Краткие анатомо-топографические данные строения сухожилий, сухожильных влагалищ и бурс

Реферат

По дисциплине: общая и частная хирургия

Тема: Патология бурс и сухожилий

 

Выполнила студентка

5 курса 12 группы ФВМ

Сухачёва Олеся

Лектор: Доктор ветеринарных наук,

Профессор Михаил Семенович Борисов

 

Введение

При работе мышц часто создаются условия, снижающие эффективность их работы, особенно на конечностях, когда направление мышечной силы при сокращении происходит параллельно направлению плеча рычага. И недостаток этого параллелизма в работе мышц устраняется рядом дополнительных приспособлений. Так, например, в местах приложения силы кости имеют бугры, гребни. В местах сочленения кости утолщаются, отделяя мышцу от центра движения в суставе. Одновременно с эволюцией мышечной системы тела развиваются как неотъемлемая ее часть вспомогательные приспособления, улучшающие условия работы мышц и помогающие им. Сухожилия и бурсы являются вспомогательными органами, они улучшают условия работы мышц. Кроме них, к вспомогательным органам мышц относятся фасции, связки, синовиальные влагалища сухожилий и сесамовидные кости.

Вспомогательные органы мышц

Фасции — это тонкие, но прочные пластины из плотной фиброзной ткани. Они бывают поверхностные и глубокие.

Поверхностные фасции отделяют кожный покров от мышц. Между листками поверхностной фасции располагается подкожный мускул, который при сокращении сотрясает кожу (при стряхивании воды после дождя, при спугивании насекомых).

Глубокие фасции прикрепляются к костям и таким образом удерживают мышцы в определенном положении, не давая им смещаться, а также изолируют мышцы друг от друга. Между листками глубокой фасции проходят в сосудисто-нервных пучках кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Связки. В тех местах, где возможно сильное смещение сухожилий, путем утолщений фасций образуются связки.

Бурсы, или слизистые и синовиальные сумки, представляют собой мешочки из соединительной ткани, заполненные слизью, или синовией, если они сообщаются с полостями суставов. Бурсы играют роль подушечек в тех местах, где происходит трение между мускулом и костным выступом или между мускулом и кожей, и ослабляют это трение.

Синовиальные влагалища сухожилий — это те же бурсы, только вытянутые вдоль сухожилия и окружающие его в виде чехлов. Они встречаются главным образом в области запястного, заплюсневого и пальцевых суставов, то есть там, где обширное скольжение сухожилий. При воспалении синовиальных влагалищ (и бурс) в них вследствие чувствительных нервных окончаний возникает ощущение боли, и животное начинает хромать.

Сесамовидные кости выполняют функцию блоков. Они возникли вследствие окостенения сухожилий в местах наибольшего напряжения; встречаются они в коленном и путовом суставах. Коленная чашка представляет собой окостеневший участок сухожилия разгибателя коленного сустава. Сесамовидные кости первой фаланги — это окостеневшие участки межкостного мускула, сгибающего путовый сустав. Сухожилие этого мускула испытывает очень сильное напряжение при стоянии животного, в силу чего весь мускул у лошади и коровы превращается в связку.

Растяжение и разрыв сухожилий

Растяжением (Distorsio) сухожилия называют его закрытое механическое повреждение его, сопровождающееся разрывом отдельных сухожильных фибрилл или пучков при сохранении анатомической целости сухожилия.

Разрыв (Ruptura) сухожилия — полное нарушение его анатомической непрерывности, сопровождающееся выпадением функции соответствующего мускула.

Этиология.

Растяжения и разрывы возникают в результате однократного или повторного натяжения, превосходящего по своей силе порог сопротивляемости и эластичности отдельных элементов, части или всего сухожилия (связки). Такое напряжение обычно вызывают сильное сокращение мышцы, например во время случки, поскальзывание, прыжки, провал и выдергивание ущемленной конечности, неправильная постановка конечностей, деформация копыт, несвоевременная и неправильная расчистка копыт, чрезмерное напряжение сухожилий во время бега, перенапряжение при прыжках, спотыкании, перевозка больших тяжестей, удары.

Предрасполагают к разрывам и растяжениям нарушение обменных процессов (рахит, остеомаляция, коллагенозы), трофические расстройства, недостаточное развитие сухожилий, отсутствие моциона, воспалительные процессы в сухожилиях.

Клинические признаки.

Механизм травмы при растяжении и разрыве сухожилий обусловлен растягиванием их тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном противоположном конце сухожилия. При растяжении происходят разрывы отдельных фибрилл и мелких кровеносных сосудов, незначительные кровоизлияния в межфибриллярную ткань.

Разрывы сухожилий бывают частичными и полными. При частичных нарушается целость значительного количества сухожильных пучков, обычно на одной поверхности сухожилия, а при полных — полные разрывы всего сухожилия. Дефект в сухожилии вначале заполняется кровью, затем — фибрином, а в дальнейшем замещается соединительной тканью.

У животных отмечается сильная хромота и резкая болезненность в пораженной области. При полном разрыве сухожилие расслабляется, а на месте его повреждения образуется дефект. Разрыв сухожилия чаще наблюдается в точке его прикрепления к кости или в месте перехода мускула в сухожилие. Функция конечности при повреждении сухожилия нарушается внезапно, вслед за травмой. Пассивными движениями суставов устанавливают ненормальную их подвижность. При попытке животного опереться на пораженную конечность нефиксированные суставы резко изменяют свое положение.

Отмечается припухлость сухожилия, болезненность, повышение местной температуры. В покое животное освобождает больную конечность, при движении появляется хромота второй степени, усиливающаяся на рыси.

Частные симптомы при разрывах отдельных сухожилий зависят от того, какому мускулу принадлежит поврежденное сухожилие, а также от характера разрыва и его локализации.

Прогноз при растяжении сухожилий благоприятный.

При разрывах — от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от значения сухожилия. Чем больше диастаз, тем хуже прогноз.

Лечение.

Больному животному предоставляют покой.

При растяжении применяют циркулярную новокаиновую блокаду, в первые 48 ч назначают холод, тугое бинтование. Затем используют тепловые процедуры, втирание раздражающих мазей, ионофорез йода, УВЧ, массаж, проводки.

При разрывах сухожилий накладывают гипсовую повязку, чтобы конечность находилась в полусогнутом состоянии и были зафиксированы выше- и нижележащие суставы. В случае полных разрывов концы ахиллового сухожилия сближают лавсановой нитью или крючками. Сверху накладывают фиксирующую повязку. При разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошадей больную конечность подковывают на подкову с удлиненными задними шипами.

Если развивается фиброзная ткань, применяют тканевую терапию, ионофорез ронидазы, йода. Рекомендуется ультразвук средней интенсивности.

У мелких животных при полном разрыве сухожилий в асептических условиях сшивают разорванные концы, припудривают антисептиками, накладывают швы на кожу и иммобилизующую повязку на конечность.

Тендиниты.

Воспаление сухожилий называют тендинитом (Tendinitis). Заболевание наблюдается у всех животных, но наиболее часто — у лошадей и быков-производителей.

Этиология.

Основной причиной тендинита служит растяжение как результат чрезмерной нагрузки при галопе, прыжках или тяжелой работе, ушибах и открытых повреждениях. Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцеркозными, бластомикозными (лимфангитными), некробактериозными, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и ревматическими.

Предрасполагающими факторами возникновения тендинитов являются слабое развитие сухожилий при тяжелом корпусе и сильной мускулатуре; ненормальная постановка конечностей, особенно слишком длинное, мягкое путо, низкие пятки; преждевременная тренировка молодых лошадей и нерациональная ковка, вызывающие перенапряжение сухожилий; расстройство питания сухожилий после тяжелых заболеваний и длительного покоя; переход воспалительного процесса с окружающих тканей.

Гнойный тендинит.

Гнойное воспаление сухожилий возникает при инфицированных ранах сухожилий или в результате перехода воспалительного процесса с окружающих тканей. Развивается в межфасцикулярной соединительной ткани и в соединительной ткани вокруг сухожилия, что ведет к сдавливанию сухожильных пучков, нарушению их питания и некрозу сухожилия.

Клинические признаки. При гнойном тендините хорошо выражены болезненная напряженная припухлость, утолщение сухожилия и окружающих тканей, местное (возможно и общее) повышение температуры. Межпучковая соединительная ткань быстро лизируется, поэтому сухожилие быстро распадается на отдельные пучки, которые выступают в виде дряблых, серо-грязных, марких волокон и обрывков. Функция конечности резко нарушена, отмечается сильная хромота подвешенного типа. Часто отмечаются общие расстройства (лихорадка, учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, общее угнетение).

Лечение. При гнойных тендинитах лечение сводится к обеспечению стока гнойному экссудату. После обезболивания и подготовки операционного поля удаляют гнойный экссудат, срезают все нежизнеспособные участки сухожилия, ликвидируют карманы и затеки в окружающих тканях. Вскрытие очагов нагноения производят вне пределов сухожильных влагалищ. Рану обрабатывают перекисью ворода, йодированным спиртом или йодоформ-эфиром. В нее вносят порошкообразные антисептики, в состав которых входят антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также йодоформ или ксероформ, борная кислота и др. После этого накладывают бесподкладочную гипсовую повязку на две недели.

До хирургической обработки и после проводят циркулярную новокаиновую блокаду. При повышении температуры тела и угнетении животного проводят курс антибиотикотерапии.

Паразитарный тендинит

Возбудитель заболевания — онхоцерка ретикулята — заносится током крови в интерфасцикулярную ткань и вызывает хроническое воспаление. На месте внедрения паразита развивается желтовато-красная студневидная грануляционная ткань, резко выраженная гиперемия и утолщение сосудов. Иногда образуются мелкие абсцессы, в которых содержатся паразиты. В хронических случаях находят отложение известковых солей и дегенерированных паразитов.

Клинические признаки. Паразитарные тендиниты характеризуются узловатым утолщением сухожилия. При хронических тендинитах сухожилие утолщается в 2-3 раза против нормы и становится очень плотным на ощупь. Иногда отмечается облысение и склероз кожи, а в местах прикрепления сухожилия к кости — экзостозы. Хромота выражена слабо. Для уточнения диагноза в пораженный участок сухожилия вводят изотонический раствор хлорида натрия, который аспирируют через ту же иглу и исследуют под микроскопом на наличие личинок паразита. Весной и летом микрофилярии могут быть обнаружены в крови. Для этого цитратную кровь больного животного разбавляют (1:10) дистиллированной водой, центрифугируют и исследуют осадок.

Лечение. Внутривенно вводят 1% -й раствор Люголя (25-30 мл) с изотоническим раствором хлорида натрия (125-150 мл), повторяя инъекции через 4-5 дней. Местно применяют ионогальванизацию с ионами йода, тепловые процедуры, прижигание, оперативное вмешательство.

Хронический фиброзный тендинит

Развивается в результате повторных растяжений, ушибов и других повреждений, что неизбежно, если животное после исчезновения симптомов острого тендинита сразу берут в работу. Возникает рецидив заболевания, поскольку однажды пораженное сухожилие в течение двух месяцев остается очень чувствительным к растяжению.

Фиброзный тендинит — хроническое воспаление сухожилий с образованием соединительной ткани в участке его повреждения. Причины данной формы тендинита те же, что и при остром тендините, но действуют более интенсивно, продолжительно или повторно. Фиброзный хронический тендинит развивается из острого асептического тендинита. При повторных разрывах сухожильных волокон и окружающей рыхлой соединительной ткани, возмещающей дефект сухожилия на месте бывшего повреждения, в сухожилии и окружающей его клетчатке развивается избыточное количество вновь образованной соединительной ткани, которая в последующем, старея, становится фиброзной. Образование избыточного количества соединительной ткани вследствие постоянного раздражения ведет к утолщению сухожилия, сращению его с окружающими тканями, уменьшению подвижности и укорочению сухожилия, что приводит к контрактуре.

Клинические признаки. При осмотре отмечают утолщение соответствующего участка сухожилия, припухлость имеет продолговатую форму, при пальпации устанавливают брюшкообразное, малоболезненное, малоподвижное утолщение и уплотнение сухожилия, его бугристость. При проводке животного отмечается хромота второй степени, животное сравнительно свободно опирается на конечность. При движении рысью по мягкому грунту хромота усиливается.

Вторичные симптомы хронического воспаления сухожилий: постоянное напряжение мышц-разгибателей, образование экзостозов в местах прикрепления связок, которые остаются постоянно натянутыми при ненормальном положении суставов, а также окостенение связок и самих сухожилий.

Лечение. Необходимо устранить причину возникновения заболевания. Рекомендуется втирание раздражающих мазей, ионо-гальванизация йодом или ронидазой, точечное или полосчатое прижигание, УВЧ, тканевые препараты, инъекции лидазы в очаг воспаления, массаж, активные и пассивные движения, тепло во всех видах, применение фибринолизина. Подковывать лошадей следует на подкову с высокими пяточными шипами. При тендо-генных контрактурах глубоких пальцевых сгибателей применяют тенотомию. В запущенных случаях, когда уже имеются значи-тельныр изменения костей, операция безуспешна.

 

 

Тендовагиниты

Тендовагинитом (Tendovaginitis) называют воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Заболевание чаще наблюдается у лошадей.

Тендовагиниты бывают:

1. Гнойный тендовагинит

2. Острый серозно-фибринозный и фибринозный тендовагиниты

3. Острый серозный тендовагинит

4. Фиброзный и оссифицирующий тендовагиниты

5. Хронический серозный тендовагинит

Гнойный тендовагинит, характеризуется гнойным воспалением сухожильного влагалища с накоплением гнойного экссудата в его полости.

Этиология. Острый гнойный тендовагинит возникает после проникающих ранений сухожильного влагалища, вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мыте, катаре верхних дыхательных путей и сепсисе с метастазами. Наиболее частыми причинами служат колотые раны, нанесенные вилами, повреждения колючей проволокой, резаные раны, абс-цедирующие и гнойно-некротические флегмоны. Возбудителями гнойных тендовагинитов являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка (реже — другие микробы).

Клинические признаки. Острые гнойные тендовагиниты всегда протекают с резкими местными воспалительными явлениями и симптомами общей инфекции и интоксикации. На всем протяжении пораженного сухожильного влагалища находят выраженный воспалительный отек подкожной клетчатки. Самая осторожная пальпация вдоль инфицированного сухожилия вызывает защитную реакцию со стороны животного. Пассивные движения крайне болезненны, а активные — резко ограничены. С самого начала болезни отмечается хромота. В покое животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается только зацепом.Наблюдается повышение местной и общей температуры, общее угнетение, стенка сухожильного влагалища напряжена, флюктуирует. При наличии раны или свища, сообщающихся с полостью сухожильного влагалища, наблюдается обильное выделение гноя с примесью синовии. Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме и болезненны при пальпации.

Лечение. Основной метод лечения гнойных тендовагинитов — оперативный. Необходимо как можно раньше вскрыть полость нагноившегося сухожильного влагалища в нижней его части и таким образом предотвратить некроз сухожилия, а также создать условия для стока гнойного экссудата.

Острый серозный и хронический серозный тендовагинит. Тендовагиниты развиваются после ушибов сухожилий копытом, прыжков, очень тяжелой работы, а также если животное запуталось в цепях и веревках. Они нередко сопровождаются кровоизлияниями в полость сухожильного влагалища, фасцикулярными разрывами сухожилий и экскориацией кожного покрова. Иногда тендовагиниты появляются при инфлюэнце, ревматизме, мыте, бруцеллезе, туберкулезе.

Этиология. Заболевание возникает в результате перенапряжения какого-либо сухожилия во время работы, травм, инфекции или инвазии. Перенапряжение наступает от неправильной постановки конечностей, недостатков ковки, конституциональной слабости сухожилий и использования лошади для тяжелой работы после продолжительного покоя.

Клинические признаки. Отмечается повышение местной температуры, незначительная припухлость, ограниченная областью воспалившегося сухожильного влагалища, болезненность при его пальпации. Пассивные движения не вызывают защитной реакции со стороны животного. Хромота отмечается лишь в начале работы. Припухлость по ходу сухожилия, форма продолговатая, в виде шнура, тяжа, часто с перехватами. Пункция сухожильного влагалища дает серозный экссудат.

Лечение. Животному предоставляют покой. Накладывают давящую повязку с последующим увлажнением наложенного бинта холодной водой, показан холод. При накоплении в полости сухожильного влагалища серозного экссудата производят пункцию, отсасывают экссудат и в полость вводят 10-15 мл 0,5% -го раствора новокаина с антибиотиками и гидрокортизоном. С устранением воспалительных явлений применяют тепло и массаж. Показаны проводки.

Хронический серозный тендовагинит (водянка сухожильного влагалища) возникает вследствие перехода острого серозного тендовагинита в хроническое воспаление или в результате повторных слабых механических раздражений, повторных перераздражений сухожилия или на почве нерассосавшихся интра-вагинальных кровоизлияний. Заболевание часто наблюдается у старых рабочих лошадей. Предрасполагают к развитию процесса неправильная постановка конечностей, неумелая расчистка и подковывание копыт.

Клинические признаки. Заболевание проявляется постепенным увеличением сухожильного влагалища, которое наполняется серозным экссудатом и часто увеличено в объеме до больших размеров, особенно резко выступают поверхностно расположенные его участки — вывороты. Припухлость влагалища имеет продолговатую или полусферическую форму и хорошо выраженные границы.

Местная температура не повышена, болевая реакция отсутствует или проявляется слабо при глубокой пальпации. После аспирации экссудата пальпаторно хорошо определяется утолщенная стенка влагалища. Она имеет плотную, местами твердую консистенцию, что указывает на очаги обызвествления разросшейся фиброзной ткани. Пункция дает жидкость соломенного цвета, которая плохо свертывается. Больные животные быстро утомляются, движения их скованные, аритмичные. При большой нагрузке появляется хромота. При пальпации ясно заметно сращение сухожильного влагалища с окружающей тканью.

Лечение. Проводят опорожняющую пункцию сухожильного влагалища и вводят в его полость 10-20 мл 1% -го раствора новокаина с антибиотиками, после чего накладывают давящую повязку. Манипуляции повторяют несколько раз, делая перед ними проводку и массаж. Выздоровление наступает через 1,5-2 месяца Рекомендуют также подкожные введения метилсалицилата в зоне поражения по 3 мл в нескольких точках с последующим теплым укутыванием.

Бурситы

Бурсит (Bursitis) — воспаление слизистой или синовиальной сумок. Функциональное значение бурс состоит в том, что они облегчают работу мышц и сухожилий, расположенных в местах костных выступов, бугров, гребней, отростков. По своему происхождению бурсы могут быть постоянными, или врожденными, и непостоянными -— приобретенными при жизни животного.

В строении бурсы различают четыре слоя:

1) внутренний, выстилающий стенку бурсы изнутри, состоит из дифференцированных клеток;

2) слой тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани, прилегающей к внутреннему слою;

3) слой толстоволокнистой соединительной ткани;

4) наружный, или адвентициальный, состоящий из рыхлой соединительной ткани, посредством которого бурса сращена с окружающими тканями.

По строению бурсы могут быть простыми, или монолокулярными (однокамерными), и мультилокулярными (многокамерными). В зависимости от локализации они могут быть подкожными, под слизистыми, подсухожильными, подсвязочными и др.

Если бурса расположена изолированно и ее полость не сообщается с суставом, ее принято называть слизистой сумкой, если она расположена вблизи сустава и имеет с ним сообщение, ее называют синовиальной бурсой или синовиальной сумкой.

Этиология. Наиболее частыми причинами возникновения бурситов являются продолжительные механические повреждения: лежание на твердом неровном полу, различные давления плохо пригнанной сбруей, ушибы в связи с конструктивными недостатками станков, кормушек, содержание животных в коротких стойлах, при перевозке животных автомобильным и железнодорожным^ транспортом, а также специфические инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт лошадей) и инвазии (онхоцеркоз). Бурситы также могут развиваться вследствие перехода гнойного воспаления с окружающих тканей метастатическим путем и при случайных травмах (удары копытом, палкой, при падениях и др.).

Классификация. По течению различают бурситы острые и хронические. По этиологическому фактору, клиническому проявлению, характеру экссудата и патоморфологическим изменениям они могут быть асептическими и гнойными. Асептические подразделяются на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие.

Клинические признаки.

При острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая, ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области. При острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее, флюктуация может отсутствовать. Пальпацией ощущается фибринозная экссудация, может наблюдаться пастозность окружающих инфильтрированных тканей. Характерным является наличие сильной хромоты.

Хронические серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной, ограниченной, безболезненной припухлостью плотноэластической консистенции. Флюктуация может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и объемом экссудата в ней. Более выражена экссудация при поверхностных серозных бурситах.

Хронические фиброзные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной консистенции припухлостью. При этом кожа в связи с ее срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится неподвижной.

При оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена, ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена. Общее состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без видимых изменений.

Для острогнойных бурситов характерно возникновение резкоболезненной, горячей, диффузного характера припухлости. Пункцией ее обнаруживается гнойный экссудат. При развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается сильная хромота. Общая реакция организма животного при остром течении может проявляться развитием гнойно-резорбтивной лихорадки.

При некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в пара-бурсальную клетчатку, вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных гнойных свищей.

Хронический гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с окружающими тканями (парабурсит).

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят интрабуреальную пункцию. При подозрении на инфекционную этиологию бурсита производят бактериологическое исследование экссудата и серологическое — сыворотки крови.

Лечение. При острых асептических бурситах в первые дни заболевания применяют холодовые процедуры и тугие повязки. В последующем переходят на лечение теплом (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, прогревание лампами инфра-руж, Минина и др.). В комплексе с тепловыми процедурами втирают резорбирующие мази. В целях профилактики гнойной инфекции целесообразно после опорожняющей пункции в полость бурсы вводить антибиотики в 1%-м растворе новокаина. При отсутствии лечебного эффекта иногда прибегают к введению в полость бурсы облитерирующих веществ (3—5%-го спиртового раствора йода, 5% -го раствора карболовой кислоты, 3-5% -го раствора нитрата серебра). Введение данных растворов проводится после полной эвакуации содержимого бурсы.

Указанные облитерирующие растворы вызывают некроз слизистой сумки, что способствует более раннему заживлению. Однако согласно клиническим наблюдениям (Э. И. Веремей, П. А. Климович, В. М. Руколь) наиболее эффективным средством лечения при всех острых и хронических асептических экссудативных формах бурситов является интрабурсальное введение гидрокортизона в сочетании с антибиотиками после удаления содержимого бурс. Благодаря их воздействию на интиму кровеносных сосудов нормализуется сосудистая реакция и выделение экссудата прекращается.

При фиброзных и оссифицирующих бурситах применяют ионофорез йода, ультразвук с фонофорезом йода. При отсутствии положительного результата проводят радикальную операцию — экстирпацию бурсы.

Список литературы

1. Анатомия домашних животных. / С. Селезнев, Акаевский, Ю. Юдичев. - М.: Аквариум, 2014. - 640 с.

2. Справочник по ветеринарной медицине. / А.Ф. Кузнецова. - Сб.: Лань, 2001. - 896 с.

3. Общая ветеринарная хирургия/ А.В.Лебедев, В.А.Лукьяновский, Б.С.Семенов и др.; Под ред. А.В.Лебедева, В.А.Лукьяновского, Б.С.Семенова. - М.: Колос, 2000. - 526с.

4. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии: Учебник /Э.И.Верей, В.М.Власенко, А.Н.Елисеев и др.; Под общ.ред. Э.И.Веремея, Б.С.Семенова. - Мн.: Ураджай, 2001. - 537с

5. Болезни конечностей у крупного рогатого скота./И.С.Панько. - Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1982. - 128с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

По дисциплине: общая и частная хирургия

Тема: Патология бурс и сухожилий

 

Выполнила студентка

5 курса 12 группы ФВМ

Сухачёва Олеся

Лектор: Доктор ветеринарных наук,

Профессор Михаил Семенович Борисов

 

Введение

При работе мышц часто создаются условия, снижающие эффективность их работы, особенно на конечностях, когда направление мышечной силы при сокращении происходит параллельно направлению плеча рычага. И недостаток этого параллелизма в работе мышц устраняется рядом дополнительных приспособлений. Так, например, в местах приложения силы кости имеют бугры, гребни. В местах сочленения кости утолщаются, отделяя мышцу от центра движения в суставе. Одновременно с эволюцией мышечной системы тела развиваются как неотъемлемая ее часть вспомогательные приспособления, улучшающие условия работы мышц и помогающие им. Сухожилия и бурсы являются вспомогательными органами, они улучшают условия работы мышц. Кроме них, к вспомогательным органам мышц относятся фасции, связки, синовиальные влагалища сухожилий и сесамовидные кости.

Вспомогательные органы мышц

Фасции — это тонкие, но прочные пластины из плотной фиброзной ткани. Они бывают поверхностные и глубокие.

Поверхностные фасции отделяют кожный покров от мышц. Между листками поверхностной фасции располагается подкожный мускул, который при сокращении сотрясает кожу (при стряхивании воды после дождя, при спугивании насекомых).

Глубокие фасции прикрепляются к костям и таким образом удерживают мышцы в определенном положении, не давая им смещаться, а также изолируют мышцы друг от друга. Между листками глубокой фасции проходят в сосудисто-нервных пучках кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Связки. В тех местах, где возможно сильное смещение сухожилий, путем утолщений фасций образуются связки.

Бурсы, или слизистые и синовиальные сумки, представляют собой мешочки из соединительной ткани, заполненные слизью, или синовией, если они сообщаются с полостями суставов. Бурсы играют роль подушечек в тех местах, где происходит трение между мускулом и костным выступом или между мускулом и кожей, и ослабляют это трение.

Синовиальные влагалища сухожилий — это те же бурсы, только вытянутые вдоль сухожилия и окружающие его в виде чехлов. Они встречаются главным образом в области запястного, заплюсневого и пальцевых суставов, то есть там, где обширное скольжение сухожилий. При воспалении синовиальных влагалищ (и бурс) в них вследствие чувствительных нервных окончаний возникает ощущение боли, и животное начинает хромать.

Сесамовидные кости выполняют функцию блоков. Они возникли вследствие окостенения сухожилий в местах наибольшего напряжения; встречаются они в коленном и путовом суставах. Коленная чашка представляет собой окостеневший участок сухожилия разгибателя коленного сустава. Сесамовидные кости первой фаланги — это окостеневшие участки межкостного мускула, сгибающего путовый сустав. Сухожилие этого мускула испытывает очень сильное напряжение при стоянии животного, в силу чего весь мускул у лошади и коровы превращается в связку.

Краткие анатомо-топографические данные строения сухожилий, сухожильных влагалищ и бурс

Сухожилие (Tendo) — концевая часть мышцы, которой последняя закрепляется на костях. Сухожилия образованы плотной волокнистой оформленной соединительной тканью и состоят из параллельно расположенных первичных, вторичных и третичных пучков сухожильных волокон, склеенных между собой коллагеновой субстанцией. Снаружи пучки волокон соединяются один с другим рыхлой соединительной тканью, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Сухожилие в целом снаружи покрыто фасциальной оболочкой.

В отличие от мышц, сухожилия значительно беднее сосудами. Концы сухожилий в местах крепления проникают глубоко в кости. Благодаря такому строению сухожилия обладают большой сопротивляемостью к растяжению и выполняют роль передатчиков энергии мышц на отдаленные звенья скелета практически без утомления. Имеют белый цвет и очень прочны.

Сухожилия снабжены сухожильными влагалищами (Vagina tendinea), которые уменьшают трение сухожилий и облегчают их движение. Сухожильное влагалище представляет собой замкнутую цилиндрическую полость, заполненную синовиальной жидкостью. Синовия и гладкая поверхность синовиальной оболочки обеспечивают сухожилию легкое скользящее движение.

Сухожильное влагалище состоит из двух оболочек: наружный (фиброзной) и внутренней (синовиальной). Синовиальная оболочка имеет два листка: висцеральный (срастающийся с сухожилием), и париетальный (выстилающий изнутри фиброзную оболочку). Оба листка соединяются один с другим вдоль всего сухожильного влагалища, образуя так называемую брыжейку сухожилия, через которую в сухожильное влагалище входят сосуды и нервы.

Питаются сухожильные влагалища от сосудов надкостницы. Рецепторный аппарат их представлен хемо-, механо-, терморецепторами. Интерорецепция играет существенную роль в патогенезе воспалительных процессов в сухожилиях и сухожильных влагалищах.

Бурсы (или сумки) — замкнутые слепые мешки в соединительной ткани, выстланные изнутри полностью или частично бурсотелием и содержащие слизь (слизистые бурсы) или синовию (синовиальные бурсы). Синовиальные бурсы, как правило, локализуются в области суставов и соединяются с их капсулами. Бурсы располагаются под мышцами, сухожилиями, связками, кожей, где такие образования проходят над выступающими костными буграми.