Структура первичной детской инвалидности по классам болезней сформировавшим инвалидность.

Анализ первичной инвалидности детского населения в Российской Федерации с учетом основных классов болезней по МКБ-10[9] в динамике за 2016-2018 гг. показывает, что определяющими в формировании первичной инвалидности у детей являются три основных класса болезней:

·  психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);

·  болезни нервной системы (G00-G99);

·  врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения(Q00-Q99).

При этом во все годы (2016-2018 гг.) 1-е ранговое место по числу впервые признанных детей инвалидами занимали дети-инвалиды вследствие психических расстройств и расстройств поведения, среди которых доминировала умственная отсталость.

2-е – дети-инвалиды вследствие болезней нервной системы, с преобладанием детского церебрального паралича.

3-е – дети-инвалиды вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушенийс преобладанием аномалий системы кровообращения.

(рис. 16).

Рис. 16

Число детей, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения, постоянно увеличивалось: с 17825 человек в 2016 г. до 18867 человек в 2017 г. (+5,8%), до 19428 человек (+3,0%) в 2018 г. В целом увеличение их абсолютного числа за 3 года составило 1603 человека.

Удельный вес детей-инвалидов вследствие психических расстройств в структуре всей первичной инвалидности в  2016-2018 гг. вырос с 24,4% до 26,3% в 2018 году.

Число детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы в 2016 году составляло 14465 человек, в 2017 году – 14932 (+3,2%) детей, а в 2018 г. снизилось до 14197 человек (на 268 детей, что составило 5,2%).

При этом удельный вес детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в структуре первичной инвалидности детского населения колебался незначительно: на протяжении всего периода наблюдения колебания составляли от 19,8% в 2016 г. до 19,2% в 2018 г.

Число детей, впервые признанных инвалидами вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений уменьшилось с 13108 в  2016 г. до 12216 в 2018 г., т.е. на 892 человека.

В структуре первичной детской инвалидности удельный вес детей-инвалидов вследствие врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений уменьшился с 17,9 в 2016 г. до 16,5% в 2018 г. что можно объяснить пренатальной диагностикой пороков развития, доступностью и эффективностью высокотехнологичной медицинской помощи в постнатальном периоде или на ранних этапах развития ребенка.

Подробные сведения о структуре первичной инвалидности у детей с учетом классов болезней по МКБ-10 приведены в табл. 13.

Уровень первичной детской инвалидности на 10 тыс. детского населения в 2016-2018 гг. выглядел следующим образом:

· инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения – 6,1-6,5;

· инвалидность вследствие болезней нервной системы – 5,0-4,7;

· инвалидность вследствие врожденных аномалий (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений – 4,5-4,1.

При других классах болезней уровень первичной детской инвалидности был существенно меньше (рис. 17, табл. 14).

Рис. 17

Таким образом, наиболее острой проблемой в настоящее время является инвалидность детского населения вследствие психических расстройств и расстройств поведения (среди который доминирует умственная отсталость); болезней нервной системы (преобладает детский церебральный паралич); врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (преобладают аномалии системы кровообращения). Указанные классы болезней, которые в структуре первичной детской инвалидности составляли к 2018 г. в совокупности примерно 62% случаев, в основном формируют инвалидность у детей.