Опухоли у животных: этиология, дифференциальная диагностика, классификация, принципы хирургического лечения.

Опухоли - атипичные разрастания тканей организма, по характеру роста и функциональному значению резко отличающиеся от нормального развития и других патологических процессов. В основе роста лежит безграничное размножение клеток.

Классификация:

могут быть доброкачественными, злокачественными

В зависимости от гистогенеза:

эпителиальные — папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы; сое динительнотканные — фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые — гемангиомы, лимфангиомы; мышечные — миомы, рабдомиомы; из нервной ткани — глиомы и невромы; с мешанные — остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома.

Доброкачественные опухоли – опухоли которые при развитии пагубно не влияют на организм животного. Они построены из хорошо дифференцируемых клеточных элементов.

Форма – шаровидная; консистенция – мягкая или эластичная; граница – отчетливая; наличие псевдокапмулы - характерно; тип, рост – экспансивный; прорастание в соединит. ткани - нет; н екрозы – нет; м етастазы – нет; множество однотипных образований - нередкость; рецидивы - бывают.

Злокачественные опухоли: характеризуются быстрым ростом, в результате чего клетки малодефференцированы. У таких опухолей хорошо выражен тканевой и клеточный атипизм, они бедны стромой.

Признаки злокачественной опухоли: внезапное появление, быстрые инфильтрирующий рост, повторное появление после удаления хирургическим путем и образование метастазов. Злокачественные опухоли никогда не переходят в доброкачественные.

Форма – неправильная; консистенция - плотная; граница - нечеткая; наличие псевдокапсулы – нехарактено; тип, рост -; проростание в соседние органы – есть; некроз ы – есть; м етастазы – есть; множество однотипных образований – редко; рецидивы – характерны.

Хирургия

- локализация первичного НО, распространенность опухоли в органе и ее границ;

- форма роста НО (эндофитная, экзофитная, смешанная);

- гистологическое строение НО (гистологическая принадлежность, степень дифференцировки опухоли);

- стадия заболевания.

Диагностические и лечебные: радикальные (РО), паллиативные и симптоматические.

В онкологии под РО понимают такую, при которой вся опухоль удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфоузлами (ЛУ) и в объеме анатомического футляра (

При распространенных опухолях хирургическое лечение необходимо дополнять другими методами воздействия на НО (химиотерапия, лучевая терапия).

РО чаще всего удается выполнить при НО в стадии I –II (Т1-2N0-1М0; Т3N0М0). Для гарантии полного удаления НО в пределах здоровых тканей производится гистологическое исследование резекционного края.

Объем РО может быть обычным, расширенным, комбинированным и сочетанным. Обычные (простые) операции предусматривают удаление НО в пределах здоровых тканей с лимфоаденэктомией I этапа метастазирования (N1). При расширенных РО, кроме пораженного органа и регионарных лимфатических барьеров, удаляют все доступные ЛУ с клетчаткой в зоне операции (N2-3). Расширенная сверхрадикальная операция выполняется, когда в опухолевый процесс вовлечены два или более пораженных органа, с полным или частичным удалением этих органов и регионарных ЛУ (N1). Сочетанными называют операции, когда онкологическая операция соединяется с неонкологической.

Радикализм операции напрямую связан с точным выполнением такого принципа онкологии как абластика - комплекс приемов, направленных на профилактику распространения злокачественных клеток из НО в организм. В понятие абластики кроме радикализма можно включить такие понятия, как футлярность, зональность(удалить л\у), блочность. Принцип блочности – удаление опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком (рис. 2).

Принцип футлярности – удаление опухоли в объеме анатомического футляра (фасциального, жирового, серозного) (

Во время операции при пересечении кровеносных и лимфатических сосудов опухолевые клетки попадают в рану. Необходимо принимать меры по антибластическому выполнению операции: раннее лигирование венозных сосудов, отводящих кровь от опухоли, обкладывание пораженного опухолью органа марлевыми салфетками, поэтапная смена перчаток, белья или инструментов, использование электроножа, коагулятора, удаление enblok с опухолью рубца после проведенной ранее биопсии.

Кроме принципов абластики при проведении онкологических операций необходимо соблюдать принципы антибластики – комплекса приемов, направленных на уничтожение случайно в ходе операции рассеянных в операционном поле клеток ЗО.

К методам антибластики относятся:

- обработка участков операционной раны, контактировавших с опухолью спиртом 96,6о, йодом 1,5%, водным раствором хлоргексидина, стерильным физиологическим раствором, нагретым до 40°С);

- интероперационное облучение операционной раны;

- применение противоопухолевых химиопрепаратов.

кроме РО можно выделить:

- паллиативные (выполненные с уменьшенными, относительно установленного объема, вмешательствами, выполняемые, в основном, с целью улучшения качества и продления жизни (III стадия заболевания); как правило, не спасают пациента от прогрессирования, но в ряде случаев, при условии применения дополнительного лечения позволяют продлить жизнь на месяцы и даже годы);

- симптоматические (направленные на устранение симптомов, непосредственно угрожающих жизни животного (перевязка сосудов при кровотечении из НО, трахеостомия при обтурации верхних дыхательных путей); в отличие от радикальных операций, при которых мы можем надеяться на благоприятный исход, симптоматические никогда к выздоровлению не приводят).

Под о перабельностью понимают общее состояние пациента, принципиально позволяющее выполнить хирургическую операцию больному. Состояние, исключающее возможность проведения хирургического лечения, принято называть иноперабельностью.