаточное обладание этими психическими функциями в большинстве случаев вследствие нарушений в отношениях в раннем детстве. IV ось OPD позволяет четко оценить четыре структурных уровней развития личности по шести диагностическим критериям

V ось – это ОСЬ ПСИХИЧЕСКИХ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, которые сопровождают симптом. V ось OPD позволяет сопоставить диагностику по OPD и МКБ-10.

 

 

Описания шкал OPD

Тяжесть симптома

2. Гнет страданий (субъективное переживание жалобы):

2.1. насколько нарушено восприятие себя после возникновения болезни

2.2. вторичная выгода от болезни

2.3. адекватность субъективных нарушений — насколько субъективное видение соответствует действительности.

3. Ожидания от лечени я и готовность принять лечение:

3.1. способность принять положения психоанализа, медицины о болезни, связь между симптомом и психическом состоянием.

3.2. отношение пациента к выбранной форме лечения

3.3. мотивация на психотерапию

3.4. мотивация к соматичексому лечению

4. Ресурсы:

4.1. психосоциальная интеграция — насколько человек организован

4.2.личностные ресурсы (насколько личность сильна, насколько человек мужественен)

4.3. социальные ресурсы (помощь семьи, близких)

4.4. социальная поддержка - возможность получить финансовую помощь (спонсор, страховка и т.п.)

II. ОСЬ ОТНОШЕНИЙ

 

Психоаналитическая психотерапия – это прежде всего работа с отношениями. Эффективная методика анализа отношений и выделения Центральной темы конфликтных отношений (ЦТКО) разработана американским психоаналитиком Лестером Люборски.

 

  Лестер Люборски

 

Лестер Люборски предлагает оценку отношений по трем сферам:

1) отношения между пациентом и психотерапевтом (перенос/контрперенос);

2) актуальные отношения за пределами психотерапии;

3) отношения из прошлого.

Общий элемент — это и есть ЦТКО. Лестер Люборски разработал специальную методику для определения ЦТКО.

 

 

Подход Лестера Люборски (1990) - не единственный подход в современном психоанализе. Наиболее известны шесть подходов (перечислены ниже по значимости):

1) «Структурный анализ социальных отношений» (SASB, Benjamin 1974, 1984; Tress 1993);

2) «Центральная тема конфликтных отношений» (ЦТКО / CCRT / ZBKT, Luborsky 1990);

3) «План-диагноз» (Plan-Diagnose, Weiss и Sampson 1986);

4) «Констелляция ролей и конфликтных отношений» (М. Horowitz 1991);

5) «Переживание пациентом психотервпевтических отношений» (PERT, Hoffman, Gill 1988);

6) «Циклический маладаптивный (не способствующий адаптации) стереотип» (Strupp, Binder 1991 ).

 

В OPD все отношения раскладываются на три составляющие части:

- желания

- ожидания

- опасения (страхи)

 

 

  Lorna Smith Benjamin, PhD, ABPP, Professor of Psychology

Структурный анализ социальных отношений» (SASB, Benjamin 1974, 1984; Tress 1993)

Литература

Benjamin, L.S. (1974): Structural analysis of social behavior. Psychological Rev., 81, 392-425

Benjamin, L.S. (1988): Adding social and intrapsychic descriptors to axis I of DSM-III. In: Millon, T., Klerman, G. (Eds): Contemporary issues in psychopathology. New York.

Benjamin, L.S. (1993): Interpersonal diagnosis and treatment of personality disorders. Guilford, New York/London.

Gill, M. (1979): The analysis of transference. Am J Psychoanal Assoc, 27, 263-288.

Gill, M.M. Hoffman, J.Z. (1982): A method for studying the analysis of aspects of the patients experience of the relationship in psychoanalysis and psychotherapy. Am J Psychoanal Assoc, 30, 137-176.

Gill, M.M., Newmann, R., Redlich, F.C. (1954): The initial interviews im psychiatric practice. Int. Univ. Press, New York.

Hoffman, I., Gill, M.M. (1988): A scheme for coding the patient' experience of the relationship with the therapist (PERT): Some applications, extensions and comparison. In: Dahl, H., Kächele, H., Thomä, H. (Eds): Psychoanalytic process research strategies. Springer, Berlin/Heidelberg/New York.

Horowitz, M., Rosenberg, S., Baer, B., Ureno, G., Villasenar, S., (1988): Inventory of Interpersonal Problems: Psychometric properties and clinical application. J. Consult. Psychol., 56, 885-892.

Luborsky, L. (1969): Research cannot yet influence clinical practice. Int. J. Psychiatry, 7, 135-140.

Luborsky, L. (1984): Principles of psychoanalytic psychotherapy: A manual for supportive-expressive treatment. Basic Books, New York.

Luborsky, L., Auerbach, A.H. (1969): The symptom-context method: Quantitative studies of symptom formation in psychotherapy. J. Am. Psychoanal. Assoc., 17, 68-99.

Luborsky, L., Crits-Christoph, P. (1990): Understanding transference. Basic Books, New York.

Luborsky, L., Kächele, H. (Hrsg 1988): Der zentrale Beziehungskonflikt – ein Arbeitsbuch. PSZ-Verlag, Ulm.

Strupp, H., Binder J. (1984):Psychotherapy in a new key. A guide to time-limited dynamic psychotherapy.. Basic Books, New York.

Strupp, H., Binder J. (1991): Kurzpsychotherapie. Klett-Cotta, Stuttgart.

Tress, W. (Hrsg) (1993): Die strukturale Analyse sozialen Verhaltens (SASB). Asanger, Heidelberg.

Tress, W, Junkert-Tress, B. (1993): Psychosomatische Medizin zwischen Naturwissenschaft und Geistwissenschaft – tertium non datur. In: Tress, W., Nagel, S. (Hrsg): Psychoanalyse und Philosophie: eine Begegnung. Asanger, Heidelberg.

Weiss, J., Sampson, H. (1986): The psychoanalytic process: Theory, clinical psychology. Wiley, New York.

 

 

III. ОСЬ КОНФЛИКТА

 

Каждый человек одновременно испытывает противоположные желания. Незрелая личность разрывает отношения, зрелая личность поддерживает отношения.

В OPD выделяется девять категорий конфликтов:

- длящиеся (длительные) конфликты (существующие на протяжении всей жизни) – всего выделяется семь основных конфликтов;

- конфлиткты ситуационные (временные);

- недостаточная способность к восприятию конфликта.

 

Чтобы оценить конфликт, используется шесть критериев того, как этот конфликт проявляется:

1. с партнером, в семье, с детьми (с теми, с кем живет человек).

2. в родительской семье, где вы родились

На работе

В отношении к собственности

5. в отношениях в социуме, группе, с друзьями

6. в отношении к болезни, отношения с врачом (психотервпевтом)

 

В норме человек находит золотую середину, в паталогии — полюс, крайности: позитивный и негативный модусы.

 

Ось III – Конфликт

Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Grundlagen und Manual / Arbeitskreis OPD (Hrsg.). Entwickelt und hrsg. vom Arbeitskreis zur Operationalisierung Psychodynamischer Diagnostik. – 2., korrigierte Aufl. – Bern; Göttingen; Toronto; Seattle: Huber, 1998

Введение

Противоречивые интересы в отношениях между людьми и внутри нашей души – это основа человеческой жизни. Многим людям удаётся соответственно интегрировать это напряжение между внутренними и внешними запросами. Здесь рассматриваются люди, которым такая интеграция не удаётся. В рассматриваемых далее конфликтах речь в основном идёт о прежде всего неосознаваемых (бессознательных) противоположностях и проблемах в переживаниях и действиях. Конфликт как бессознательное явление нужно таким образом отделять от преимущественно осознанно переживаемого напряжения.

Описываемые ниже примеры конфликтов встречаются в жизни людей постоянно, но далеко не все могут с ними в достаточной мере справляться. Некоторые конфликты сохраняет свою актуальность в жизни человека, определяя на протяжении длительного времени его переживания и действия. Поэтому в таких случаях мы говорим о «конфликтах, длящихся длительное время» («zeitlich ü berdauernde Konflikte»).

От «конфликтов, длящихся длительное время», следует отличать актуальные «конфликтные жизненные нагрузки или временное конфликтное напряжение (стресс)» («konflikthafte Lebensbelastungen»), которые одновременно дополняют их: радикальные изменения и нагрузки (стресс) в жизни приводят на фоне индивидуальной и социокультурной уязвимости (если, конечно же, речь не идёт о повторяющемся стереотипе конфликтов!) к соматическим и психическим последствиям таких нагрузок (стресса). Типичные примеры: переживания потери, заболевание или актуальная травма. Часто может быть диагностирована острая реакция на стресс или нарушение адаптатации (МКБ-10: F43.0, F43.1 и F43.2; в OPD этим нарушениям соответствует ось V). Нагрузки (стресс) сопровождаются внутренними процессами прорабатывания, которые часто запускают столкновение чувств, представлений, переживаний и интересов, то есть проявляются как «конфликт», но при этом речь не идёт о «конфликте, длящихся длительное время».

Длящиеся длительное время, бессознательные конфликты можно диагностировать по клиническим описаниям воспринимаемой манеры поведения и переживаний. Они проявляются как на субъектном уровне, так и на объектном уровне (как интерпсихически, так и в интеракциях с другими людьми). Часто конфликты связаны с ведущими аффектами (например, ярость при нарциссической обиде), и часто существует прямая связь конфликта с переносом и контрпереносом.

Определения конфликта не связаны с гипотезами психологии развития. Точно также предлагаемые определения конфликта явно не связаны с классической психоаналитической структурной моделью трёх инстанций («Оно», «Я» и «Сверх-Я»), хотя речь идёт как о интерсистемных, так и о интрасистемных конфликтах. Традиционные психоаналитические понятия, по возможности, также избегаются из-за многозначности их трактовки в различных психоаналитических школах (например, анальный или оральный конфликт).

 

Выделяются следующие «конфликты, длящихся длительное время»:

Зависимость / автономия

Литература

Arbeitskreis OPD: Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2. Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung Huber, Bern 2006 ISBN 978-3456842851

Gerd, Rudolf: Der depressive Grundkonflikt und seine Verarbeitungen. Krankheitsbilder in der Folge des depressiven Grundkonflikts. In: Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik. 2000, Stuttgart, S. 149-207

Ermann, Michael (S.87-115 Psychoanalytische Entwicklungs- und Strukturdiagnostik) Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (1995/2007) 5te überarbeitete Auflage, W. Kohlhammer GmbH Stuttgart ISBN 978-3-17-019664-3

Leichsenring, Falk (Herausgeber): Lehrbuch der Psychotherapie, Bd. 2 Psychoanalytische und tiefenpsychologisch fundierte Therapie; 2004, ISBN 3-932096-32-0

Lichtenberg, J. D./ Lachmann, F. M./ Fosshage, J. L. Das Selbst und die motivationalen Systeme Brandes&Apsel Frankfurt am Main 2000 ISBN 3-86099-161-2 Buchbesprechung

Mentzos, Stravos: Neurotische Konfliktverarbeitung. Fischer, Frankfurt/Main (1982,1984), ISBN 3-596-42239-6

Wolf, Michael (Hrsg.): Selbst, Objekt und der Grundkonflikt. Brandes & Apsel Verlag, 2001, ISBN 3860993054

 

КОНФЛИКТ ИДЕНТИЧНОСТИ

Особо острый для стран, где встречаются национальности и религии. Это конфликт Селф (не самость). В психоанализе под самостью понимается не то, к чему стремимся (как у Юнга), а то, что само себя осознает - «Я Сам», Селф — то, что было изначальным ядром личности.

Критерии Пассивный модус Активный модус   Недостаток идентичности, недооценивает, преуменьшает, отрицает свою идентичную принадлежность, рационализирует. Недостаток идентичностисверхкомпенсируется: фамильное древо и т.д. следствие страха утерять свою идентичность. Отношения с партнером Отношения с партнером, избегает выбирать партнера с четкой идентичностью, иначе — тяжело. Выбирается партнер, который не уверен в своей идентичности. Выбирается партнер с хорошей идентичностью и он может поддержать, брак с человеком с сильными религиозными традициями. стабильные отношения. родословная выискивается. Отношения в родительской семье Характерно то, что была нечеткая идентичность, любую работу делали и мама и папа Реконструирует корни своей семьи, или отказ от семьи, или становится основателем новой династии Отношения к работе Противоречий много, так как неустойчива роль. Идентифицируется со своей ролью. не бывают на отдыхе, фанатики. одержимы работой. Отношение к собственности Иногда собственность помогает компенсировать недостаток идентичности - «Иметь вместо того, чтобы быть». Собственность помогает стабилизировать свою идентичность - «Я — мой дом». Отношения с социумом Кажутся хамелеонами, приспособленцами, «ни за тех и ни за этих». Принадлежность к определенной социальной группе очень важна, - «мы психологи» Отношение к болезни Отношение к болезни пассивное, не принимает роли больного. Не может лечиться Принимают роль больного, организуют общество, н-р, «диабетиков» или другая крайность отказ от идентичности больного. И то и другое способствует хронизации болезни.

Психотерапия: « Надел земли», «Строительство дома», «Старинная мастерская по изготовлению сосудов», «Встреча с мудрецом».

 

 

Литература Michael Ermann: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie: ein Lehrbuch auf psychoanalytischer Grundlage. 5., überarb. Aufl., W. Kohlhammer Verlag, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-17-019664-3. (S. 87-115, Kapitel 4: Psychoanalytische Entwicklungs- und Strukturdiagnostik) Ernest S. Wolf: Theorie und Praxis der psychoanalytischen Selbstpsychologie. 1. Aufl., Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main 1998, Reihe: Suhrkamp-Taschenbuch Wissenschaft Nr. 1395, ISBN 3-518-28995-0. (dt. Übers.; engl. Originaltitel: Treating the self) Arbeitskreis zur Operationalisierung Psychodynamischer Diagnostik - Arbeitskreis OPD (Hrsg.): Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2: das Manual für Diagnostik und Therapieplanung. 1. Aufl., Huber Verlag, Bern (Schweiz) 2006, ISBN 3-456-84285-6. Heinz Kohut: Die Heilung des Selbst. 1. Aufl. (Nachdruck; dt. Ausg. wurde vom Autor überarb. und ergänzt), Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main 2002, Reihe: Suhrkamp-Taschenbuch Wissenschaft Nr. 373, ISBN 3-518-27973-4. (dt. Übers.; engl. Originaltitel: The restoration of the self) Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik: Grundlagen und Manual / Arbeitskreis OPD (Hrsg.). Entwickelt und hrsg. vom Arbeitskreis zur Operationalisierung Psychodynamischer Diagnostik. – 2., korrigierte Aufl. – Bern; Göttingen; Toronto; Seattle: Huber, 1998 1. Самовосприятие – это способность воспринимать себя как самостоятельную личность и критически к себе относится, способность к самопознанию и способность выразить это словами, способность говорить о своих различных чувствах (в самовосприятие входит: саморефлексия, образ себя, идентичность, дифференциация аффектов).   В OPD структурная составляющая «самовосприятие» включает в себя следующие структурные темы: Саморефлексия (самовосприятие; дистанция к себе; использование саморефлексии). Образ себя (интегрированный образ себя; соответствующий реальности образ себя; образ своего тела и переживание своего тела). Идентичность (константонсть и когерентность (связанность) образа себя; способность к коррекции образа себя). Дифференциация аффектов (интроспекция аффекта; ограниченное восприятие аффектов; аффекты с позиции регуляции деятельности; качества аффектов в соответствии со структурным уровнем).   В OPD составляющая «самовосприятие» описывает способность человека создавать образ самого себя (саморефлексия или рефлексия своей самости или рефлексия Self - Selbstreflexion). Далее она включает в себя способность константно и когерентно сохранять этот образ себя в плане своих психосексуальных и социальных аспектов (идентичность). Далее эта составляющая связана со способностью дифференцированно воспринимать внутрипсихические процессы, и прежде всего аффекты у самого сего (интроспекция).     Уровень: хорошо интегрированный   Возможно дифференцированное, рефлексированное восприятие самого себя; образ себя в основных своих качествах константен во времени и когерентен (идентичность и отдельно психосексуальная идентичность). Человек с интересом наблюдает за процессами, протекающими внутри своей психики, и может дифференцированно воспринимать сопровождающие их аффекты; наиболее часто переживаемые аффекты: радость, любознательность, гордость, с одной стороны, и страх, презрение, гнев, раздражение, отвращение, печаль, вина и стыд, с другой стороны. Перечисленные способности могут быть временно ограничены из-за конфликта, но полностью не исчезают.   Клинический пример: Пациент может спонтанно, или отвечая на вопрос, назвать свойства и способности, которые характеризуют, что он о себе самом думает, какой образ себя у него сложился, «что он за человек и чем он при определённых условиях отличается от других людей». Он может воспринимать различные стороны своих эмоциональных переживаний и может об этом рассказать словами. У исследователя складывается впечатление, что у пациента развит интерес к рефлексии самого себя и он может это для себя использовать.     Уровень: умеренно интегрированный   Рефлексивное восприятие себя ограничено, оно направлено прежде всего на то, что человек сделал (на действующее Я). Когерентность образа себя становится неадекватной при ситуативных проблемах. Интроспекция собственных аффектов (прежде всего нежности и агрессивности) невротически ограничена. В аффективных переживаниях прежде всего характерны ангедонические аффекты: гнев, страх, разочарование, самоуничижение и депрессивность; характерно смешение между амбитендентными аффектами, например, радостью и презрением.   Клинический пример: Отвечая на вопрос, пациенту труднее рассказать, кто он такой. Скорее пациент будет рассказывать, что он в определённых ситуациях делал или говорил. Приобретенный образ себя часто кажется нестабильным, неустойчивым, плоским или грубоватым, зависящим от настроения или ситуаций, пациент явно находится под влиянием настроения и ситуативных обстоятельств или пытается сохранить внутреннее равновесие, избегая аффекты.     Уровень: мало интегрированный   Рефлексивное самовосприятие невозможно; неразвито чувство психосексуальной и социальной идентичности, противоречивые аспекты личности могут диссоциированно сочетаться вместе; собственные аффекты могут восприниматься лишь малодифференцированно; для аффективных переживаний характерны хроническое презрение, отвращение, раздражение и гнев; внешне проявляются прежде всего презрение и отвращение; вместо аффективных переживаний могут выступать отчуждение, эмоциональная пустота, депрессивность; внутренняя и внешняя атрибутивность при возникновении аффектов не может четко различаться.   Клинический пример: Даже при посторонней помощи пациент не в состоянии создать законченный образ своей личности или понятно описать исследователю свои аффекты, представления и фантазии. Описания себя настолько противоречивы и значительно отличаются в зависимости от внешних ситуаций и конфликтов, что даже не складывается связанного образа того, что в нем происходит. «Я сам одновременно являюсь многим и ничем по настоящему.» Образ себя производит впечатление искаженного, иногда грандиозно преувеличенного или обесцененного; иногда образ себя остается размытым, спутанным (диффузным), смешиваясь с образом важных значимых лиц (Bezugsperson). Внутренние предпочтения, включая сексуальные, остаются неопределенными. У исследователя может сложиться впечатление, что на следующей встрече несколько дней спустя перед ним сидит совершенно другой человек с другим образом самого себя, который опять же связывает с ним совершенно другие ожидания. У исследователя может сложиться впечатление, что пациент «не запомнился», забыт.     Уровень: дезинтегрированный   Невозможность дать себе характеристику; в зависимости от вида психоза, в значительной мере отсутствует социальная и сексуальная идентичность (шизофрения) или сверхидентификация с социальной ролью (маниакально-депрессивный психоз). За пределами психоза возможна компенсаторная нарциссическая переоценка собственной личности. В психозе может возникать новая бредовая идентичность (мания величия, мания вины, мания любви и т.п.).   Клинический пример: Пациент мечется в своей самооценке между полной растерянностью относительно своего профессионального самоопределения, с одной стороны, и грандиозными представлениями о своих профессиональных возможностях, с другой стороны. Из-за отсутствия соответствующей мотивации он, например, считает, что может быть руководителем большой психотерапевтической организации.     2. Саморегуляция – это способность управлять своими потребностями, чувствами, справляться со своим волнением (в саморегуляцию входит: толерантность к аффектам, регуляция самооценки, умение управлять своими желаниями (Impulssteuerung), способность предвидеть последствия своих поступков - Antizipation)   В OPD структурная составляющая «саморегуляция» включает в себя следующие структурные темы: Толерантность к аффектам (толерантность к ангедоническим аффектам). Самооценка (сохранение, восстановление самооценки; условия обидчивости). Умение управлять своими желаниями (умение интегрировать свои инстинктивные желания; умение справляться с агрессией; умение справляться с сексуальными желаниями; отсрочка удовлетворения; главенствующая роль личности над инстинктивными желаниями; структура Сверх-Я) Способность предвидеть последствия своих поступков (внутреннее и внешнее согласование; реакции окружения).   ЗАДАНИЕ: «Выделить значимый конфликт» 0 - конфликт не характерен 1 — незначительно проявляется 2 — есть 3 — сильно выражен 9 — невозможно оценить Отметьте также тип проявленного модуса.   № Тип конфликта			Степень проявления
нет	мало	есть	много	невозможно оценить
(0)	(1)	(2)	(3)	(9)

 

1	Зависимость / автономия	пассивный модус
		активный модус
2	ТРЕБОВАНИЯ К ДИПЛОМНОЙ РАБОТЕ для получения квалификации “психотерапевт по методу символдрамы” В дипломной работе должно быть два диагноза: по МКБ-10 и по OPD. В дипломной работе обязательно должны быть разделы: 1) Психодиагностика: 1. Ось II – ОТНОШЕНИЯ – по трем пунктам: желания, ожидания, опасения 2. Ось III – КОНФЛИКТ – ведущий и второй по значимости конфликты по всем шести критериям 3. Ось IV – СТРУКТУРНЫЙ УРОВЕНЬ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ – определение структурного уровня развития личности по всем шести критериям   2) Психодинамика: - как происходило развитие пациента на каждом этапе, начиная с беременности матери; - какие были фрустрации и дефициты и какие структуры вследствие этого были нарушены; - и как это повлияло на последующее развитие;   3) Диагноз: - по МКБ-10 - по OPD       Я.Л. Обухов [3], М.В. Овсянников [4], Е.Н. Родина [5]   [1] Хайнц Кохут (родился 3 мая 1913 г. в Вене, умер 8 октября 1981 г. в Чикаго) – основоположник направления современного психоанализа ПСИХОЛОГИЯ Я, основы современного подхода в психотерапии ПАТОЛОГИЧЕСКОГО НАРЦИССИЗМА. Закончил в 1938 г. медицинский институт в Вене. После оккупации Австрии нацистской Германией эмигрировал из-за своего еврейского происхождения сначала в Англию, а затем в США (март 1940 г.), где основал собственную школу современного психоанализа. [2] Отто Кернберг родился 10 сентября 1928 г. в Вене. После оккупации Австрии нацистской Германией эмигрировал из-за своего еврейского происхождения вместе с семьей в 1939 г. в Чили, где изучал сначала биологию и медицину, а затем психиатрию и психоанализ. В 1959 г. он приехал в США, где получил стипендию фонда Рокфеллера в Госпитале Джона Хопкинса для проведения исследований в области психотерапии. В 1961 г. он окончательно эмигрировал в США, где стал ведущим американским психоаналитиком. В 1974 стал профессором клинической психиатрии на отделении медицины и хирургии Колумбийского университета. В 1995-2001 гг. был президентом Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA). Отто Кернберг был с докладами почти во всех странах, где развивается психоанализ. Автор многочисленных книг и статей, среди которых особенно важны его работы о нарциссизме, теории объектных отношений, пограничных нарушениях личности (Borderline), агрессии и любви. Отто Кернберг был женат на Паулине Кернберг (умерла в 2006 г.), известном детском психоаналитике. [3] Обухов Яков Леонидович – психолог, к.психол.н., психотерапевт (Европейский Сертификат Психотерапевта № 0084ECPgpRU), член Центрального Совета Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ППЛ), президент Межрегиональной общественной организации содействия развитию символдрамы (МОО СРС), доцент и член правления Международного общества Кататимного переживания образов и имагинативных методов в психотерапии и психологии (МОКПО). [4] Овсянников Марк Вадимович - врач-психиатр-нарколог-психотерапевт, д.мед.н., доцент МОКПО, заместитель главного врача ГУЗ «Психоневрологический диспансер» Ростовской области, преподаватель кафедры психиатрии Ростовского государственного медицинского университета, руководитель центра реабилитации аддиктивных расстройств. [5] Родина Екатерина Николаевна – психолог, доцент МОКПО, исполнительный директор Межрегиональной общественной организации содействия развитию символдрамы (МОО СРС), главный редактор журнала «Символдрама». ПРИМЕНЕНИЕ ОПЕРАЦИОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 123Следующая ⇒ Поделиться с друзьями: Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим... Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится... Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой... Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.14 с.