Задний мозг, его части. Топография, наружное и внутреннее строение моста. Положение ядер и проводящих путей в мосту.

Задний мозг состоит из двух отделов - моста и мозжечка. Мост представляет собой часть ствола мозга, расположенную между продолговатым и средним мозгом. Мозжечок образуется в результате интенсивного разрастания крыши передней части заднего мозга и покрывает дорсальную поверхность моста и продолговатого мозга. Мост соединен с мозжечком посредством передних ножек мозжечка - широких пучков нервных волокон, обусловливающих характерную выпуклость на вентральной поверхности моста.

МОСТ (PONS)

Наружное строение:

- на вентральной поверхности – по срединной линии – базилярная бороз-да (sulcus basilaris);

- по сторонам от этой борозды – небольшие возвышения (eminentia) (в их толще проходят пучки корково-спинномозговых трактов (tr. corticospinales));

- вентрально – поперечные волокна моста (fibrae pontis transversae) (мо-стомозжечковые волокна), направляются в средние мозжечковые ножки (pe-dunculi cerebellares medies);

- дорсальная поверхность – верхняя половина ромбовидной ямки (fossa rhomboidea);

- верхняя половина ромбовидной ямки сверху ограничена верхними мозжечковыми ножками (pedunculi cerebellares superiores).

Выход черепных нервов – из моста выходят 4 пары черепных нервов (V–VIII пары):

- преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis) (VIII пара) – че-рез мостомозжечковый угол (angulus pontocerebellaris) (латеральнее);

- лицевой нерв (nervus facialis) (VII пара) – через мостомозжечковый угол (angulus pontocerebellaris) (медиальнее);

- отводящий нерв (nervus abducens) (VI пара) – через бульбомостовую борозду между мостом и пирамидой;

- тройничный нерв (nervus trigeminus) (V пара) – между мостом и сред-ней мозжечковой ножкой.

Внутреннее строение – состоит из серого и белого веществ: серое веще-ство представлено ядрами, белое – проводящими путями.

На поперечном разрезе моста выделяют 3 части: базилярную часть (pars basilaris pontis), покрышку моста (tegmentum pontis) и трапециевидное тело (corpus trapezoideum) – между ними.

Ядра:

- ядра черепных нервов – V–VIII пар – находятся в покрышке моста;

- ядра моста (nuclei pontis) – залегают в базилярной части: в них закан-чивается корково-мостовой путь (tr. corticopontinus); аксоны их нейронов направляются в противоположную сторону (перекрещиваются) и в составе средних мозжечковых ножек вступают в мозжечок;

- голубоватое ядро (nucleus caeruleus) – расположено в покрышке моста, является ядром ретикулярной формации; отвечает за физиологическую реак-цию на напряжение и тревогу; нейроны выделяют норадреналин и оказывают разнонаправленные влияния на многие структуры мозга; влияет на фазу быст-рого сна и времени бодрствования;

- ядра трапециевидного тела (nuclei corporis trapezoidei) – к ним идут аксоны клеток вентрального и дорсального ядер слухового нерва (nuclei cochle-ares anterior et posterior); аксоны нейронов ядер трапециевидного тела участ-вуют в формировании латеральной петли (lemniscus lateralis);

- ретикулярные ядра (nuclei reticulares) – располагаются в покрышке моста.

Проводящие пути моста делятся на короткие и длинные.

Короткие связывают ядра моста друг с другом, а также ядра моста с яд-рами соседних отделов ствола.

Длинные проводящие пути моста:

- проходящие транзитно;

- переключающиеся на новые нейроны;

- заканчивающиеся в ядрах моста;

- начинающиеся в ядрах моста.

Проходят транзитно:

Восходящие (афферентные) – проходят в покрышке моста:

- медиальная петля (lemniscus medialis) – образуется на границе между продолговатым мозгом и мостом и заканчивается в латеральном ядре таламуса (nucleus lateralis thalami); в её состав входят: спиноталамические пути, бульбо-таламический пучок, вестибулярные пути, аксоны нейронов чувствительных ядер V, VII, IX, X пар черепных нервов;

- передний спиномозжечковый путь (tractus spinocerebellaris anterior) – проходит по латеральному краю покрышки;

Нисходящие (эфферентные) – проходят в основании моста:

- корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis);

- корково-ядерные волокна (tr. corticonuclearis) пирамидного пути (частич-но) – те, которые спускаются в продолговатый мозг к ядрам IX-XII пар черепных нервов;

- красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis);

- крышеспинномозговой путь (tr. tectospinalis);

- ретикулоспинномозговой путь (tr. reticulospinalis) (частично) – та часть, которая берет начало от ретикулярных ядер среднего мозга (выше моста).

Переключающиеся в мосту на новые нейроны:

- слуховые пути, образованные аксонами биполярных клеток спирально-го узла улитки (ganglion spirale cochleae), переключаются на нейронах вен-трального и дорсального улитковых ядер (nuclei cochleares anterior et posterior);

- аксоны нейронов дорсального улиткового ядра (nucleus cochlearis pos-terior) выходят на дорсальную поверхность моста и образуют мозговые полоски четвертого желудочка (striae medullares ventriculi quarti), погружаются вглубь и переключаются в ядрах трапециевидного тела;

- аксоны нейронов вентрального улиткового ядра (nucleus cochlearis an-terior) также переключаются в ядрах трапециевидного тела;

Аксоны нейронов ядер трапециевидного тела участвуют в образовании латеральной петли (lemniscus lateralis);

- корково-мостомозжечковый путь (tr. corticopontocerebellaris) (часть пирамидного пути) – начинается в коре и переключается в собственных ядрах моста: аксоны клеток ядер моста перекрещиваются и по средним мозжечковым ножкам идут в мозжечок;

- вестибулярные пути: аксоны биполярных нейронов вестибулярного ганглия (ganglion vestibulare) переключаются в вестибулярных ядрах, аксоны нейронов вестибулярных ядер присоединяются к медиальной петле.

Заканчиваются в мосту:

- корково-ядерные волокна (tr. corticonuclearis) пирамидного пути (частично) – в двигательных ядрах V, VI, VII пар черепных нервов.

Начинаются в мосту:

- ретикулоспинномозговой путь (tr. reticulospinalis) (частично) – начина-ется от ретикулярных ядер моста и идет в двигательные ядра спинного мозга;

- преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) – начинается от ла-терального и нижнего вестибулярных ядер и идет в двигательные ядра спинного мозга.

Перекресты проводящих путей в мосту:

- слуховые пути: аксоны нейронов дорсального ядра, образующие мозго-вые полоски IV желудочка перекрещиваются в глубине срединной борозды ромбовидной ямки (sulcus medianus); аксоны нейронов вентрального ядра пере-крещиваются в трапециевидном теле;

- вестибулярные пути: совершают перекрест аксоны нейронов вестибу-лярных ядер;

- мостомозжечковые волокна (fibrae pontocerebellares) – (продолжение корково-мостовых волокон корково-мостомозжечкового пути – аксоны нейронов ядер моста: после перекреста по средним мозжечковым ножкам вступают в моз-жечок;

- преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) – аксоны нейро-нов латерального и нижнего вестибулярных ядер.

58Ромбовидная ямка, ее рельеф,проекция на нее ядер черепных нервов.

Ромбовидная ямка (лат. fossa rhomboidea) — является дном IV желудочка, образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Представляет собой ромбовидное вдавление, ограниченное с боков в верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва.

Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения:

срединная борозда — не парная — по продольной оси ямки;

пограничные борозды — правая и левая — параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо;

медиальное возвышение — правое и левое — между срединной бороздой и пограничными бороздками.

Проекция ядер черепно-мозговых нервов на ромбовидную ямку.

 В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары) (рис. 159, 160). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.

V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius nervi trigeminalis, располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют две части:

а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus nervi trigeminalis, залегает латеральное и несколько кзади от двигательного ядра; проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту.

б) ядро (нижнее) спинномозговое тройничного нерва, nucleus spinalis (inferior) nervi trigeminalis, является как бы продолжением предыдущего ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга; в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus [tractus] mesencephalici nervi trigeminalis, располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв, n. abducens, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика, collie ulus facidlis.

VII пара, лицевой нерв, n. facidlis, имеет три ядра.

1. Ядро лицевого нерва, nucleus nervi facidlis, двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральное одноименного бугорка, colliculus facialis. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в толще мозга вначале в дорсомедиальном направлении, огибает с дорсальной стороны ядро VI пары, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.

2. Ядро одиночного пути, nucleus solitdrius, чувствительное, общее для VII, IX, Х пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральное пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.

3. Верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivarius cranialis [superior), вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее) и латеральное двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, п. vestibulococfiledris, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis [anterior}. 2. Заднее улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsdiis [posterior). На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее другого и сбоку от вестибулярных ядер.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха. 1. Медиальное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis medialis (ядро Швальбе). 2. Латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibularis lateralis (ядро Дейтерса). 3. Верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis cranialis [superior} (ядро Бехтерева). 4. Нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibularis caudalis [inferior} (ядро Роллера).

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus, имеет три ядра, одно" из которых (двигательное) является общим для IX и Х пар черепных нервов. 1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки. 2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар черепных нервов. 3. Нижнее слюноотделительное ядро, nucleus solivatorius caudalis [inferior}, вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.

X пара, блуждающий нерв, п. vagus, имеет три ядра:

двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое). 1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), общее для IX и Х пар черепных нервов. 2. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар нервов. З. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв, n. accessorius, имеет двигательное ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii. Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5-6 сегментов (между задним и передним рогом, ближе к переднему).

XII пара, подъязычный нерв.п. hypoglossus, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus nervi hypoglossi. Отростки его клеток участвуют в иннервации мышц языка и вместе с нервами, отходящими от шейного сплетения, - в иннервации мышц передней области шеи подъязычные мышцы).

59.IV желудочек головного мозга, его стенки, сообщения. Пути оттока спинномозговой жидкости.

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus qudrtus, является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка), striae medulldres (uentriculi qudrti). Они идут в поперечном направлении, берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Четвертый желудочек имеет форму палатки. В его строении различают следующие структуры:

1. Нижняя стенка – дно - ромбовидная ямка, образованная дорсальными поверхностями моста и продолговатого мозга и ограниченная по бокам ножками мозжечка: сверху и спереди - верхними, с боков - средними, снизу и сзади – нижними.

2. Дно разделено мозговыми полосками на верхнюю и нижнюю части - краниальную и каудальную ямки. Обе ямки имеют сложный рельеф, состоящий из срединной и пограничных бороздок, медиального возвышения и лицевого холмика между бороздками. По периферии ямки находятся голубоватое пятно, вестибулярное поле, треугольники X, XII пары.

3. Латеральные карманы - в боковых углах дна.

4. Верхняя или передняя и нижняя или задняя стенки желудочка образуют двускатную крышу в виде шатра, нависающую над ромбовидной ямкой.

5. Крыша составлена верхним мозговым парусом, верхними ножками мозжечка (передняя, верхняя стенка), а также нижним мозговым парусом, ножкой клочка и эпителиальной пластинкой с сосудистой основой (задняя, нижняя стенка). Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые выпячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus.

6. Сосудистое сплетение, находящееся внутри желудочка.

7. Непарная срединная апертура - в задней или нижней стенке и парные латеральные апертуры: правая и левая - в области латеральных карманов.

8. Все апертуры служат для связи с мозжечково-мозговой цистерной подпаутинного пространства.

9. Сверху и спереди через верхний угол ромбовидной ямки в IV желудочек впадает водопровод мозга.

10. Четвёртый желудочек через нижний угол ромбовидной ямки, прикрытый задвижкой, открывается в центральный канал спинного мозга.

Сверху:IV желудочек сообщается посредством водопровода мозга с полостью III желудочка.

Внизу:с прлостью спинного мозга

В заднем отделе сосудистой основы, непосредственно перед задвижкой, лежит непарное срединное отверстие, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), а в ее боковых отделах с каждой стороны находится apertura lateralis (Luschkae). Этими отверстиями четвертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством

Спинномозговая жидкость (ликвор) образуется клетками сосудистых сплетений желудочков. Из боковых желудочков правого и левого она через межжелудочковые отверстия поступает в третий желудочек, который водопроводом связан с четвертым. Из него ликвор проходит в центральный канал спинного мозга.

Через срединную апертуру и две латеральных апертуры IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. В нём находится большая часть ликвора (80-100 мл), а в желудочках - меньшая (40-50 мл). Из подпаутинного пространства отработанный ликвор через паутинные (пахионовы) грануляции выделяется в кровь синусов твердой мозговой оболочки.

Ликвор является второй питательной средой мозга, первая - кровь. Кроме того, он регулирует осмотическое давление и является для мозга защитной гидравлической подушкой.

60.Средний мозг, его части, их внутреннее строение: топография ядер и проводящих путей

Средний мозг (MESENCEPHALON) образован:

- ножками мозга (pedunculi cerebri) – вентрально; - пластинкой крыши (lamina tecti) (пластинкой четверохолмия) – дорсально; - полость – водопровод (aqueductus mesencephali)

Внутреннее строение - на поперечном разрезе в среднем мозге различают:

крышу среднего мозга (tectum mesencephali)

покрышку среднего мозга (tegmentum mesencephali);

основание ножек мозга (basis pedunculi)

между основанием ножек мозга и покрышкой среднего мозга находится черное вещество (substantia nigra).

из среднего мозга выходят 2 пары черепных нервов:

- глазодвигательный нерв (III пара) (nervus oculomotorius) – через борозду глазодвигательного нерва; - блоковый нерв (IV пара) (nervus trochlearis) – по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса

ядра среднего мозга:

-черное вещество (substantia nigra) – между основанием ножек мозга и покрышкой – экстрапирам. сист - ядра глазодвигательного (III пары) (nuclei nervi oculomotorii) и блокового (IV пары) (nucleus nervi trochlearis) нервов; - среднемозговое ядро тройничного нерва (V) пары (nucleus mesencephalicus nervi trigemini); - красное ядро (nucleus ruber) (эфферентный центр экстрапирамидной системы); - проецируется на крышу С.М - ретикулярные ядра (nuclei reticulares); - центральное серое вещество (substantia grisea centralis) – вокруг водопровода (вегетативные центры); - ядра нижних холмиков (nuclei colliculi inferioris) (подкорковые центры слуха); - серое вещество верхних холмиков (substantia grisea colliculi superioris) – (подкорковые центры зрения; оно же получает импульсы от органа обоняния и тактильного чувства – это интеграционный центр среднего мозга); - ядра Кахаля и Даркшевича (центры медиального продольного пучка (МПП) – обеспечивают сочетанную функцию мышц глазного яблока и шеи.

Проводящие пути: короткие (связь м\у друг другом)

Длинные: проходящие транзитно; переключающиеся на новые нейроны;

заканчивающиеся в ядрах среднего мозга; начинающиеся в ядрах среднего мозга.

Проходят транзитно: - медиальная петля (lemniscus medialis); (ВОСХОДЯЩ)- чувств-ые - передний спиномозжечковый путь (tractus spinocerebellaris anterior) –(восходящ) чувств-ые из среднего мозга в составе верхних мозжечковых ножек вступает в мозжечок. Нисходящие (эфферентные): - корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis) (пирамидный); - корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis) пирамидный.

частично:

идут в мост (к двигательным ядрам V-VII пар черепных нервов) и в продолговатый мозг (к двигательным ядрам IX-XII пар черепных нервов);

- корково-мостовой путь (tr. corticopontinus) пирамидного пути – идут в ядра моста и далее их продолжение – мосто-мозжечковые волокна (fibrae pontocerebellares

Переключающиеся в среднем мозге: - латеральная петля (lemniscus lateralis) (слуховые пути) – аксоны нейронов переднего и заднего улитковых ядер, а также ядер трапециевидного тела – в ядрах нижних холмиков (подкорковые центры слуха); - зрительные пути (tr. opticus) – в сером веществе верхних холмиков (подкорковые центры зрения). Заканчиваются в среднем мозге: - корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis) (частично) – в двигательных ядрах III-IV пар черепных нервов. Начинаются в среднем мозге: - красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis) – от красного ядра идет к двигательным ядрам спинного мозга (экстрапирамидный путь); - крышеспинномозговой путь (tr. tectospinalis) – от серого вещества пластинки 4-холмия к двигательным ядрам спинного мозга (регулирует автоматические движения на внезапные сильные зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные раздражители; - ретикулоспинномозговой путь (tr. reticulospinalis) (частично) – от ретикулярных ядер среднего мозга, начинающимся в ретикулярных ядрах моста и продолговатого мозга; идет к двигательным ядрам спинного мозга.

Перекресты проводящих путей в среднем мозге: В среднем мозге имеются 2 перекреста: - красноядерно-спинномозговой путь – (перекрест Фореля) – вентральный перекрест покрышки (decussatio tegmentalis anterior); - крышеспинномозговой путь (перекрест Мейнерта) – дорсальный перекрест покрышки (decussatio tegmentalis posterior).

61.Ретикулярная фармация головного мозга: ее расположение,строение (ядра и проводящие пути) и функц. Значение.

Р.Ф- образования (представляет собой сетчатую структуру) на протяжении всего ствола Г.М., начиная от шейных сегментов(нижняя граница) до промеж-го мозга. На поперечном сечении занимает центральное положение, все ядра находятся внутри Р.Ф. Относится к неспецифической системе Г.М

Нейроны ретикулярной формации имеют отличающее их от других нейронов строение: дендриты их ветвятся очень слабо, аксоны наоборот отпускают от себя многочисленные коллатерали, благодаря чему аксон может контактировать с огромным числом нервных клеток (27.тыс отр-ов)

Ядра РФ взаимосвязаны со всеми отделами головного мозга. В Р.Ф – 96 ядер (примерно)

Через РФ проходят все проводящие пути. Значит, у РФ имеются нисходящие и восходящие пути (двигательные и чувствительные)

Проводящие пути: внутренние (обпеспеч связь м\у ядрами)

ретикулопетальные связи (получает импульсы)

ретикулофугальные связи (идущие к серому веществу и ядрам головного и спинного мозга)

Функц-ая дифференц-я: Чувствительные

Двигательные

Функции ретикулярной формации:

1) Регуляция сложных автоматических движений и тонус

2) Информирование мозжечка о всех видах чувствительности (так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия)

3) Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы:

При слабых импульсах РФ информируется ими (кора - нет) => распознает их => посылает опережающие импульсы => активирует кору для принятия слабого импульса.

При сильных импульсах — РФ посылает в кору тормозящие сигналы;

4) Регуляция активности вегетативных центров (самые важные – дыхательный центр и сосудодвигательный центр).