Парезы и параличи: этиология, симптомы, лечение и профилактика

Парез - ослабление произвольных движений, паралич - полное выпадение двигательных функций.

Причины. Полный перерыв проводимости нерва (паралич) наблюдается при разрывах, ранениях, сильных ушибах и сжатиях нерва рубцовой тканью, опухолью, экзостозом, инородными телами и т. п., а парезы — при ушибах, сотрясениях, сдавливании и частичном разрыве нерва.

Классификация параличей. Все параличи разделяют на две группы: центральные и периферические.

· Центральные параличи возникают в результате повреждения различных участков центральной нервной системы (коры головного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, пирамидного пучка, спинного мозга).

· Периферические параличи являются следствием поражения периферических нервов или передних рогов спинного мозга, в которых расположены клетки периферического двигательного нейрона.

По характеру распространения паралитического процесса различают: 1) параплегии — двусторонние параличи, при которых поражаются обе передние или обе задние конечности; 2) г е миплегии — паралич одной стороны тела; 3) м о н о п л е г и и — параличи или парезы одной конечности или отдельных групп мускулов.

Клинические признаки и диагноз. Диагностируют парезы и параличи по клиническим признакам. Для дифференциации этих заболеваний необходимо иметь в виду следующее. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемого им органа, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места повреждения вызывает болевую реакцию. Атрофия мускулов выражена слабо.

При параличах клинические признаки выражены более отчетливо. Так, например, двигательная функция мускула выпадает полностью, денервированные мускулы вялые, дряблые, быстро атрофируются (нейропатическая атрофия). При параличе смешанных нервов, содержащих как двигательные, так и чувствительные волокна, кроме двигательных расстройств ниже места перерыва нерва, наблюдается полная или частичная потеря его чувствительности к раздражителям: уколам, теплу, холоду и т. п. Нередко возникают вазомоторные и трофические расстройства (отеки, повышенное или пониженное потоотделение, охлаждение конечности и др.).

При решении вопроса о происхождении параличей необходимо учитывать следующее. Периферические параличи сопровождаются потерей рефлексов и полным выпадением функции отдельных мускульных групп, иннервируемых пораженным нервом, с последующим развитием атрофии и перерождения. Для периферических параличей характерна гипотония, т. е. ослабление силы и сократительной способности мускулов (вялые параличи).

При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну половину тела (гемиплегия) нлн на обе (параплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мускульных групп или даже органов.

Лечение. При парезах и параличах применяют патогенетическую (новокаиновые блокады, тканевая терапия), медикаментозную и физическую терапии, а также оперативные вмешательства. Обычно назначают различные сочетания указанных лечебных методов в зависимости от характера и стадии патологического процесса. Так, например, при разрывах нервов сразу после установления диагноза производят хирургическую обработку раны с наложением периневрального шва, а для профилактики инфекции применяют антибиотики. При ушибах, сотрясениях, растяжениях и других механических повреждениях периферических нервов в остром и подостром периодах назначают тепло в виде укутываний, согревающих компрессов, облучений лампами соллюкс и Минина, парафинолечение, озокеритотерапию. Для уменьшения болей и стимуляции регенеративных процессов в нерве показано применение ионогальванизации с новокаином, хлоридом кальция, йодом и фосфором, использование диатермического тока и электрического поля УВЧ. Кроме того, подкожно и внутримышечно вводят спиртовые растворы вератрина, и изотонический раствор хлорида натрия в возрастающих дозах. Например, в первые два дня вводят 0,01 г вератрина, в следующие два дня его дозу увеличивают до 0,02 г, а для пятой инъекции — до 0,03—0,04 г. В последующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первоначальной. На курс лечения требуется девять инъекций.

Хорошие результаты дает курс лечения витаминами В 1 и В 12. Препараты вводят в парализованные мышцы в нескольких точках в дозах: крупным животным — 1—2 г, собакам — 50—200 мг. Всего делают 15—20 инъекций.

В начале заболевания, по нашим наблюдениям, хорошие результаты отмечаются при внутривенном введении 0,25% -ного или 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного.

При хронических параличах делают массаж, втирают разные раздражающие линименты и мази, назначают парафиновые аппликации, грязелечение, тканевую терапию, аутогемотерапию, ритмическую электризацию гальваническим и фарадическим током. Из лекарственных средств применяют подкожные инъекции вератрина в возрастающих дозах, как указано выше.

Профилактика. Для предотвращения парезов и параличей принимают меры, направленные на уменьшение механических повреждений у животных, в частности: очищают пастбища и животноводческие помещения от посторонних предметов, обезрожи-вают крупный рогатый скот, устраняют неисправности полов, станков и проходов в животноводческих помещениях. При длительных залеживаниях животных (родах, паралитической миогемогло-бинурии и др.) их обеспечивают обильной мягкой подстилкой, регулярно переворачивают животное на другой бок, производят массаж. Принимают меры по недопущению отравлений животных минеральными ядами и ядовитыми растениями и обеспечению их полноценными витаминизированными кормами.