Если кроссовки скручиваются пропеллером, вы будете в них летать

Нечаев В.И., врач высшей категории, мастер спорта по марафонскому бегу

"Доктор, вот пока в кроссовках хожу, всё нормально. Как только надеваю туфли (ботинки, сапоги...), так начинает болеть пятка (свод, плюсна, колено...)".

Такие заявления пациентов приходится выслушивать достаточно часто. Причём речь идет о фирменных кроссовках, как правило, привезенных из-за границы. Далее обычно следует просьба посоветовать, какие кроссовки лучше купить, если старые, удобные уже износились. Совет прост: "Хорошие!"

Для меня (спортивного врача с двадцатилетним стажем работы в сборных командах СССР и России по марафонскому бегу и спортивной ходьбе, в прошлом - бегуна-марафонца) хорошие кроссовки - это прежде всего обувь с улучшенными ортопедическими свойствами, в которой ноге "комфортно". Таких кроссовок Вы обычно не найдёте на дешёвых рынках. Предлагаемые там "калоши", разукрашенные под "Рибок" и "Адидас", не выдерживают никакой критики.

Современные фирменные кроссовки - сплав классических положений ортопедии, биомеханики с новейшими технологическими достижениями. Только в начале 80-х технические журналы познакомили нас с новым сверхпрочным пластиком кевларом (из него делают пуленепробиваемые жилеты), как тут же "Адидас" выпускает принципиально новую модель кроссовок "Адидас-торшен" (torsion - скручивающийся) с кевларовой вставкой в подошве. Целые научно-исследовательские институты заняты совершенствованием элементов спортивной обуви и другой экипировки. Однажды мне пришлось наблюдать, как на старейшей японской фирме "Мизуно" специальные машины сутками терзали кроссовки (сгибали, скручивали, сжимали), испытывая новую модель на износ. Кстати, в майке этой фирмы автор отбегал 15 лет - ткань выцвела, а полотно и швы остались целыми!

На что же следует обращать внимание, приобретая кроссовки?

Хорошие кроссовки для спорта и активного отдыха должны отвечать следующим основным ортопедическим требованиям: смягчать удар в момент постановки стопы на грунт, не препятствовать сгибанию стопы при движении, стабилизировать стопу (предохраняя её от чрезмерной подвижности) в фазе опоры и отталкивания.

Итак, несколько простейших тестов, которые можно использовать при выборе кроссовок.

Тест на сжимание каблука

При слишком мягком материале каблука стопа как бы "прилипает" к грунту, "вязнет" при опоре. Ходить в таких кроссовках всё равно, что гулять по болоту: мышцы ног перенапрягаются и быстро устают. Прямая противоположность - слишком жёсткий каблук. Такие "молотки" Вы можете чаще всего увидеть на дешёвых рынках. Если каблук не гасит удар при постановке стопы, этот толчок передаётся в позвоночник и оседает в его физиологических изгибах (пояснице, шее). С трёх шагов, конечно, ничего не случится, а с трёх миллионов шагов?...

Оптимальная жёсткость материала каблука - это удачно найденный компромисс между его рессорными свойствами и стабильностью. С целью смягчения удара при постановке стопы ведущими фирмами мира разработан ряд оригинальных приспособлений. У "Карху" - это воздушная подушка под пяткой (которая, кстати, быстро пробивается, и пятка проседает в подошву). У "Диадоры" - мягкая полиуретановая "пробка", вложенная в основной материал каблука. Фирма "Найк" использует для этой цели подушечки, наполненные полужидким силиконовым гелем.

Особо следует остановиться на внутренней стороне каблука. При приземлении функцию рессоры выполняет только внешняя сторона каблука, внутренняя должна быть более жёсткой и обеспечивать стабильность стопы в фазе опоры.
У части людей, особенно у подростков, имеет место избыточная подвижность костей стопы (гипермобильность) за счёт повышенной эластичности связочного аппарата. В результате в фазе опоры стопа (пятка и свод) излишне поворачивается кнутри (гиперпронируется). Это избыточное вращение стопы передаётся костям голени, бедра, поясницы. Патологическая кинематическая цепочка гиперпронации докатывается до шеи. В ортопедии известно, что ряд "привычных" болей поясницы, грудного отдела, шеи обусловлены именно гиперпронацией стопы.
Осмотрите Вашу старую обувь: если задники (часть обуви выше подошвы каблука) стоптаны вовнутрь, Вы - "счастливый" обладатель этой самой гиперпронации.
Для профилактики гиперпронации в ряде моделей кроссовок внутренняя сторона каблука делается из более жёстких материалов, чем внешняя рессорная его часть. Например, у фирмы "Азикс" - это запатентованная стабилизирующая вставка DUOMAX.

Тест на скручивание

Кроссовки берут обеими руками за носок и пятку и скручивают вокруг продольной оси (подобно тому, как выжимают бельё). Если во время проведения этих манипуляций продавец проявляет излишнее волнение, то либо он - не профессионал, либо продаёт "левую" продукцию. Хорошие кроссовки не боятся подобного определения необходимой стабильности обуви. Кроссовка должна поддаться и приобрести вид пропеллера, но не более. Для разгрузки суставов стопы и облегчения скручивания в современных фирменных кроссовках по бокам подошвы делается специальный перехват-вырезка, отделяющая каблук от остальной части подошвы. Эта вырезка укрепляется специальными вставками прочных пластических материалов (кевларовая вставка в "Адидас-торшен").

Тест на гибкость переднего отдела кроссовок

Захватите кроссовку в самой широкой её части одной рукой, а другой попытай-тесь загнуть переднюю часть кроссовки кверху. Оцените необходимые усилия.
В передней части стопы (плюсне) происходит поперечный "перекат" стопы при отталкивании. Хорошие кроссовки должны обеспечивать лёгкость сгибания стопы в плюсне-фаланговых суставах. Увеличение толщины подошвы под плюсной затрудняет указанное сгибание, перегружая мышцы и связки стопы. Слишком тонкая подошва плохо защищает стопу от неровностей дороги. Кроме того, при слишком гибком носке кроссовок быстро устают ("забиваются") мышцы передней поверхности голени. В кроссовках ведущих фирм под плюсне-фалаговым сочленением делают поперечные надрезы-канавки. Такие канавки резко облегчают поперечное сгибание носка обуви без снижения толщины подошвы и её амортизационных свойств.

Тест на наличие супинаторов и качество швов

После внешнего осмотра загляните внутрь кроссовок. Супинаторы - арка, подпирающая продольный свод стопы, неотъемлемая часть фирменных кроссовок. При функциональной слабости рессорной функции стопы хорошие супинаторы обеспечивают профилактику проседания продольного свода. В отдельные периоды жизни это особенно актуально: в подростковом периоде, при резкой прибавке в весе, при спортивных перегрузках.
Что касается швов - Вы не должны их видеть и прощупывать. В фирменных кроссовках все швы выполнены заподлицо и по возможности спрятаны под стельку.

Тест на комфортность движения

После осмотра кроссовок примерьте их, сделайте несколько шагов, оценивая степень комфортности в стопе, давление верха обуви на плюсну, пальцы и пр. Очень важно оценить положение центра тяжести тела. За счёт разницы в толщине подошвы под пяткой и плюсной (оптимум 7-12 мм) происходит смещение центра тяжести тела кпереди. Тем самым облегчается работа стопы в фазе отталкивания. Для мышц ног ходьба (бег) становится более экономичной и эффективной. В целом подходящая высота каблука обуви выбирается сугубо индивидуально, исходя из ощущений комфортности во время передвижения.

Выбор размера кроссовок

Не ориентируйтесь на размер, указанный на ярлыке, примеряйте обувь. В зависимости от страны-изготовителя указанный размер может сильно отличаться от привычной нам размерной шкалы. Кроссовки не должны быть слишком просторны (не должно быть пустоты впереди пальцев). В противном случае не будет должной фиксации (стабилизации) стопы при опоре. Кроссовки будут "хлюпать" на ноге. Так же как и слишком тесные кроссовки не обеспечат Вам комфортности. Следует помнить, что в жаркий день или при долгом хождении стопа наливается (отекает) и степень сдавливания может усиливаться. Например, бегуны на сверхдлинные дистанции подбирают себе "боевую" обувь на размер больше тренировочной. После 40-50 км бега стопа наливается, и обувь привычного размера становится тесной.

Малоопытные покупатели гоняются за кроссовками с кожаным верхом, и совершенно напрасно! Производители фирменных кроссовок давно уже шьют верх обуви исключительно из крепких синтетических материалов сетчатой структуры. Такие материалы гораздо прочнее и износоустойчивее кожи. Кроме того, такие "сеточки" обеспечивают хорошую вентиляцию стопы при ходьбе. Подобные кроссовки можно многократно стирать порошком даже в стиральной машине. Напротив, кожаный верх кроссовок при намокании и последующей сушке коробится, трескается, натирает пальцы и вообще быстро выходит из строя.

Кроссовки каких фирм более предпочтительны?

О вкусах не спорят. Из спортсменов наиболее привередливые потребители - это бегуны-марафонцы, те, кто набегивает в кроссовках 6-10 тысяч километров за год. К их мнению стоит прислушаться.
В последние годы большинство бегунов предпочитает обувь фирмы "Азикс". Известны случаи, когда элитные спортсмены, связанные с другими фирмами контрактными обязательствами по рекламе, на ответственные соревнования надевали кроссовки "Азикс", заклеивая их фирменный знак лейкопластырем. На последней летней Олимпиаде в Атланте среди производителей спортивной обуви эта фирма вышла в лидеры по количеству медалистов, обутых в кроссовки "Азикс".

Теперь о ценах.

На рынке "продавцы-знатоки" предложат Вам "последнюю модель сезона" за 120-140 тысяч рублей. Такая "модель" развалится точно за сезон и неудобна с точки зрения функциональных качеств. В США хорошие фирменные кроссовки стоят около 69-149 $. Это без учёта налога на продажу, который составляет в разных штатах от 6% до 10% к указанной стоимости. Так что будьте бдительны, если Вам в России предлагают кроссовки по гораздо более низкой цене. Это либо старая модель, либо (чаще всего) кроссовки невысокого качества.

О странах-производителях

В настоящее время за рубежом "родных" кроссовок (производства США, Японии, Германии) практически не найти. Фирмы-производители давно уже взяли курс на вывоз своих технологий, оборудования и материалов, налаживая производство в странах третьего мира (предпочитая страны со сложившимися традициями в производстве обуви) - Южную Корею, Тайвань, Словению, Индонезию, Малайзию. В последние пару лет резко возросло и качество китайских кроссовок, теперь они практически не отличаются от южнокорейских. Кстати, российские сборные экипируются спортивной обувью именно китайского производства.

К сожалению, рамки газетной статьи не позволяют в полной мере отразить все нюансы выбора кроссовок. Более полную консультацию с демонстрацией различных моделей кроссовок Вы можете получить в стенах нашей поликлиники (грязелечебницы), где открыт киоск по продаже фирменной спортивной обуви и одежды.

http://little-shoes.livejournal.com/20210.html
Отрывок из книги "Секреты педиатрической ортопедии" (Pediatric orthopaedic secrets).
Ее автор - Линн Штеели (Lynn Stahely), доктор медицинских наук.
Подробнее о нем можно прочесть тут (по ссылке - биография на английском языке).

Глава 20. Обувь для детей

1. Нормально ли для детей ходить без обуви?
"Без обуви" - нормальное и здоровое для стопы состояние в любом возрасте. У людей, которые ходят босиком, ноги крепче, и деформации стоп у них встречаются реже, чем у людей, которые носят обувь. Обувь также может быть причиной проблем с кожей, таких как плантарный гидраденит и аллергические реакции.

2. Есть ли вообще польза от обуви?
Как и другие виды одежды, люди носят обувь для красоты и для защиты. Обувь защищает ноги при контакте с холодными и острыми предметами, а также скрывает ноги от глаз тех, кому не нравится вид босых ног.

3. Какой вред может нести ношение обуви?
Это зависит от типа обуви. Жесткая обувь ослабляет стопы и ведет к учащению случаев плоскостопия. Тесная обувь может стать причиной деформаций стопы.

4. Нуждается ли стопа в период формирования в поддержке?
Нет. Поддерживающая обувь ограничивает движение стопы, ослабляет ее и ведет к уплощению свода стопы. Стопа не должна быть зажата, чтобы свободно двигаться и развивать подвижность и силу. Согласитесь, было бы нелепо натянуть на руку негнущуюся перчатку?

5. Может ли обувь выполнять "корректирующую" функцию?
Обувь не имеет "корректирующей" функции и ни разу еще не помогла исправить какую-либо деформацию.

6. В каком возрасте следует подбирать ребенку первую обувь?
Обычно родители покупают ребенку первую обувь где-то на первом году его жизни. Это чисто вопрос того, во что ребенка одеть. Дома ребенок спокойно обойдется носочками. Мягкую обувь можно надевать на ребенка для красоты или для защиты ног на прогулке.

7. Какая обувь лучше всего подходит ребенку младшего возраст а?
Мягкая, гибкая обувь подходит лучше всего. Так как ножки у малышей пухлые, может пригодиться обувь с высоким берцем - чисто потому, что она лучше держится на ноге.

8. Какая обувь лучше всего подходит подростку?
Обувь с хорошей амортизацией позволяет избежать травматического перенапряжения. Обувь, смягчающая удар, делает ходьбу более комфортной.

9. Какой обуви следует избегать?
Сегодня детскую обувь делают лучше, чем раньше. Основную проблему сейчас представляют зауженные носы и высокие каблуки для девочек и ковбойские сапоги для мальчиков. В обуви, в которой пятка находится на возвышении, нога сползает вперед, а пальцы втискиваются в узкую носовую часть. Это может привести к возникновению дискомфорта, мозолей, деформации пальцев и проблемам с "шишками" на ногах.

10. По каким признакам можно определить хорошую обувь?
Лучшая обувь - это обувь, наиболее приближающая стопу к условиям хождения босиком.
Она должна:
* Быть гибкой. Обувь должна позволять стопе двигаться наиболее свободно. Для проверки, убедитесь что вы можете легко согнуть выбранную обувь в руке.
* Иметь плоскую подошву. Откажитесь от высоких каблуков, с которых нога сползает вперед, вследствие чего пальцы могут быть деформированы.
* Повторять контуры стопы. Избегайте зауженных носов и других форм, отличных от нормальной формы стопы.
* Иметь хороший запас по длине. Лучше, чтобы обувь была велика, нежели мала.
* Обеспечивать сцепление с поверхностью примерно такое же, как кожа. Из-за слишком скользких подошв или, наоборот, подошв, слишком сильно сцепляющиеся с поверхностью, ребенок может упасть. Попробуйте проскользить подошвами выбранной обуви по ровной поверхности, а затем сравните ощущения, проведя по той же поверхности рукой. Сопротивление скольжению должно быть примерно одинаковым.

11. Как узнать, подошла ли новая обувь ребенку по размеру?
Она должны быть удобна, и в ней должно оставаться свободное место для роста стопы, равное примерно ширине пальца. Предпочтительно, чтобы обувь была несколько велика, нежели мала. Иногда обувь продается без существенного запаса по длине, что значительно сокращает срок ее использования.

12. Как часто следует покупать ребенку новую обувь?
Дети быстро растут, и ребенок практически всегда вырастает из обуви раньше, чем обувь изнашивается. Рост стопы происходит более быстрыми темпами, нежели рост остальных частей тела, и завершается в подростковом возрасте.

13. Можно ли использовать обувь, которую носил ребенок, для его младших братьев/сестер?
Передавать обувь по наследству можно. Небольшая разница в форме обуви не сможет повредить стопе младшего ребенка. Однако, грибковые заболевания могут передаваться через обувь.

14. Является ли дороговизна обуви гарантией того, что эта обувь - самая лучшая для ребенка?
Если обувь соответствует всем критериям, по которым мы определяем обувь как "хорошую", цена не важна. Полезно подчеркивать это родителям, так как некоторые склонны ставить знак равенства между качеством родительской заботы, которую получает ребенок, и качеством обуви.

15. Если обувь снашивается асимметрично, указывает ли это на существование проблем с ногами у ребенка?
Не обязательно. Когда обувь снашивается асимметрично, нужно смотреть на ноги конкретного ребенка. Часто бывает так, что у детей с совершенно нормальными ногами обувь снашивается неравномерно.

16. Могут ли жесткая обувь, ортезы или ортопедические вкладыши предотвратить или исправить плоскостопие?
Нет. Ранее было распространено мнение, что стопа нуждается в поддержке, и что свод стопы просядет, если под него ничего не подкладывать. Сейчас мы знаем, что это представление было ошибочным. В действительности, жесткая обувь способствует развитию плоскостопия. Как и следовало ожидать, жесткая обувь, ограничивая подвижность стопы, ослабляет ее. Результатом этой слабости является утрата динамического компонента поддержания свода в уплощенной стопе.

17. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему косолапия?
Нет. В прошлом бесчисленное количество детей носило различные ортопедические вкладыши для коррекции ротационных деформаций. Когда мы провели исследование, применяя различные вкладыши для обуви и измеряя их влияние на угол приведения переднего отдела стопы, мы обнаружили, что использование вкладышей не имело никакого влияния на то, как сильно передний отдел стопы ребенка приводился внутрь или отклонялся наружу.

18. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему О-образного и Х-образного искривления ног?
Нет. Ранее для лечения этих состояний детям часто прописывали ортопедические стельки. Сейчас мы знаем, что улучшение ситуации с ногами в этих случаях было следствием естественного развития.

19. Помогают ли ортезы решить проблему натоптышей у детей?
Нет. Их влияние исследовалось, и результаты исследования показали, что они для этой цели бесполезны.

20. Может ли назначение детям модификаций обуви нести какой-либо вред?
Да. Модифицированная обувь часто бывает неудобна, мешает ребенку играть и может заставлять ребенка стесняться своего вида. В дополнение ко всему, использование такой обуви может заронить в ребенке мысль, что с ним что-то не так, что он чем-то хуже других. Мы обнаружили, что взрослые, которые в детстве носили модифицированную обувь, имели намного более низкую самооценку, нежели те, кто такой обуви не носил. Они вспоминали опыт ношения таких приспособлений как нечто неприятное.

21. Помогают ли ортопедические вкладыши уменьшить патологическое снашивание обуви?
Иногда. Вкладыши, такие как чашеобразные вкладыши под пятку, могут помочь обуви продержаться дольше. Высокая стоимость, дискомфорт, неудобство для ребенка и возможное влияние на представление ребенка о самом себе делают этот подход к решению проблемы повышенной снашиваемости обуви сомнительным. Обычно оптимальным выходом для родителей является приобретение более износостойкой обуви.

22. Когда ортопедические вкладыши могут быть полезны?
Ортопедические вкладыши и ортезы могут помочь с перераспределением нагрузки на подошву стопы. Детям с негибкими, деформированными стопами могут помочь ортезы, размещаемые под выступами стопы. Наиболее полезно это может быть детям с косолапием, у которых чрезмерно нагружается участок под 5ым метатарзальным суставом.

23. Помогают ли супинаторы или ортезы от невралгических болей, которые могут возникать в конечностях у растущего ребенка?
Это спорный вопрос. Такие боли встречаются часто, и обычно они сами проходят со временем без лечения. Возможности ортезов по изменению естественной истории развития никогда не изучалась. Я не применяю ортезов для борьбы с болями, обусловленными ростом, из-за возможности долговременного вредного влияния на ребенка, дороговизны для семьи и сомнений касательно их эффективности.

24. Что делать, если семья настаивает на проведении лечения?
Пропишите здоровый образ жизни для ребенка (поддержание физической активности, ограничение времени, которое ребенок проводит перед телеэкраном, здоровая пища и т.п.). Избегайте механических вмешательств, т.к. они могут не только быть неприятны ребенку, но и оказать на него долговременное неблагоприятное психологическое воздействие.

http://little-shoes.livejournal.com/389313.html
На тему неутихающих споров о том, какой должна быть обувь для ребенка на первые шаги

Сложно сказать, что заставляет родителей и некоторых педиатров думать, что для здорового развития стопы ребенка нужно обязательно заковывать ногу малыша в жесткую обувь с максимальной фиксацией. И уж тем более они не задумываются о том, какой вред они приносит хрупким костям малыша и развитию всего его организма в дальнейшем.
Стоит обратить внимание на производство ведущих западных брендов обуви, что рекомендуют производители для первых шагов? Правильно в большинстве случаев это мягкие пинетки, или обувь с максимально гибкой подошвой. В качестве теста – ботинок должен легко сгибаться в руке в форму круга.