Выявляя проблемы, сестра совместно с пациентом должна поставить реалистические цели:

Ø не допускать превращения потенциальных проблем в действительные;

Ø смягчить или найти решение действительных проблем;

Ø помочь справиться с проблемами, из которых невозможно найти выход.

 

IV. Сестринский уход

        Основная функция сестры – непрерывное оказание пациенту моральной поддержки и других форм помощи. Семья, друзья и знакомые совместными усилиями тоже могут оказывать эффективную помощь пациенту, даже если прогресс идет очень медленно.

Рекомендации для обучения навыкам общения:

· слушание и проявление внимания;

· использование открытых вопросов;

· выражение мыслей и чувств;

· подведение итогов;

· проверка понимания.

 

V. Оценка сестринского ухода

Достижение цели означает, что сестринский персонал и члены семьи понимают как вербальный, так и невербальный способ общения с пациентом, правильно реализуют на различные его потребности и смогут предугадать их.

 

 

   

 

В хирургическом отделении готовится к выписке пациент Сидоров В.В., перенесший операцию на кишечнике с выведением постоянной колостомы. Пациенту 50 лет, работает инженером НИИ, работа приносит удовлетворение.

  Оценка первичного состояния пациента: ЧСС- 88 в минуту, АД- 120/70 мм.рт.ст., T тела- 36.6. Рост- 170 см, вес- 70 кг. Сидоров всегда вел активный образ жизни, занимался спортом, постоянно общался с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе. Нарушений органов слуха и зрения нет.

 

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Оценка результата
Замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе.	Пациент адекватно относится к своему состоянию.	1. Попросить врача подробно обговорить с пациентом о прогнозе и результате проведенной операции. 2. Попросить родственников оказать моральную поддержку пациенту. 3. Обучить пациента простейшему аутотренингу. 4. Оказать психологическую поддержку. 5. Давать возможность выражать свои страхи и опасения.	Однократно     Постоянно   Однократно           Постоянно  Постоянно	Пациент адекватно относится к своему состоянию.

 

Потребность трудиться и отдыхать.

I. Первичная оценка

Сестринский персонал, проводя первичную (текущую) оценку состояния пациента, должен учитывать влияние работы на состояние здоровья.

 

Надо обязательно уточнить условия, в которых работает человек:

·   обеспечивается ли безопасность на рабочем месте, курят

  ли окружающие;

· контролируется ли уровень шума, поскольку превышение  уровня приводит к стрессу, раздражительности, усталости,

        снижению внимания, травматизму, повышению АД, ин-

        сульту;

· обеспечивается ли комфортная температура.

 

Когда люди прекращают работать, у многих появляются определенные проблемы, связанные с:

· потерей (изменением) социального статуса и роли;

· потеря возможности общения;

· потеря заработка;

· утрата смысла жизни.

 

Выяснить:

· каким видом деятельности занимается пациент, и какой вид отдыха предпочитает;

· продолжительность рабочего дня и отдыха;

· где человек работает и с кем;

· какие факторы воздействуют на человека на работе и отдыхе;

· что знает человек о воздействии на здоровье условий и его труда и отдыха;

· как относится человек к своей работе и отдыху;

· существует ли у него давние проблемы на работе и во время отдыха, и как он с ними справляется;

· какие проблемы с работой и отдыхом существуют в данный момент, и какие проблемы могут возникнуть.

 

 

II. Проблемы пациента

Все проблемы, возникающие в рамках этой потребности, следует группировать в зависимости от:

· изменения состояния независимости (зависимости);

· изменения работы и отдыха, связанных с потреблением наркотиков или алкоголя, с безработицей;

· изменения окружающей среды и привычной деятельности из-за пребывания в стационарном лечебном учреждении.

 

III -V. Определение целей и оценки сестринского ухода

Цели, определяемые при планировании сестринского ухода, как обычно, должны быть измеряемы, наблюдаемы и согласованы с пациентом.

Цели должны быть направлены на:

· восстановление независимости (снижение состояния зависимости) при выборе работы и получения удовольствия от выбранного вида отдыха и работы;

· уменьшение психологических проблем;

· на изменение окружающей среды в лечебном учреждении.

 

 

   

В терапевтическом отделении поступила пациентка Кулькова Мария Федоровна 39 лет. Работает преподавателем. Работа нравится. Жалобы на боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком дыхании.

  Оценка первичного состояния пациента: ЧСС- 108 в минуту, ЧДД_ 18 в минуту, АД- 120/70 мм. рт. ст., t тела- 39.6 Рост- 170, вес- 68 кг. Ведет активный образ жизни, любит посещать театры, музеи. В настоящий момент, пациентка замкнута, молчалива, беспокоится, что заболевание более серьезное, чем говорят врачи. Пациентку постоянно навещает муж с дочкой.

                           

                                                    

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Оценка результата
Пациентка испытывает дефицит знаний о заболевании	Пациентка получит необходимую информацию о заболевании.	1. Попросить врача подробно обговорить с пациенткой о прогнозе, результате проведенной операции 2. Дать специальную литературу. 3. Попросить родственников и знакомых оказать моральную поддержку пациенту. 4. Обучить пациента простейшему аутотренингу. 5. оказать психологическую поддержку	По необходимости     Однократно   Однократно   По необходимости По необходимости	Пациентка получила информацию о своем заболевании.