За ребенком с недержанием мочи (энурезом)

Здоровый грудной ребенок при условии правильного воспитания просится на горшок для мочеиспускания к концу первого года жизни, а ночью - к концу 2-го года жизни.

Недержание мочи днем и ночью отмечается у детей педагогически запущенных, умственно отсталых и страдающих невропатией.

Ночное недержание мочи - одно из самых частых заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. По своей сущности ночной энурез не является единым заболеванием.

Его компонентами могут быть:

· заболевания мочевого пузыря, воспаление мочеиспускательного канала, аномалии мочеточников;

· резидуально-органическая недостаточность спинальных и высших центров регуляции мочеиспускания;

· нарушения сна, неврозы, психические заболевания.

Уход за больным ребенком с недержанием мочи:

· если ребенок не контролирует мочеиспускание, используют памперсы, чистые пеленки или мочеприемники;

· не реже 2-х раз в день обмывают кожу половых органов и заднего прохода теплой водой с мылом или слабым (чуть розоватым) раство­ром перманганата калия и обсушивают марлевым тампоном;

· нельзя высказывать вслух замечания детям дошкольного и школьного возраста по поводу мокрой постели, необходимо своевременно сме­нить мокрое белье;

· при ночном недержании мочи под простыню подкладывают клеенку, а к ребенку за ночь необходимо подходить несколько раз.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

12. Значение АФО мочевыделительной системы при организации ухода.

13. Симптомы поражения мочевыделительной системы.

14. Особенности ухода и санитарно-гигиенического режима.

15. Помощь при энурезе.

16. Особенности питания, водного и солевого режи­ма.

17. Сбор мочи для лабораторных исследований.

18. Методы учета диуреза.

19. Особенности сбора мочи у девочек и мальчиков раннего возраста.

20. Сбор мочи на общий анализ, на анализ по Нечипоренко, на пробу по Зимницкому.

21. Методы подготовки больного к УЗИ, эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям.

22. Оказание доврачебной помощи при острой задержке мочи, почечной колике.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. КОЛИЧЕСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ В СУТКИ

1) 10 – 20 раз

2) 20 - 25 раз

3) 7 – 15 раз

4) 30 – 40 раз

Выберите два правильных ответа.

2. МОЧУ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО НЕЧИПОРЕНКО СОБИРАЮТ

1) после туалета промежности в чистую посуду

2) в течении 3 часов в одну банку

3) среднюю порцию струи мочи

4) в течение суток через каждые 3 часа в разные банки

Выберите два правильных ответа.

3. АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ

1) выделительную функцию почек

2) количество форменных элементов в 1 мл мочи

3) количество белка в суточной моче

4) концентрационную функцию почек

Выберите два правильных ответа.

4. ПРИНЦИПЫ УХОДА ПРИ ЦИСТИТЕ ПРЕДПОЛАГАЮТ

1) увеличение питьевого режима

2) соблюдение правил личной гигиены

3) ограничение приема жидкости

Выберите два правильных ответа.

5. ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

1) ограничение жидкости

2) ограничение соли

3) обильное питье

4) молочно-растительную диету

Выберите один правильный ответ.

6. ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ:

1) дизурические расстройства, отеки

2) низкое артериальное давление

3) одышка

Выберите один правильный ответ.

7. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕФРИТЕ БЕЗ ВНЕПОЧЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ПРИ­ЗНАКОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

1) ограничение поваренной соли до 3-5 г, жидкости - до 1000 мл

2) постепенное увеличение поваренной соли в рационе питания

3) постепенное увеличение жидкости

Выберите один правильный ответ.

8. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО

1) питание ребенка обычное

2) накануне исследования ребенок должен принимать белковую пищу

3) ограничивается объем жидкости

Выберите два правильных ответа.

9. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ

1) обеспечение режима «принудительного мочеиспускания»  

2) обучение пациента проведению личной гигиены

3) обеспечение длительного постельного режима

4) назначение мочегонных препаратов

Выберите два правильных ответа.

10. ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

1) повышенное содержание белка

2) обильное питье

3) ограничение жидкости и соли

4) введение калийсодержащих продуктов

Выберите два правильных ответа.

11. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ВКЛЮЧАЕТ

1) контроль температуры тела, АД, диуреза

2) увеличение питьевого режима

3) контроль соблюдения постельного режима, организация досуга

4) назначение фитотерапии

Выберите два правильных ответа.

12. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОБМЕННЫХ НЕФРОПАТИЯХ ВКЛЮЧАЕТ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1) дополнительного питья до 2-х литров в сутки

2) соблюдения пациентом диеты, обогащенной мясом, специями

3) обеспечение соблюдения пациентом молочно-растительной диеты

4) назначение витаминных препаратов

Выберите два правильных ответа.

13. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

1) режим «принудительного мочеиспускания»

2) ограничение питьевого режима

3) профилактика обострений болезни назначением фурагина

4) контроль за соблюдением молочно-растительной диеты

Выберите

14. ФИЛЬТРАЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА:

1) снижена;

2) повышена; 

3) не изменяется в процессе роста и развития;

Выберите

15. ПРИ УХОДЕ ЗА РЕБЕНКОМ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ

1) постельный режим;

2) тщательный уход за кожей и слизистыми;

3) своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;

4) диетотерапию;

5) все вышеперечисленное;

Выберите один правильный ответ

16. КАКУЮ МОЧУ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

1) собранную в середине мочеиспускания

2) собранную в начале мочеиспускания

3) собранную однократно за 3 часа

 

Выберите

17. КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАС­ТА

1) снижена

2) повышена

3) такая же, как у взрослого

 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

На стационарном лечении находится девочка 12 лет.

Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма.

Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

ЗАДАНИЯ

1. ОПРЕДЕЛИТЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

2. СФОРМУЛИРУЙТЕ ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3. СОСТАВЬТЕ ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПО ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ С МОТИВАЦИЕЙ КАЖДОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

4. ПРОВЕДИТЕ БЕСЕДУ О НЕОБХОДИМОСТИ СОБЛЮДЕНИЙ МЕРОПРИЯТИЙ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.

5. ПРОВЕДИТЕ ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА О ПРАВИЛАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА.

Задача 2

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении.

Диагноз: острый пиелонефрит.

Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

ЗАДАНИЯ

1. ОПРЕДЕЛИТЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

2. СФОРМУЛИРУЙТЕ ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3. СОСТАВЬТЕ ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПО ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ С МОТИВАЦИЕЙ КАЖДОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

4. ПРОВЕДИТЕ БЕСЕДУ О ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.

5. ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ СБОРА АНАЛИЗА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ.

Задача 3

В отделение поступил ребенок 5 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Температура тела 38˚ С, выражены отеки на лице, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс 116 в мин., ЧДД 24 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок - 3,3%, плотн. - 1012, лейк. - 2-3 п/зр., эр. - 2-3 в п/зр., цил. - 5-6 в п/зр. Ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.

ЗАДАНИЯ

1. ОПРЕДЕЛИТЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

2. СФОРМУЛИРУЙТЕ ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

3. СОСТАВЬТЕ ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПО ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ С МОТИВАЦИЕЙ КАЖДОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

4. ОБЪЯСНИТЕ МАТЕРИ, КАКУЮ ДИЕТУ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ РЕБЕНКУ.

5. ОБЪЯСНИТЕ МАТЕРИ, КАК СОБРАТЬ МОЧУ РЕБЕНКА ПО ЗИМНИЦКОМУ.