Впервые жгут применен Эсмархом в 1873 году.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута смотрите в сборнике алгоритмов.

Нельзя накладывать жгут-закрутку на

предплечье, голень,

нижнюю треть бедра.

среднюю треть плеча,

 

  Ошибки и осложнения при наложении жгута

1.Наложение кровоостанавливающего жгута без достаточных на то показаний. Осложнение: необоснованная боль и др.см.ниже.

2.Наложение жгута на обнажённую конечность.

Осложнение: приводит к ущемлению кожи.

3.Недостаточное затягивание жгута. Осложнение: ведет к у

силению кровотечения из-за венозного застоя.

4.Слишком сильное затягивание жгута. Осложнение: приводит парезам, параличам, некрозу всей конечности.

5.Длительное пребывание жгута на конечности.   Осложнение: ведет к некрозу, гангрене

конечности, создаются условия для развития инфекции (особенно анаэробной).

6.Неправильный выбор места наложения. Осложнение: парезы, параличи, некроз, гангрена.

7.Оставление пострадавшего без отметки о времени наложения жгута. Осложнение: некроз, гангрена конечности, создаются условия для развития инфекции (особенно анаэробной).

8.Наложение жгута на конечности, поражённые тромбофлебитом, острой хирургической инфекцией (абсцесс, флегмона, рожистое воспаление, остеомиелит и т. п)

Осложнение: распространение процесса.

9.Наложение жгута при выраженном атеросклерозе.   Осложнение: некроз, гангрена.

То есть опасности при наложении жгута - это

1. Некроз конечности
2. Циркулярный некроз тканей
3. Травматический неврит.

           

           Методы окончательной остановки кровотечений

Окончательная остановка кровотечения – конечная цель лечения кровотечений. Окончательный гемостаз производится в операционной врачом-хирургом, травматологом.

Механические

1.Лигирование сосуда в ране, лигирование сосуда на протяжении

2.Длительное оставление зажима в ране (12-14 дней).

                   

3.Наложение сосудистого шва (боковой, циркулярный шов).

 

                             4.Замещение сосудов трансплантантом.

       

 

 

 

5.Закручивание сосуда, удаление парного органа  или части органа или всего органа (селезёнки)

6.Тампонада раны сальником, например, раны печени (это комбинированный способ, так как относится еще и к биологическому).

Физические

- местное применение

холода на 2 часа.

- Лазерная и

Электрокоагуляция

(белок свертывается).

Применение горячего изотонического раствора натрия хлорида – в нейрохирургии, при полостных операциях.

 

Химические

Общего действия (внутренние ):

- препараты, вызывающие повышение свёртываемости крови - Хлористый кальций 10% в/в.

 - Дицинон (этамзилат) является гемостатическим, антигеморрагическим и ангиопротекторным препаратом. 

 Активируя  механизмы спонтанного гемостаза Дицинон  снижает время кровотечения.

Действие препарата продолжается в течение 4-6 часов. К ровоостанавливающее действие основано на усилении первой ступени механизма гемостаза (взаимодействия между эндотелием и тромбоцитами). Дицинон защищает эндотелий.

Адреналина гидрохлорид

 

Препарат действует на вены и артерии. Действие адреналина  при введении в/в развивается  практически на кончике иглы,

Местного действия - наружные средства

3% перекиси водорода, хлористый кальций на тампонах при носовом кровотечении,

   кровоостанавливающая марля,

кровоостанавливающий карандаш (квасцы,окись цинка).

Биологические

Общего действия (внутренние ):

переливание крови и препаратов крови (плазмы, антигемофильной плазмы, гаммаглобулина, тромбоцитарной массы, эритроцитарной массы, фибриногена.

Фитопрепараты: лист крапивы, цветы арники, кора калины, трава водяного перца,   

Местного действия: тампонада сальником или мышцей, гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин.

Диагностика кровотечений и определение степени   кровопотери

Диагностика наружных кровотечений и определение их характера не вызывает каких – либо затруднений. Цвет крови, пульсирующий ток, локализация раневого отверстия помогают точно поставить диагноз.

Диагноз внутреннего кровотечения может быть вначале затруднён. Анамнез болезни, жалобы больного, поведение и внешний вид, наблюдение за частотой пульса, измерение артериального давления помогают заподозрить внутреннее кровотечение.

Для человека не желательна даже минимальная потеря крови, а потеря 1/2 ОЦК без оказания своевременной медицинской помощи, бывает смертельна.

Острая кровопотеря

 – это состояние, которое возникает при быстрой потере большого количества крови за короткий промежуток времени, что приводит к резкому снижению ОЦК, нарушению микроциркуляции в органах и тканях, геморрагическому шоку.

Острая кровопотеря – опасности

1.Геморраги ческий шок.

2. Коагулопатия (ДВС- синдром).

3. Летальный исход.

Объем

                          крови у мужчин 5,200 мл, у женщин – 3900 мл.