Алгоритм действий медицинской сестры по уходу и наблюдению за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей — КиберПедия 

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Алгоритм действий медицинской сестры по уходу и наблюдению за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

2019-11-28 1164
Алгоритм действий медицинской сестры по уходу и наблюдению за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

План сестринских мероприятий Обоснование
1. Информировать больного ребенка и его родителей о заболевании и возможных осложнениях. · Обеспечивается право пациента на информацию. · Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.
2. Обеспечить госпитализацию ребенка в палату с небольшим количеством коек. Постель должна быть удобной теплой чистой.    · Уменьшается число контактов с больными. · Профилактика внутрибольничных инфекций.
3. Организовать лечебно-охранительный режим, спокойную обстановку:  В острый период заболевания или во время обострения (пиелонефрита, гломерулонефрита) организовать постельный режим. Ø Обострение, протекающее в виде изолированного патологического изменения мочевого осадка (изменения в анализах мочи), не требуют строго ограничения. Ø Длительное ограничение двигательного режима у детей создает предпосылки для развития мышечной гипотонии, ухудшает отток мочи. Ø Контролировать выполнение детьми режима дня. Ø Ограничивать эмоциональную нагрузку. Ø Противопоказана дополнительная физическая нагрузка (утренняя гимнастика). Расширение режима возможно: Ø для больных пиелонефритом – при нормализации температуры тела, исчезновении дизурических расстройств и болей в пояснице; Ø для больных гломерулонефритом - по мере купирования экстраренальных симптомов (исчезновение отеков, снижение артериального давления); Ø  сохраняющиеся изменения в анализах мочи не являются противопоказанием к расширению режима; · Постоянная температура воздуха вокруг тела ребенка под одеялом улучшает условия кровообращения и функции почек, уменьшается болевой синдром, отечность и протеинурия, нормализуется артериальное давление.     · Повышенная физическая и эмоциональные нагрузки могут спровоцировать болевой синдром, повышение артериального давления.
4.Организовать выполнение санитарно-гигиенического режима в отделениях, палатах, проводить тщательную влажную уборку помещений не менее двух раз в день. Ограничить контакты больного ребенка с больными ангиной, гриппом. · Профилактика внутрибольничных инфекций. · Обеспечивается чистота воздуха.   · Профилактика интеркуррентных заболеваний, которые могут вызвать обострение основного заболевания.
5. Поддерживать в помещении, где находится ребенок, температуру воздуха 20 – 22°С. Организовать оптимальный режим проветривания палат (избегать сквозняков).   · Дети с заболеваниям почек чувствительны к холоду.     · Уменьшается концентрация возбудителей инфекций.  
6. Осуществлять ежедневный уход за кожей и слизистыми оболочками: - при заболеваниях мочевыводящих путей тщательно следят за чистотой промежности, для чего проводят подмывание: девочки используют биде, больных на постельном режиме – подмывают не менее двух раз в сутки; - при почечной недостаточности - необходима профилактика пролежней; · Возможен восходящий путь инфекции из мочевыводящих путей в почки.     · Длительный постельный режим способствует нарушению кровоснабжения кожи и способствует образованию пролежней.
7. При наличии пузырно- мочеточникового рефлюкса контролировать соблюдение режима принудительного мочеиспускания каждые 2 часа · Своевременное мочеиспускание уменьшает риск инфицирования мочевых путей.
8. По назначению врача измерять суточный диурез и контролировать водный баланс. · Позволяет выявить скрытые отеки.
9. Контролировать работу кишечника. · Дисфункция кишечника (запоры, диарея) – один из признаков дисбактериозов. Условно-патогенная флора кишечника – источник инфицирования мочевой системы. · При почечной патологии функцию почек частично берет на себя желудочно-кишечный тракт.
10. Организовать лечебное питание с учетом фазы заболевания – обострение, ремиссия: Ø Гломеролунефрит, протекающий с отечным синдромом, мочевым синдромом (протеинурия, гематурия), артериальной гипертензией - вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД); Ø Хронический гломерулонефрит в периоде обратного развития без нарушения азотовыделительной функции почек – вариант диеты с повышенным количеством белка (вывсокобелковая диета – ВБД).   Ø Заболевания мочевыводящих путей: - в стадии ремиссии - ОВД; - в период обострения – молочно-растительная диета на 7 – 10 дней, затем – ОВД.    · Щажение почек.   · Восполнение теряемого с мочой белка   · Экстрактивные вещества, экскретируемые эпителием почечных канальцев оказывают на него раздражающее действие.
10. Подготовить больного ребенка к лабораторным и инструментальным методам обследования. · Помощь в постановке диагноза
. Организовать наблюдение за ребенком и мониторинг его состояния. Контролируемые клинические показатели: -тяжесть общего состояния; - появление симптомов интоксикации: вялость, отказ от еды, беспокойный сон; - окраска кожных покровов – «почечная» бледность; - боли в животе (обратить внимание на положение ребенка в постели: вынужденное – для облегчения боли); боли в поясничной области; - форма и размеры живота при асците; - отеки; - выбухание над лоном при (острой задержке мочи); - острота зрения (изменяется при нефрите); Контролируемые показатели функционального состояния организма: -температура; - частота дыхания, частота пульса; - артериальное давление; - диурез; - регулярность опорожнения кишечника: запоры, понос; · Оценка динамики симптомов заболевания и степени тяжести общего состояния. · Определение приоритетов в оказании сестринской помощи.    
Докладывать лечащему или дежурному врачу обо всех изменениях в состоянии больного ребенка: - острая задержка мочи; - почечная колика; - энурез; - лихорадка; · Обеспечение своевременного оказания врачебной помощи при неотложных состояниях.

 

 

СБОР МОЧИ

ДЛЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА

Цель исследования: оценить общие свойства мочи, выявить патоло­гические изменения.

Обязательное условие:

· мочу собирают утром после сна и доставляют в лабораторию в лабораторию в течение 30-60 минут;

· количество собранной мочи должно быть 50-100 мл в зависимости от возраста;

· у детей старшего возраста необходимо собрать среднюю порцию мочи.

Подготовка пациента;

· объяснить ребенку /маме/ цель исследования и правила сбора мочи;

· провести туалет наружных половых органов ребенка раннего возраста;

· проконтролировать проведение туалета наружных половых органов детьми старшего возраста.

Подготовка необходимого материала:

· одноразовый стерильный мочеприемник для сбора мочи у ребенка раннего возраста;

· чистая банка с крышкой для сбора мочи для детей дошкольного и школьного возраста;

· банка для сбора мочи должна быть приготовлена заранее: ее необходимо вымыть раствором детергента или мылом, ополоснуть не менее трех раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушить;

· направление в лабораторию с указанием фамилии, имени, возраста, ребенка; отделение, где он находится; цель исследования.

Методика сбора мочи:

· ребенку раннего возраста к половым органам прикрепляют одно­разовый мочеприемник; для стимуляции мочеиспускания поглаживают рукой живот, надавливают на надлобковую область; при отсутствии мочеприемника для сбора, мочи можно использовать чистый почкообразный лоток или посуду с широким горлом;

· ребенок дошкольник собирает мочу в чистую банку; ему помогает мама или медицинская сестра;

· дети старшего возраста выпускают начальную порцию мочи в унитаз на счет "1-2", затем задерживают мочеиспускание и, подставив банку, собирают в нее 100 мл мочи /средняя порция струи мочи/, при необходимости завершают мочеиспускание в унитаз.

 


Поделиться с друзьями:

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.015 с.