Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации.

5.1. Тарифы и подушевые нормативы в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение выплат стимулирующего характера: врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

5.2. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой ОМС, составляет 755,34 руб.

5.3. Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи составляет 61,42 руб. в месяц (736,4 руб. в год).

5.4. Коэффициенты дифференциации, применяемые для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, устанавливаются Приложением № 14а к Тарифному соглашению.

5.5. Тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи, в том числе тарифы, применяемые для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются Приложением № 14б к Тарифному соглашению.

6. Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках сверхбазовой программы ОМС устанавливаются Приложением № 15 к Тарифному соглашению.

 

IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

 

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании» настоящим Тарифным соглашением устанавливается Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Приложение № 16а действующее в период с 01 по 30 июня 2019 года, №16б действующее с 01 июля 2019 года).

Размеры подушевых нормативов в разрезе условий оказания медицинской помощи, применяемые для расчета штрафных санкций (в рамках базовой и сверхбазовой программы ОМС):

1 980,00 руб.	Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением (в рамках базовой программы ОМС).
733,20 руб.	Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением                          (в рамках базовой программы ОМС).
6 385,08 руб.	Размер подушевого норматива финансирования при оказании медицинской помощи в условиях стационара, установленный в соответствии с территориальной программой (в рамках базовой программы ОМС).
1 411,96 руб.	Размер подушевого норматива финансирования при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, установленный в соответствии с территориальной программой (в рамках базовой программы ОМС).
315,15 руб.	Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением (в рамках сверхбазовой программы ОМС).
18,27 руб.	Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, установленный Тарифным соглашением                     (в рамках сверхбазовой программы ОМС)
997,07 руб.	Размер подушевого норматива финансирования при оказании медицинской помощи в условиях стационара, установленный в соответствии с территориальной программой (в рамках сверхбазовой программы ОМС)
39,29 руб.	Размер подушевого норматива финансирования при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, установленный в соответствии с территориальной программой (в рамках сверхбазовой программы ОМС)
13 193,30 руб.	Общий размер подушевого норматива финансирования (в рамках базовой программы ОМС)
1 369, 78 руб.	Общий размера подушевого норматива финансирования (в рамках сверх базовой программы ОМС)

 

V. Заключительные положения

 

1. Настоящее Тарифное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Программу ОМС.

2. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2019 года и действует по 31 декабря 2019 года.

3. Внесение изменений в Тарифное соглашение:

3.1. Все изменения в настоящее Тарифное соглашение рассматриваются на заседании Комиссии;

3.2. Внесение изменений в настоящее Тарифное соглашение производится путем заключения дополнительных соглашений к нему в том же порядке, в котором заключено настоящее Тарифное соглашение.

4. Корректировка (индексация) тарифов на оплату медицинской помощи производится в соответствии с изменением доходной части бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, за исключением доходов, имеющих целевое назначение.

5. К настоящему Тарифному соглашению прилагаются и являются его неотъемлемой частью следующие приложения:

Приложение № 1а. Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу.

Приложение № 1б. Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

Приложение № 1в. Перечень медицинских организаций, имеющих в составе консультативно-диагностический центр (КДЦ)

Приложение № 1г. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Стоматология» в амбулаторных условиях.

Приложение № 2а. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней (подуровней) оказания медицинской помощи.

Приложение № 2б. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях.

Приложение № 3. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара.

Приложение № 4. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций.

Приложение № 5. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования.

Приложение № 6. Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь).

Приложение № 7а. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях.

Приложение № 7б. Тарифы на простые медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях и услуги, применяемые в рамках межучрежденческих расчетов.

Приложение № 7в. Тарифы на комплексные медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях.

Приложение № 7г. Тарифы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях.

Приложение № 7д. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в Центрах здоровья в амбулаторных условиях.

Приложение № 8. Стоимость УЕТ и классификатор медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в УЕТ.

Приложение № 9. Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан.

Приложение № 10а. Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар).

Приложение № 10б. Коэффициенты сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар).

Приложение № 10в. Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (круглосуточный стационар).

Приложение № 10г. Группы КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара.

Приложение №10д. Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию.

Приложение №10е. Проведение сочетанных хирургических вмешательств.

Приложение №10ж. Проведение однотипных операций на парных органах.

Приложение № 11. Тарифы случаев лечения по видам высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Приложение № 12а. Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (дневной стационар).

Приложение № 12б. Управленческие коэффициенты (дневной стационар).

Приложение №12в. Коэффициенты сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ/КПГ (дневной стационар)

Приложение № 12г. Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (дневной стационар).

Приложение №12д. Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение.

Приложение № 13. Тарифы на медицинские услуги при проведении услуг диализа.

Приложение № 14а. Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи.

Приложение № 14б. Тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи, в том числе тарифы, применяемые для осуществления межтерриториальных расчетов.

Приложение № 15. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой при социально-значимых заболеваниях (сверхбазовая программа ОМС).

Приложение № 16а. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, действующее в период с 01 по 30 июня 2019 года.

Приложение № 16б. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, действующее с 01 июля 2019 года.

 

 

ПОДПИСИ СТОРОН

Министр здравоохранения Московской области                                       Министр здравоохранения Московской области   Т.Р. Мухтасарова       Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области     Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации       О.А. Мисюкевич     А.И. Домников       Председатель Правления Ассоциации «Врачебная Палата Московской области»     С.А. Лившиц     Заместитель Генерального директора ООО ВТБ МС           М.Ф. Фарбер

 

[1] Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 №252н «Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты». Приказ МЗ МО от 01.02.2016 № 174 «О совершенствовании организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в неотложной форме».

[2] Форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи».