Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2019-12-19 | 127 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Неспецифические лабораторные тесты, отражающие воспалительный процесс в почках и степень его активности, в комплексной диагностике -С-реактивный белок, содержание сиаловых кислот, общий белок и белковые фракции, которые наиболее выражены в острой фазе заболевания или в период его обострения при хроническом течении, а также при нефротическом синдроме.
Функциональное состояния почек
Изучение функционального состояния почек при их патологии не менее важно, чем определение нозологической формы заболевания.
В нефрологической практике исследуют как суммарную (например, азотовыделительную), так и парциальные (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция) функции почек.
Азотовыделительная функция почек
отражает содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, поскольку 90% мочевины и весь креатинин выводятся из организма только почками.
Повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови прежде всего связано с нарушением их выведения из организма почками.
Причем мочевина экскретируется почками главным образом путем клубочковой фильтрации; возможность экскреции ее канальцевой секрецией сомнительна.
Азотовыделительная функция почек
Содержание креатинина в крови - наиболее достоверный критерий, отражающий состояние азотовыделительной функции почек. Креатинин выводится из организма почками только путем клубочковой фильтрации. Он не реабсорбируется и не секретируется канальцевым эпителием.
Клиренс по эндогенному креатинину
Наряду с мочевиной и креатинином оценивает клубочковую фильтрацию
В первые сутки жизни этот показатель очень низок и составляет 10 мл/мин, в 6 мес - 55 мл/мин, старше 1 года – 80-10 мл/мин.
|
Концентрационная способность почек
Отражает функцию петли Генле, дистальных канальцев,собирательных трубочек, проксимальных канальцев.
Оценивают относительную плотность в однократном анализе и в пробе Зимницкого (малый размах колебаний указывает на низкую концентрационную способность почек)
Способность почек к разведению и концентрированию мочи
отражает их суммарную функцию, поскольку в этих процессах принимают участие как клубочковый аппарат, так и различные отделы почечных канальцев.
Оценивают клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию в отношении воды и осмотически активных веществ..
Для оценки состояния этой функции почек в клинической практике чаще всего используют исследование мочи по Зимницкому
Исследование мочи по Зимницкому
Исследование мочи по Зимницкому является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов, широко применяемых в педиатрической практике.
Сущность этого метода заключается в том, что в каждой из 8 порций мочи, взятой в течение суток через каждые 3 часа в отдельную посуду, определяют ее относительную плотность.
Кроме того, измеряют общее количество мочи, выделенной за сутки (суточный диурез), а также в течение дня (дневной диурез), ночи (ночной диурез) и в каждой 3-часовой порции.
При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию наблюдаются колебания объема мочи (от 50 до 200-300 мл) и относительной плотности в отдельных порциях, а также превышение дневного диуреза над ночным.
В норме амплитуда колебаний относительной плотности мочи (между минимальными и максимальными показателями) должна составлять не менее 16-18.
Исследование мочи по Зимницкому
Колебания относительной плотности мочи у детей в течении суток
До 1 года-1,005-1,016
До 2 лет-1,010-1,025
Старший возраст 1011-1028
Суточный диурез 600 мл+100 х n-1, где n-год жизни.
Соотношение дневной/ночной диурез 3:1-4:1.
|
Исследование мочи по Зимницкому
При нарушении способности почек к разведению минимальная относительная плотность мочи ни в одной из порций не бывает ниже 1,011-1,013, а при снижении концентрационной функции не превышает 1,020.
Низкие показатели относительной плотности мочи (1,015-1,012) указывают на гипостенурию и свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек.
Исследование мочи по Зимницкому
Низкая относительная плотность при резком сужении амплитуды колебаний в различных порциях (1,004-1,008, 1,006-1,010) расценивается как гипоизостенурия -свидетельствует о тяжелом нарушении концентрационной способности почек.
Умеренное, а иногда и значительное снижение относительной плотности мочи при отсутствии признаков почечной недостаточности наблюдается при двустороннем хроническом пиелонефрите, особенно в период его обострения, что связывают со снижением концентрационной способности почек, которая при этом заболевании в отличие от гломерулонефрита наступает раньше падения клубочковой фильтрации.
Специальные тесты -оценка функции проксимальных канальцев
Специальные тесты -оценка функции дистальных канальцев
УЗИ
Ультрозвуковое сканирование почек (ЭХОграфия)
Гидронефроз. УЗИ
УЗИ удвоение почки
Цистоскопия
Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры, который заключается в осмотре слизистых оболочек данных органов при помощи специальной оптической системы.
На сегодняшний день существует два вида цистоскопов: жесткий, непосредственно осматривает мочевые пути и подвижный-изображение появляется на экране монитора.
Цистоскопия
Показания
Гематурия
Конкременты в полости мочевого пузыря-МКБ
Травматические поражения
Онкозаболевания мочевого пузыря
Цистоскопия
Цистоскоп введен свободно
Экскреторная урография
Экскреторная урография – рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы с использование контрастных, йодсодержащих веществ экскретируемых почками
позволяет оценить
время выделения мочи,
выявить анатомические поражения мочевых органов,
проследить динамику выделения мочи
Форму, структуру лоханки, мочеточника, мочевого пузыря;
Аномалии развития;
Контуры;
Мочевыделительную функцию..
Экскреторная урография
Показания к проведению
Уменьшение эндогенного креатинина (меньше 50 мл в минуту);
Подозрение на пороки развития мочеполовых органов.
Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках;
Боли в животе и поясничной области;
Артериальная гипертензия;
Энурез;
Удвоение мочеточника;
Гломерулонефрит;
Уроренальная инфекция.
Экскреторная урография
Экскреторная урография
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!