Как правильно подготовиться к биопсии?

Для того, чтобы биопсия яичка дала нужный объем информации, очень важно правильно и заблаговременно провести подготовку к исследованию. В частности, обследуемому стоит отказаться от курения и употребления спиртного уже тогда, когда уролог только выписал направление на анализ.

От того, насколько качественно будет проведена подготовка, зависит не только объем клеток, которые могут попасть в биоптат, но и заключение врачей о перспективе завести собственных детей, пусть даже и с помощью современных репродуктивных технологий.

Примерно за 3 месяца до биопсии врач посоветует исключить все, что может вызвать перегрев — горячие ванны, сауну, баню. Не рекомендуются также интенсивные физические нагрузки, ношение стесняющих одежды и белья. Важно следовать правилам здорового питания.

Перед исследованием не менее пяти дней необходимо соблюдать половой покой, чтобы в железах скопилось необходимое количество половых клеток. В некоторых случаях может быть назначена специальная стимулирующая терапия на период от 5 до 30 дней.

На процедуру нужно явиться с результатами обследования, которое обычно проходят в своей поликлинике по месту жительства:

1. общие анализы крови и мочи;
2. электрокардиография;
3. ультразвуковое исследование наружных половых органов;
4. анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
5. определение группы крови и резус-фактора;
6. исследование гемостаза (протромбин и МНО);
7. определение концентрации гормонов (тестостерон, пролактин);
8. мазок из мочеиспускательного канала;
9. обследование (ПЦР) на половые инфекции (хламидиоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, трихомониаз и др.).

Как проводится биопсия?

Пункционная биопсия проводится методами PESA либо TESA, при этом биоптат добывается путем аспирации сквозь специальную иглу, которой хирург прокалывает кожу мошонки и наружную ткань органа. Такая манипуляция осуществляется в специально оснащенном кабинете, амбулаторно, при местной или общей анестезии, в положении пациента лежа на спине.

Перед введением пункционной иглы кожа и зона семенного канатика обрабатываются анестетиками, а затем хирург вводит иглу под строгим контролем ее хода ультразвуком, что делает манипуляцию не только предельно точной, но и безопасной.

Длительность пункционной биопсии яичка составляет примерно четверть часа. Если обследуемый чувствует себя хорошо, то сразу же после манипуляции он сможет отправиться домой. Полученный в ходе процедуры биоматериал направляется на морфологический анализ, а также может быть заморожен и/или использован для искусственного оплодотворения.

вариант пункционной биопсии

В случае, если мужчина жалуется на головную боль, головокружение, у него снизилось артериальное давление или появились иные симптомы после процедуры, уролог порекомендует остаться в клинике для наблюдения до полной нормализации самочувствия.

Хирургическая биопсия проводится методами TESE, microTESE, MESA. Эти операции требуют условий операционной и общего наркоза, поскольку подразумевают нарушение целостности кожи мошонки и наружного слоя органа.

После того, как начала действовать анестезия, кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором, а затем уролог производит рассечение кожи около 3-х сантиметров длиной и внешней оболочки яичка. При операции microTESE используется операционный микроскоп.

В ходе хирургической биопсии уролог выделяет наиболее подходящие для исследования участки яичка, иссекает их скальпелем или аспирирует, затем проводит тщательный гемостаз и ушивает ткани в обратном порядке. После открытой биопсии пациент остается в клинике на 1-2 дня для наблюдения, по истечении которых в случае отсутствия осложнений его отпустят домой. Очень редко хирургическая биопсия проводится амбулаторно под местным обезболиванием, но такие операции могут позволить себе лишь клиники с очень высоким уровнем технической оснащенности.

хирургическая биопсия

Выбор конкретного способа биопсии зависит от цели исследования и предполагаемой дальнейшей тактики, особенностей патологии и общего состояния мужчины. Каждый вид биопсии имеет четкие показания и противопоказания, поэтому о преимуществах или недостатках их можно говорить весьма условно.

Пункционная биопсия малоинвазивна и не оставляет следов на коже мошонки, однако при ней риск травмирования крупных сосудов выше из-за недостаточного контроля траектории иглы. С другой стороны, этот вид биопсии дает меньше инфекционных осложнений, нежели открытая операция. Обычно пункция показана для диагностики патологии мужских репродуктивных органов.

Хирургическая биопсия сопровождается разрезом, требует наркоза, однако она более точна и позволяет получить материал более высокого качества. Травма сосудов при ней происходит крайне редко, ведь хирург наблюдает за ходом инструмента напрямую, но инфекционные осложнения вероятны при неадекватной подготовке или нарушении техники операции. Преимущество операции — возможность проведения ее не только с целью диагностики, но и для лечения, к примеру — при бесплодии.