Методика проведения тональной аудиометрии

1. Испытуемого располагают так, чтобы он не видел панель аудиометра и рук преподавателя, чтобы не получать таким путем возможности судить о перемещении регулятора громкости и о показателях его слуха.

2. Исследования начинается из подачи через воздушный телефон звука (тона) частотой 1000 Гц и интенсивностью значительно выше пороговой 30 - 40 дб; если больной его слышит, то интервалами в 5 дб уменьшают интенсивность звука, пока больной не перестает воспринимать этот звук, и тогда показания шкалы аудиометра определяют потерю слуха в децибелах.

Продолжительность звучания подающегося тона около 1-2 сек.

3. Уровень звука постепенно снижают до тех пор, пока он перестает быть слышимым, а потом усиливают к уровню едва слышного.

4. Таким же образом слуховую чувствительность определяют на частотах 500, 200, 125, а потом - 2000, 4000, 8000 Гц.

Если больной не слышит звук в 20 дб, дают сразу звук в 40 дб, и если больной его воспринимает, уменьшают его интенсивность.

5. Результаты измерения запишите в протокол (табл. 1)

Таблица 1

Результаты исследования функционального состояния организма

 ДО воздействия шума

ФИО

Специфическая реакция на шум

Неспецифическая реакция на шум

Камертоны Воздушная проводимо-сть (сек)

Камертоны Костная проводи-мость (сек)

Тональная аудиометрия

п у л ь с

САД

ДАД

Хронореф-лексо-метрия (мсек)

128 Гц

1024Гц

128 Гц

Ринне (+;-)

250 Гц

500 Гц

2000 Гц

8000 Гц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

сумма

Среднее значение

II этап

1. Испытуемые подвергаются воздействию шума. Для этого включается генератор шума, действие которого на организм человека требуется установить; измеряются его частота и интенсивность. Одночасовая экспозиция действия шума является оптимальной (на занятиях она может быть сокращена до 20минут ). Спустя 10 минут после начала воздействия шума измеряются частота пульса и уровень кровяного давления. Полученные результаты измерения, как и первоначальные до воздействия шума записываются в протокол.

2. Выключается генератор шума и у испытуемых проводится весь оставшийся комплекс измерений, как и до начала воздействия шума (хронорефлексометрия, исследование слуха камертонами и аудиометром). Результаты записываются в протокол (табл.2).

Таблица 2.

Результаты исследования функционального состояния организма  ПОСЛЕ воздействия шума

ФИО

Специфическая реакция на шум

Неспецифическая реакция на шум

Камертоны (сек) Воздушная проводимо-сть

Камертоны (сек) Костная проводи-мость

Тональная аудиометрия

п у л ь с

САД

ДАД

Хронореф-лексо-метрия (мсек)

128 Гц

1024Гц

128 Гц

Ринне (+;-)

250 Гц

500 Гц

2000 Гц

8000 Гц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

сумма

Среднее значение

Таблица 3. Сравнительный анализ результатов исследования влияния

Шума на организм

Этапы эксперимента

Специфическая реакция на шум

Неспецифическая реакция на шум

Камертоны (сек) Воздушная проводимо-сть

Камертоны (сек) Костная проводи-мость

Тональная аудиометрия

п у л ь с

САД

ДАД

Хронореф-лексо-метрия (мсек)

128 Гц

1024Гц

128 Гц

Ринне (+;-)

250 Гц

500 Гц

2000 Гц

8000 Гц

До воздействия шума

После воздействия шума

 

3.По результатам эксперимента студенты делают заключение о влиянии шума на организм.

Проводится оценка устойчивости органа слуха к шумовому фактору

Повышение порога чувствительности (дБ после нагрузки по проводимости)		Оценка
воздушной	костной
5	0	Стойкий к шумовому воздействию
6-10	0	Склонен к шумовому воздействию
10	5	Сверхчувствительный к шуму

 

Заключение:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ________________________________________

Практическое занятие №12. Исследование и санитарная оценка содержания в воздухе пыли, вредных химических веществ, микроорганизмо в

Цель занятия: ознакомиться с понятиями: химический фактор окружающей среды и загрязнение воздуха; исследовать загазованность и запылённость воздуха, содержание в нём микроорганизмов; усвоить принцип санитарной оценки качества воздуха рабочей зоны и воздуха жилых и замкнутых помещений.

Задачи:

1. Изучить приборы для измерения запылённости, содержания в воздухе СО₂ и определение микробного числа воздуха.

2. Изучить методики измерение запылённости, содержания в воздухе СО₂ и определение микробного числа воздуха

Лабораторное оборудование

Электроаспираторы.

Секундомеры.

Фильтры АФА-10 или АФА-15.

Поглотительные приборы.

1% раствор аммиака.

Раствор фенолфталеина.

Приборы Кротова.

Чашки Петри, залитые МПА.

Термостат.

Прибор для подсчёта колоний микроорганизмов.

Аналитические весы.

Пинцеты.

Резиновые трубки и патроны для фильтров.

Химическая посуда.

Санитарные нормы и правила.

Вопросы для самоподготовки

1. Нормальный состав воздуха и гигиеническое значение различных

примесей.

2. Понятие об универсальных загрязнителях атмосферного воздуха и

воздуха коммунальных помещений.

3. Гигиеническое значение определения в воздухе углекислого газа.

4. Влияние сернистого газа на организм человека и объекты внешней

среды.

5. Токсическое влияние окислов азота.

6. Пыль и профессиональные заболевания пылевой этиологии.

7. Характеристика основных методов отбора воздуха на рабочем месте.

8. Законы и нормативные документы, регламентирующие охрану атмо-

сферного воздуха и воздуха жилых и производственных помещений.

9. Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха.

Загрязнением воздуха условно принято считать те примеси к воздуху, которые возникают в результате деятельности человека.

В отличие от стихийных, естественных примесей, качественно однообразных и количественно постоянных загрязнения характеризуются непостоянством и большим разнообразием веществ, находящихся в состоянии газов, паров, дыма и тумана.

Санитарная оценка всех видов загрязнения воздуха основывается всего лишь на одном показателе – концентрации данного вещества в воздухе по сравнению с предельно допустимой концентрацией (ПДК). Все другие показатели, предложенные в разное время (количество загрязнений, улавливаемых в единицу времени; число частиц в единице объема и др.), оказались неприемлемыми, так как они не дают возможности количественного вычисления вещества, введённого в организм, и не допускают тем самым физиологической оценки его действия.

Предельно допустимые концентрации устанавливаются для каждого вида пыли, газа и паров с учётом физико-химических свойств вещества, загрязняющего воздух, характера и конкретных условий загрязнения (дисперсности, длительности действия и т. д.).

ПДК – концентрация, которая при ежедневной работе в течение всего рабочего стажа (с учётом комплексного, комбинированного и сочетанного действия, а также вредного действия, опосредованного через повреждение окружающей среды) не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы и в отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Примечание: ПДК устанавливается не для всех работающих. Лица с повышенной чувствительностью должны быть защищены дополнительными мерами.

Качество воздуха в жилых, учебных, больничных и служебных помещениях должно быть таким же, как и состав атмосферного воздуха. Допускается лишь дополнительное незначительное загрязнение продуктами жизнедеятельности человека, критерием которого служит относительный показатель – концентрация углекислого газа (нормальная 0,04 и предельно допустимая – 0,1 %).

Оценка загрязнения воздуха осуществляется путём сопоставления фактического уровня загрязнения с предельно допустимой концентрацией. Для того, чтобы эти величины были сопоставимы, правила отбора воздуха и методика определения факти­ческой концентрации загрязнения должны быть теми же самыми, что и при установлении предельно допустимой концентрации.

Правила отбора проб воздуха

Атмосферный воздух отбирается либо путём круглосуточной аспирации (1 способ: масса задержанной на фильтре пыли делится на объём воздуха, прошедшего через фильтр в течение суток), либо прерывистым способом: отбирается не менее 10 проб в течение суток с правильным интервалом и последующим вычислением средней арифметической (2 способ). Оба способа дают значение среднесуточной концентрации.

Определение среднесуточной концентрации является целью исследования. Поэтому отбор проб проводится систематически, на протяжении длительного времени — до года. Зональное распределение, загрязнения воздуха вокруг источника производится по разным румбам, на разном расстоянии, в разные сезоны года, в каждой точке по 3 пробы, из которых во внимание принимается лишь максимальная. Систематический контроль чистоты воздуха в населенном пункте проводится в нескольких местах; длительность наблюдения может быть ограничена до 10 дней подряд в каждом сезоне года.

В отношении веществ, способных при загрязнении атмосферного воздуха вызывать острые и хронические отравления, обладающих запахом, раздражающим действием на верхние дыхательные пути и слизистую оболочку глаза, дополнительно к среднесуточной концентрации определяется максимальная разовая концентрация.

Максимальная разовая концентрация определяется путем кратковременного (15-20 минут) отбора не менее 25 проб в факеле главного источника загрязнения, т. е. с подветренной стороны, в момент наибольшего загрязнения воздуха.

Атмосферный воздух считается не отвечающим гигиеническим нормативам, если из 10 среднесуточных проб или из 25 максимальных разовых в двух и более пробах найдены концентрации, превышающие предельно допустимые.

Воздух рабочей зоны на производстве для анализа отбирается в период наибольшего загрязнения; пункты отбора проб определяются с учетом направления токов воздуха, размещения технологического оборудования, выполнения рабочих операций, расположения фиксированных рабочих мест, в зоне дыхания человека, то есть на высоте 1,5 м от пола. Количество проб и длительность наблюдения определяются режимом технологического процесса и распределением вредностей во времени и пространстве.

Воздух в жилищах, а также в детских, учебных, больничных, аптечных, служебных помещениях, в убежищах, подводных лодках и т. д., исследуется обычно с точки зрения содержания в нём двуокиси углерода СО₂. Концентрация двуокиси углерода служит относительным показателем загрязнения воздуха: чем больше людей в помещении, чем реже оно проветривается, тем более загрязнён воздух антропотоксинами, о чём косвенно свидетельствует рост концентрации СО₂ в помещении по сравнению с концентрацией этого газа в атмосферном воздухе.

Методика исследования

 

Способы отбора проб воздуха с целью определения в нём концентрации пыли

1. Вакуумныйспособ. Воздух в заданной точке набирается в емкости, объем которых известен. Такими емкостями могут быть вакуумированные газовые пипетки и калибровочные бутыли.

2.  Способ наполнения емкости. Исследуемый воздух набирается:

· в резиновые мешки (Дугласа) и другие прорезиненные емкости воздуходувкой или аспиратором;

· в газовые пипетки и калибровочные бутыли исследуемый воздух набирается после 10-кратного продувания;

· в калибровочные 5-10-литровые бутыли исследуемый воздух набирается при выливании предварительно налитой воды или раствора хлористого натрия.

3. Аспирационный способ отбора пробы воздуха. Исследуемый воздух аспирируется (просасывается) электрическим аспиратором через предварительно взвешенный фильтр (например, типа АФА–аналитический аэрозольный фильтр), помещённый в специальный патрон, или через поглощающую среду, находящуюся в поглотительных сосудах.

Фильтры АФА изготавливаются из различных фильтрующих материалов типов ФП (фильтр Петрянова), обладают практически 100% задерживающей способностью, незначительным аэродинамическим сопротивлением (не более 12 мм водяного столба), высокой пропускной способностью (до 100 литров в мин.), гидрофобностью, сами имеют небольшой вес.

Для определения концентрации  пыли применяется, например, фильтр АФА-В-10, изготовленный из перхлорвинилового фильтрующего материала ФПП-15-1,7 с рабочей поверхностью ткани в виде кружка площадью 10 см².

Как было указано выше, взвешенный фильтр помещается в патрон и через него производится аспирация воздуха. Аспирация производится с такой скоростью и так долго, ч тобы привес фильтра не был менее 1 мг и не более 50 мг. После отбора пробы воздуха фильтр извлекается из патрона, складывается пополам пылью внутрь, помещается в пакет из кальки, в котором он хранился ранее, транспортируется в лабораторию и повторно взвешивается. По разнице весов после и до отбора пробы воздуха определяют, сколько пыли содержалось в пропущенном через фильтр воздухе.

Объёмная скорость аспирации воздуха регистрируется с помощью реометра. Реометры сухие и жидкостные – это приборы, встроенные в аспираторы или существующие отдельно и предназначенные для измерения объёмной скорости аспирируемого воздуха.

Одновременно с отбором пробы воздуха регистрируются температура воздуха и атмосферное давление для приведения объёма воздуха к нормальным условиям, то есть к температуре 0°С и к атмосферному давлению 760 мм рт. ст. Объём воздуха, отобранный при данных метеоусловиях, обозначается как V_t а приведенный к нормальным условиям – как V₀.