По способу возникновения или характеру повреждения

     

1.Резаные раны – имеют ровные края,     Скальпированные раны - напоминают резаные

умеренно или сильно кровоточат.            (их разновидность), когда происходит отслойка

                                                                   кожи и клетчатки от подлежащих тканей.

Рубленые раны – напоминают резаные,

но отличаются большой глубиной.         

Ушибленные раны – края неровные,

кровотечение обычно несильное.

Рваные раны, как и ушибленные

имеют неровные края, кровоточат несильно

                                                                          

Колотые раны - узкие и глубокие, отличаются небольшим повреждением кожи, но значительными повреждениями глубжележащих тканей и органов (сосуды, нервные стволы, печень, лёгкое и т. п.). Велика опасность возникновения инфекции.

Укушенные раны – возникают в результате укуса человека животными. Эти раны опасны в отношении заражения человека вирусом бешенства, который попадает в рану вместе со слюной больного бешенством животного.

Огнестрельные раны – характеризуются наличием округлого входного отверстия и большого выходного отверстия. Если имеется только входное отверстие, а пуля застряла в тканях, говорят о слепом огнестрельном ранении. А если имеется входное и выходное отверстие, то говорят о сквозном огнестрельном ранении.

Огнестрельные раны очень опасны из-за большого повреждающего действия (крупные сосуды, нервные стволы, внутренние органы). Они требуют немедленной П.Х.О. ран (первичной хирургической обработки). Все огнестрельные раны являются загрязнёнными и поэтому велика опасностьразвития нагноения и анаэробной инфекции, особенно при слепых огнестрельных ранениях.

Признаки ран

Зияние краёв раны.

Боль вследствие повреждения нервных окончаний.

Кровотечение из раны – артериальное, венозное,

капиллярное.

                              Неотложная помощь при ранениях

1.Остановка кровотечения, если таковое имеется.

2.Введение анальгетиков в/м.

3.Наложение асептической и закрепляющей повязки.

4.Наложение транспортной иммобилизации по показаниям – при обширных ранениях, при повреждениях нервных стволов,  магистральных сосудов и т.д.

5.Транспортировка в ЛУ – травмпункт или стационар. При оказании помощи, на месте происшествия обязательно выясняют обстоятельства травмы.

Если у пострадавшего несколько ран, то в первую очередь обрабатывают те раны, последствия которых ставят под угрозу жизнь пострадавшего или могут вести к возникновению шока. К таким повреждениям относятся

Ранения

с артериальным

кровотечением.

Открытые переломы.

Проникающие ранения грудной и брюшной полости с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.

Лишь после обработки этих ран можно приступить к обработке (перевязке) остальных, менее опасных ран.

Перевязку ран на месте происшествия следует производить по возможности чистыми руками, а если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство – бензин, спирт, настойка йода – обработать кожу вокруг раны в направлении от краёв раны к периферии этим антисептиком.

При оказании первой медицинской помощи нельзя!!!

· касаться раны руками;

· зондировать рану;

· засыпать рану порошками, накладывать мазевые повязки;

· ополаскивать рану (кроме укушенных животными ран) водой, тем более спиртом, настойкой йода и т.д. так как дезинфицирующий раствор, попадая в рану, вызывает гибель повреждённых клеток и тем самым вызывает значительную боль.

· класть непосредственно на рану вату;

· пытаться вправлять выпавшие из раны какие-либо ткани и органы (мозг, петли кишечника, отломки костей и т.д.).

· Выпавшие органы необходимо прикрыть асептической повязкой и наложить закрепляющую повязку, используя ватно-марлевый круг.

Лечение ран

· После оказания доврачебной помощи пострадавшего доставляют в травматологический пункт или стационар.

· Там раненого осматривает врач хирург (травматолог) и в зависимости от характера ранения и времени, прошедшего с момента ранения производят полное или частичное иссечение краёв, стенок и дна раны, то есть производят ПХО раны.

·

ПХО раны проводится хирургом под местной или общей анестезией

ПХО раны производится хирургом в чистой перевязочной или операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Предварительно медсестра в приёмном покое сбривает волосы вокруг раны, обрабатывает кожу вокруг раны каким-либо антисептиком (0,5% спиртовым раствором хлоргексидина и т.д.), накладывают асептическую повязку и доставляют больного в операционную.