Диспансеризация детей с бронхолегочными заболеваниями.

Принципы организации диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями.

Диспансеризация – это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов, осуществляемое с целью ранней диагностики заболевания, взятия на учет, диспансерного наблюдения, комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению. 

Диспансеризация детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диспансерному наблюдению подлежат дети, страдающие следующими заболеваниями:

Ø - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

Ø -хронический гастрит и гастродуоденит;

Ø -хронический колит и энтероколит;

Ø -воспалительные заболевания желчевыводящих путей;

Ø -хронический холецистохолангит;

Ø -хронический гепатит.

 

Заболевание, показания к госпитализации	Частота осмотров специалистами	Особое внимание обращается на:	Дополнительные методы обследования	Основные пути оздоровления и лечения	Группа здоровья, кри-терии эффективнос-ти диспансеризации, длительность диспансерного учета, снятие с Д  учета
Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов ЖКТ. Выделяют 3 фазы язвенной болезни: обострение, неполная ремиссия и ремиссия. У детей самая частая локализация язвенной болезни - луковица 12-перстной кишки. Впервые установленная язвенная болезнь всегда лечится в стационаре.	Ø -участковый врач осматри-вает детей после выписки из стационара в течение первого   года 1 раз в          3 месяца, затем    2 раза в год; Ø гастроэнтеролог -1 раз в год; Ø - ЛОР и стоматолог-         2 раза в год.	Ø -общее состояние; Ø -нарастание или уменьшение болей в животе; Ø -их зависимость от времени приема пищи, ее качества, наличие «голодных», ночных болей; Ø -изменение аппетита; Ø -наличие тошноты, рвоты, изжоги и отрыжки; Ø - при пальпации – боль в эпигастрии слева, в пилородуоденальной зоне; Ø - волнообразное течение заболевания.	Ø -ЭФГДС 2 раза в год; Ø -исследование желудочного сока  1 раз в год; Ø -ОАК и ОАМ –          2 раза в год; Ø -кал на я/г, копрограмма и кал на скры-тую кровь-                2 раза в год.	Ø Противорецидивное лечение проводят 2 раза в год (весна и осень) по 3-4 недели: Ø - режим питания (5-6 разовый прием пищи); Ø -седативные средства; Ø -антацидные препараты; Ø -курсы эрадикационного лечения длительностью 7-10 дней (например, омепрозол+ амоксициллин+метронидазол +денол); Ø -регуляторы моторики ЖКТ (мотилиум, церукал); Ø -ферменты (креон); Ø -физиотерапия; Ø -курсы лечения мин.водой; Ø -санация зубов; Ø -лечение сопутствующей патологии; Ø -санаторно-куротное лечение.	Группа здоровья – III и IV. Кр.эфф. диспансер-и: Ø - отсутствие обострений и осложнений, Ø -нормализация кислотности, Ø - улучшение или нормализация данных ЭФГДС. Ø Д учет осуществляется постоянно!

 

Принципы организации диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями.

Диспансеризация – это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов, осуществляемое с целью ранней диагностики заболевания, взятия на учет, диспансерного наблюдения, комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению. 

Диспансеризация детей с бронхолегочными заболеваниями.

Диспансерному наблюдению подлежат дети:

Ø - перенесшую острую пневмонию;

Ø - с рецидивирующими бронхитами;

Ø - больные хронической пневмонией;

Ø - больные бронхиальной астмой;

Ø - больные респираторными аллергозами.

 

Заболевание, показания к госпитализации	Частота осмотров специалистами	Особое внимание обращается на:	Дополнительные методы обследования	Основные пути оздоровления и лечения	Группа здоровья, кри-терии эффективнос-ти диспансеризации, длительность диспансерного  учета, снятие с  Д  учета
Рецидивирующий бронхит - бронхит обструктивный или без признаков обструк-ции, эпидозы которого возникают 2-3 раза в течение 1-2 лет на фо-не ОРВИ, с длитель-ностью клинических симптомов 2 недели и более.	Ø -участковый врач осматри-вает ребенка-    2 раза в год; Ø -ЛОР и стоматолог-        2 раза в год; Ø -пульмонолог-    1 раз в год; Ø -аллерголог и иммунолог – по показаниям.	Ø -эмоциональный статус; Ø - температуру тела; Ø - характер окраски кожных покровов; Ø -характер кашля; Ø - наличие дыхательной недостаточности (характер дыхания, степень цианоза); Ø - наличие бронхоострукции; Ø - физикальные данные легких;      Ø -наличие фоновой патологии (рахита, экссудативного диатеза, анемии, дистрофии); Ø - показатели в ОАК (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ).	Ø -ОАК и ОАМ при обострении и после интер-куррентных заболеваний; Ø - рентгеногра-фия органов грудной клетки; Ø -посев мокроты; Ø -постановка пробы Манту с 2 ТЕ; Ø - спирография.	Ø -рациональное, сбалансированное, витаминизированное, гипоаллергенное питание; Ø -витаминотерапия;          Ø -иммуномодуляторы; Ø -пребывание на воздухе; Ø -ЛФК; Ø -массаж; Ø -гимнастика;                       Ø - закаливание;                   Ø - санация хронических очагов инфекции; Ø - лечение фоновой патологии; Ø -сан.-курортное лечение	Группа здоровья – II. Кр.эфф. диспансер-и: Ø -общее благоприя-тное состояние, Ø -урежение или прекращение эпизодов бронхита. Д учет – 2 года! Снятие с учета через 2 года после последнего эпизода.
Бронхиальная астма (БА) -аллергическое заболевание, возникаю-щее в результате сен-сибилизации аллерге-нами и периодически проявляющееся нару-шением проходимости бронхов в результате бронхоспазма, отека стенки бронхов и скопления секрета. Госпитализация показана при первом приступе, среднетя-желом и тяжелом приступе на фоне лечения глюкокорти-коидами, при разви-тии астматического статуса.	Ø -участковый врач и аллерголог осматривают детей с тяжелой БА ежемесячно, а   с легкой и средне-тяжелой БА осматривают -каждые 3 меся-ца; при длитель-ном межприс-тупном периоде осматривают-     2 раза в год; Ø -ЛОР и стоматолог-       2 раза в год.	Ø -анамнез семьи; Ø -аллергоанамнез больного;         -пищевой дневник; Ø - деформацию грудной клетки; - симптомы эмфиземы;               - физикальные изменения в легких; Ø - степень ДН; Ø - нарушение внешнего дыхания; Ø - ОАК; Ø - рентгенологическое исследо-вание органов грудной клетки.	Ø -ОАК и ОАМ каждые               3 месяца; Ø -спирография -  2 раза в год; Ø -кал на я/г и лямблии-2 раза в год; Ø -ежедневная домашняя пик-флоуметрия; Ø -кожные пробы с различными аллергенами; Ø -рентгеногра-фия легких - по показаниям.	Ø -оздоровление быта; Ø -удаление предполага-емого аллергена; Ø -организация режима с максимальным пребыва-ниием на свежем воздухе; Ø - специфическая и неспе-цифическая гипосенси-билизация; Ø - санация хронич. очагов инфекции; Ø -лечение, в зависимости от степени, ингаляцион-ными бронхолитиками и ингаляционными глюкокортикоидами. Также в лечении используются антигис- таминные препараты и иммуномодуляторы; Ø   -санаторное лечение и ЛФК показаны в период ремиссии.	Группа здоровья – III, IV, V. Кр.эфф. диспансер-и: Ø -улучшение показателей общего состояния; Ø -положительная динамика кашля; Ø -улучшение показателей  ОАК;   -угасание выраженности кожных проб с гистамином и причинно- значимыми аллергенами. Д учет – постоянно!