Растяжение и разрыв сухожилий

Растяжением (Distorsio) сухожилия называют его закрытое механическое повреждение его, сопровождающееся разрывом отдельных сухожильных фибрилл или пучков при сохранении анатомической целости сухожилия.

Разрыв (Ruptura) сухожилия — полное нарушение его анатомической непрерывности, сопровождающееся выпадением функции соответствующего мускула.

Этиология.

Растяжения и разрывы возникают в результате однократного или повторного натяжения, превосходящего по своей силе порог сопротивляемости и эластичности отдельных элементов, части или всего сухожилия (связки). Такое напряжение обычно вызывают сильное сокращение мышцы, например во время случки, поскальзывание, прыжки, провал и выдергивание ущемленной конечности, неправильная постановка конечностей, деформация копыт, несвоевременная и неправильная расчистка копыт, чрезмерное напряжение сухожилий во время бега, перенапряжение при прыжках, спотыкании, перевозка больших тяжестей, удары.

Предрасполагают к разрывам и растяжениям нарушение обменных процессов (рахит, остеомаляция, коллагенозы), трофические расстройства, недостаточное развитие сухожилий, отсутствие моциона, воспалительные процессы в сухожилиях.

Клинические признаки.

Механизм травмы при растяжении и разрыве сухожилий обусловлен растягиванием их тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном противоположном конце сухожилия. При растяжении происходят разрывы отдельных фибрилл и мелких кровеносных сосудов, незначительные кровоизлияния в межфибриллярную ткань.

Разрывы сухожилий бывают частичными и полными. При частичных нарушается целость значительного количества сухожильных пучков, обычно на одной поверхности сухожилия, а при полных — полные разрывы всего сухожилия. Дефект в сухожилии вначале заполняется кровью, затем — фибрином, а в дальнейшем замещается соединительной тканью.

У животных отмечается сильная хромота и резкая болезненность в пораженной области. При полном разрыве сухожилие расслабляется, а на месте его повреждения образуется дефект. Разрыв сухожилия чаще наблюдается в точке его прикрепления к кости или в месте перехода мускула в сухожилие. Функция конечности при повреждении сухожилия нарушается внезапно, вслед за травмой. Пассивными движениями суставов устанавливают ненормальную их подвижность. При попытке животного опереться на пораженную конечность нефиксированные суставы резко изменяют свое положение.

Отмечается припухлость сухожилия, болезненность, повышение местной температуры. В покое животное освобождает больную конечность, при движении появляется хромота второй степени, усиливающаяся на рыси.

Частные симптомы при разрывах отдельных сухожилий зависят от того, какому мускулу принадлежит поврежденное сухожилие, а также от характера разрыва и его локализации.

Прогноз при растяжении сухожилий благоприятный.

При разрывах — от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от значения сухожилия. Чем больше диастаз, тем хуже прогноз.

Лечение.

Больному животному предоставляют покой.

При растяжении применяют циркулярную новокаиновую блокаду, в первые 48 ч назначают холод, тугое бинтование. Затем используют тепловые процедуры, втирание раздражающих мазей, ионофорез йода, УВЧ, массаж, проводки.

При разрывах сухожилий накладывают гипсовую повязку, чтобы конечность находилась в полусогнутом состоянии и были зафиксированы выше- и нижележащие суставы. В случае полных разрывов концы ахиллового сухожилия сближают лавсановой нитью или крючками. Сверху накладывают фиксирующую повязку. При разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошадей больную конечность подковывают на подкову с удлиненными задними шипами.

Если развивается фиброзная ткань, применяют тканевую терапию, ионофорез ронидазы, йода. Рекомендуется ультразвук средней интенсивности.

У мелких животных при полном разрыве сухожилий в асептических условиях сшивают разорванные концы, припудривают антисептиками, накладывают швы на кожу и иммобилизующую повязку на конечность.

Тендиниты.

Воспаление сухожилий называют тендинитом (Tendinitis). Заболевание наблюдается у всех животных, но наиболее часто — у лошадей и быков-производителей.

Этиология.

Основной причиной тендинита служит растяжение как результат чрезмерной нагрузки при галопе, прыжках или тяжелой работе, ушибах и открытых повреждениях. Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцеркозными, бластомикозными (лимфангитными), некробактериозными, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и ревматическими.

Предрасполагающими факторами возникновения тендинитов являются слабое развитие сухожилий при тяжелом корпусе и сильной мускулатуре; ненормальная постановка конечностей, особенно слишком длинное, мягкое путо, низкие пятки; преждевременная тренировка молодых лошадей и нерациональная ковка, вызывающие перенапряжение сухожилий; расстройство питания сухожилий после тяжелых заболеваний и длительного покоя; переход воспалительного процесса с окружающих тканей.

Гнойный тендинит.

Гнойное воспаление сухожилий возникает при инфицированных ранах сухожилий или в результате перехода воспалительного процесса с окружающих тканей. Развивается в межфасцикулярной соединительной ткани и в соединительной ткани вокруг сухожилия, что ведет к сдавливанию сухожильных пучков, нарушению их питания и некрозу сухожилия.

Клинические признаки. При гнойном тендините хорошо выражены болезненная напряженная припухлость, утолщение сухожилия и окружающих тканей, местное (возможно и общее) повышение температуры. Межпучковая соединительная ткань быстро лизируется, поэтому сухожилие быстро распадается на отдельные пучки, которые выступают в виде дряблых, серо-грязных, марких волокон и обрывков. Функция конечности резко нарушена, отмечается сильная хромота подвешенного типа. Часто отмечаются общие расстройства (лихорадка, учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, общее угнетение).

Лечение. При гнойных тендинитах лечение сводится к обеспечению стока гнойному экссудату. После обезболивания и подготовки операционного поля удаляют гнойный экссудат, срезают все нежизнеспособные участки сухожилия, ликвидируют карманы и затеки в окружающих тканях. Вскрытие очагов нагноения производят вне пределов сухожильных влагалищ. Рану обрабатывают перекисью ворода, йодированным спиртом или йодоформ-эфиром. В нее вносят порошкообразные антисептики, в состав которых входят антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также йодоформ или ксероформ, борная кислота и др. После этого накладывают бесподкладочную гипсовую повязку на две недели.

До хирургической обработки и после проводят циркулярную новокаиновую блокаду. При повышении температуры тела и угнетении животного проводят курс антибиотикотерапии.