Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2019-09-26 | 147 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ТРАДИЦИОННАЯ ТАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ ИНСУЛИНОВ
Традиционная инсулинотерапия основана на введении ежедневно с помощью минимального количества инъекций (обычно две в день) одной и той же дозы инсулина. Как правило, для этого используют стандартные готовые смеси ИКД и ИСД, например в соотношении 30:70. Приблизительно 2/3 суточной дозы вводят утром перед завтраком, 1/3 — вечером перед ужином.
Питание пациента, физические нагрузки и в целом распорядок дня привязаны к назначенной схеме инсулинотерапии и не могут варьироваться пациентом, в противном случае возникает риск развития гипогликемии.
В настоящее время традиционная инсулинотерапия показана лишь лицам пожилого возраста, умственно неполноценным или пациентам в тяжелом состоянии, требующим постоянного ухода. У молодых и социально активных пациентов традиционная инсулинотерапия не позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни. Кроме того, с помощью постоянной дозы инсулина трудно достичь хорошей компенсации заболевания, поскольку в этом случае изменения потребности в инсулине в течение дня не соответствуют таковым концентрации препаратов инсулина.
|
ИНТЕНСИВНАЯ ТАКТИКА НАЗНАЧЕНИЯ ИНСУЛИНОВ
Интенсивная (базисно-болюсная) инсулинотерапия в большей степени соответствует физиологической секреции инсулина. При этом базальную потребность в инсулине обеспечивают две инъекции ИСД (утром и вечером), а пищевую (болюсную) секрецию инсулина замещают инъекциями ИКД перед каждым приемом пищи.
Дозу ИКД рассчитывает сам пациент в зависимости от количества углеводов, которые он собирается употребить в пищу, и имеющегося уровня гликемии. Разумеется, интенсивная инсулинотерапия возможна лишь после специального обучения пациента. Она позволяет добиться хорошей компенсации СД и эффективно предупреждает развитие поздних осложнений заболевания у больных СД 1-го типа.
При гипергликемии (>6,5 ммоль/л) перед приемом пищи дозу инсулина повышают для коррекции уровня гликемии (из расчета, что 1 ЕД инсулина снижает уровень глюкозы крови на 2 ммоль/л).
Расчет ориентировочной суточной потребности в инсулине при сахарном диабете 1-го типа
Стадия заболевания | Средняя суточная доза инсулина, ЕД/кг массы тела* |
Дебют СД (первые 1–2 года) | 0,5-0,6 |
«Медовый месяц» | 0,1-0,2 |
Длительный СД (>5 лет) | 0,7-1,0 |
Декомпенсация (кетоацидоз) | 1,5-2,0 |
Пубертат | 1,0-2,0 |
* Для каждого пациента потребность в инсулине определяют индивидуально. Коррекцию
дозы инсулина осуществляют ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии
в течение суток (натощак и через 2 ч после еды). Ориентировочное распределение дозы
инсулина: перед завтраком и обедом — 2/3; перед ужином и сном — 1/3 суточной дозы
|
Расчет ориентировочной болюсной потребности в инсулине при сахарном диабете 1-го типа
Прием пищи | Средняя доза инсулина короткого действия/инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи, единиц инсулина на 1 хлебную единицу |
Завтрак | 1,5-2,0 |
Обед | 0,8-1,2 |
Ужин | 1,0-1,5 |
Рекомендуемые режимы инсулинотерапии при сахарном диабете 1-го типа
Перед завтраком | Перед обедом | Перед ужином | Перед сном |
ИКД (ИУД) + ИСД | ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | ИСД |
ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | ИСД |
ИКД (ИУД) + ИСД | ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) + ИСД | - |
ИКД (ИУД) + ИСД | ИКД (ИУД) + ИСД | ИКД (ИУД) | ИСД |
ИКД (ИУД) + ИДД | ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | - |
ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | ИКД (ИУД) | ИДД* |
* В настоящее время в качестве ИДД используют, главным образом, гларгин и детемир.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!