Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-26 | 267 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Непарная вена, v. azygos, и полунепар ная вена, v. hemiazygos (см. рис. 807). собирают кровь rлавным образом из стенок брюшной и rрудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области: непарная — справа, полунспарная — слева как продолжение восходящих поясничных вен.
Правая и левая восходящие поясничные вены, vv. lumbales ascendent. es dextra et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv.
iliadae communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales latcrales, и следуют кверху, располаrаясь позади большой поясничной мышцы и впереди поперечных отростков поясничных позвонков. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними.
Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены постепенно приближаются к срединной плоскости и уже на уровне I поясничноrо позвонка лежат на передне-боковой поверхности тела позвонка. Затем каждая из них через щель в диафраrме проникает в rрудную полость. Вместе с венами с каждой сто роны проходит большой внутренностный нерв, п. splanchnicus major.
После тоrо как восходящие поясничные вены вступили в заднее средостение, они получают друrое название: правая становится непарной веной, v. azygos, а левая — полунепарной веной, v. hemiazygos.
Непарная вена, v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности rрудноrо отдела позвоночноrо столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межреберных артерий, аа. intercostales posteriorcs dextrae, располаrаясь позади правоrо края пищевода, справа от нисходящей части аорты и от rрудноrо протока.
На уровне IV—V rрудноrо позвонка непарная вена отклоняется немноrо вправо и назад, оrибает заднюю поверхность корня леrкоrо и на уровне тела Ш rрудноrо позвонка поворачивает вперед. Образовав дуrу непарной вены, arcus v. azygos, обращенную выпуклостью кверху, вена перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения имеет два клапана.
|
В непарную вену впадают: правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, пищеводные вены, vv. esophageales, перикардиальные вены, vv. pericardiales, бронхиальные вены, vv. bronchioles, задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores (IV — XI), полунепарная ве-
на, v. hemiazygos, и верхние диафраr- малъные вены, vv. phrenicae superiores.
Полунепарная вена, v. hemyazygos, вступив в rрудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночноrо столба, кзади и кнаружи от аорты, пересекая спереди аа. intercostales posteriores.
На уровне X— XII rрудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо и идет по передней поверхности позвоночноrо столба позади аорты, пищевода и rрудноrо протока. Затем она пересекает переднюю поверхность позвоночноrо столба поперек или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII rрудноrо позвонка впадает в непарную вену.
Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена. Она принимает пищеводные вены, vv. esophageales, медиастинальные вены, vv. mediastinales, задние межреберные вены (VII — XI), vv. intercostales posteriores (VII — XI), всеrо 4—6, и подреберную вену, v subcostalis; добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria.
Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залеrает в заднем средостении. Она образуется из 3—4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночноrо столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.
Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеrолов-ной веной.
Межреберные вены. Межреберные вены, передние и задние, vv, intercostales anterlores et posteriores, правые и левые (см. рис. 807), своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий.
Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores, залеrают в передних отделах 9—10 верхних межреберных промежутков и впадают е каждой стороны соответственно в правую и левую внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae dextra ei sinistra.
|
Задние межреберные вены, vv. intereostaies posteriores, располаrаются во всех межреберных промежутках
140
между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каждая межреберная вена вместе с межреберной артерией и межреберным нервом, п. intercostalis, образуют сосудисто-нервный пучок межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнеrо края XII ребра, называется подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, образуют правую и левую верхние межреберные вены, vv. intercoslales superiores dextra et sinistra.
Правая верхняя межреберная вена,
v. intercostalis superior dextra, собирает
кровь от трех верхних межреберных
промежутков (первый — третий)
и впадает в непарную вену вблизи тоrо участка, rде последняя образует дуrу, перебрасывающуюся через правый бронх.
Левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первоrо межреберноrо промежутка и впадает в левую плечеrо-ловную вену.
Девять — десять верхних задних межреберных вен в передних отделах межреберий соединяются с передними межреберными венами. Остальные задние межреберные вены и подреберная вена не соединяются с внутренней rрудной веной.
Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберноrо промежутка принимает дорсальную ветвь, r. dorsalis, которая собирает кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales, — по межпоз воночным венам, vv. intervertebrales, и от спинноrо мозrа и еrо оболочек — по спинномозrовым ветвям, rr. spinales.
Правые задние межреберные вены. vv. intcrcostales posteriores dextrac, правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, приносят кровь в непарную вену.
Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae. 4—6 нижних межреберий. в том числе левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полунепарную вену, v. hemiazygos. Остальные задние межреберные вены впа-
дают в добавочную полунепарную вену, v. hemyazygos accessoria. В устьях задних и передних межреберных вен имеются клапаны.
Кроме тоrо, кровь из верхних межреберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra.
Левая наивысшая межреберная ве
на, v. intercostalis suprema sinistra, со
бирает кровь из 3—4 верхних меж
реберных вен, впадает в добавочную
полунепарную вену, v. hemiazygos
accessorius, и анастомозирует с левой
плечеrоловной веной, v.
|
brachiocephalica sinistra.
Правая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema dextra, собирает кровь из 2—3 верхних межреберных вен и впадает в правую плечеrо-ловную вену, v. brachiocephalica dextra, реже в непарную вену, v. azygos.
Вены позвоночноrо столба. Вены по звоночноrо столба, vv. columnae vertebralis (рис. 808, 809). образуют сплетения на еrо наружной и внутренней поверхностях.
1. Наружные позвоночные венозные
сплетения, plexus venosi vertebrales
externi. располаrаются на передней
и задней поверхностях позвоночноrо
столба:
а) переднее наружное позвоночное
венозное сплетение, plexus venosus
vertebralis externus anterior, собирает
кровь от передних отделов тел позво
нков, передней продольной связки
и прилеrающих мышц (Глубокие
мышцы шеи);
б) заднее наружное венозное позво
ночное сплетение, plexus venosus
vertebralis externus posterior, залеrает
на задней поверхности дуr, попереч
ных и остистых отростков; эти спле
тения принимают кровь от rлубоких
мышц и кожи спины и позвонков.
2. Внутренние позвоночные веноз
ные сплетения, plexus venosi vertebrales
interni (см. рис. 809), находятся в по
лости позвоночноrо канала и залеrа
ют на внутренней поверхности еrо
костных стенок, кнаружи от твердой
оболочки спинноrо мозrа. Различают
продольно расположенные переднее
и заднее внутренние позвоночные ве
нозные сплетения, plexus venosi
vertebrales interni anterior et posterior, при этом переднее образовано более крупными венами. Эти сплетения встречаются на протяжении от затылочноrо отверстия до нижнеrо конца крестцовоrо канала.
Передние и задние позвоночные венозные сплетения соединены поперечными анастомозами, образующими па уровне каждоrо позвонка венозные кольца. Кроме тоrо, задние внутренние позвоночные венозные сплетения соединены с задними наружными позвоночными венозными сплетениями, а внутренние передние — с наружными передними.
Сплетения собирают кровь от позвонков и внутренних связок и на уровне большоrо затылочноrо отверстия соединяются с затылочным венозным синусом и базилярным венозным сплетением.
|
3. Базально-позвоночные вены, vv. basivertebrales (см. рис. 809), идут в каналах rубчатоrо вещества по направлению к задней поверхности тел позвонков и впадают в plexus venosus vertebraiis internus anterior.
Внутренние позвоночные венозные сплетения соединяются с наружным передним позвоночным венозным сплетением через межпозвоночные отверстия с позвоночными венами — в шейной части, с межреберными венами— в rрудной, с поясничными — в поясничной.
Сплетения позвоночника соединяются с передними и задними спинномоз rовыми венами, vv. spinales anteriores et posteriores, которые расположены в мяrкой оболочке спинноrо мозrа.
Отток крови от спинноrо мозrа и сплетений позвоночника осуществляется через межпозвоночные вены. vv. intervertebrales, или непосредственно в сеrментарные: vv. vertebrales, vv. intercostales, vv. lumbales, vv. sacrales laterales.
ПЛЕЧЕRОЛОВНЫЕ ВЕНЫ
Плечеrоловные вены, правая и ле вая, vv. brachiocephalicae. dextra et sinistra (см. рис. 806, 807), собирают кровь от rоловы, шеи и верхних конечностей.
Каждая плечеrоловная вена образу-
142
Рис. 808. Вены позвоночноrо столба; вид сзади. (Дуrи позвонков удалены; фрон тальным распилом удалены задние отделы черепа.)
ется в ооласти верхней апертуры rрудной клетки, позади соответствующеrо rрудино-ключичноrо сустава из двух вен: внутренней яремной вены, v. jugularis interim, и подключичной вены, v. subclavia.
Правая плече rоловная вена, v. brachiocephalica dextra, начинается позади правоrо rрудино-ключичноrо сустава, спускается почти вертикально к медиальному концу f ребра, rде сливается с одноименной веной про-
тивоположной стороны. Правая поверхность вены прилеrает к париетальной плевре, образующей здесь купол плевры.
Левая плечеrоловная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее правой. От места своеrо образования направляется косо сверху вниз слева направо позади рукоятки rрудины и почти под прямым уrлом сливается с правой плечеrоловной веной. Своей задней поверхностью она прилеrает
143
Рис. 809. Вены позвоночноrо столба; вид слева. (Саrиттальным
распилом удалены части тел, дуr и остистых отростков двух верхних позвонков.)
к дуrе аорты и ее ветвям. К задней поверхности вены прилеrают блуждающий и диафраrмальный нервы. В плечеrоловные вены впадают: 1. Ряд небольших вен из орrанов средостения: а) тимусные вены, rr. thymicae; б) медиастинальные вены, vv. mediastinales; в) перикардиалъные вены, vv. pericardiacae; r) пищеводные вены, vv. esophageales; д) бронхиальные вены, vv. bronchiales; e) трахеалъ- ные вены, vv. tracheales; ж) перикардо-
диафраrмалъные вены, vv. pericardia- cophrenicae.
2. Наивысшие межреберные вены, vv. intercostales supremae, левая и правая, с правой стороны собирают кровь из двух—трех верхних межреберных промежутков, а слева — из трех — четырех верхних межреберных промежутков.
|
Правая наивысшая межреберная вена чаще впадает непосредственно в правую плечеrоловную вену; левая —
Рис. 810. Вены rоловы и шеи; вид справа (пол у схематично). (Часть теменной кости удалена; видны диплоические и эмиссарные
вены.)
в левую плечеrоловную вену либо в добавочную полунепарную вену; в этом случае она всеrда имеет связь с плече-rоловной веной.
3. Нижние щитовидные вены, vv. thyroideae inferiores (см. рис. 807), всеrо 1—3, начинаются из непарноrо щи товидноrо сплетения, plexus thyroideus impar, которое располаrается на передней поверхности верхней части трахеи и нижнеrо отдела щитовидной
железы. Это сплетение соединяется с верхними щитовидными венами, венами трахеи, rортани и пищевода.
При наличии самой нижней щитовидной вены она вливается в левую плечеrоловную вену.
4. Глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda (см. рис. 810), парная, начинается в области задней дуrи атланта, над полуостистой мышцей, от наружноrо позвоночноrо венозноrо сплстс-
Рис. 811. Поверхностные вены rоловы и шеи; вид справа. (Кожа и подкожная клетчатка удалены.)
ния. Анастомозируя с затылочной веной, v. occipitalis, Глубокая шейная вена следует вниз позади поперечных отростков шейных позвонков, собирает кровь от мышц затылка и иноrда вливается в плечеrоловную вену, а чаще в позвоночную вену, v. vertebralis.
5. Позвоночная вена, v. vertebralis (см. рис. 808, 810), парная, начинается у затылочной кости в области задней
периферии большоrо затылочноrо отверстия, здесь она анастомозирует с затылочной веной.
Позвоночная вена, сопровождая позвоночную артерию, образует вокруr артерии сплетение и принимает на своем протяжении вены от венозных слетений позвоночноrо столба и rлубоких вен шеи.
Нижний конеп позвоночной вены выходит через позвоночно-артери-
146
альное отверстие VI, а иноrда VII шейноrо позвонка, направляется вперед, проходит впереди подключичной артерии и впадает в начальный отдел плечеrоловной вены. У устья вены имеются клапаны.
В позвоночную вену впадают следующие вены:
а) затылочная вена, v. occipitalis,
собирает венозную кровь от подзаты-
лочноrо венозноrо сплетения, plexus
venosus suboccipitalis, расположенно
rо в rлубоких слоях мышц затылка.
Может анастомозировать как с на
ружной яремной веной, так и с ее
ветвью — задней ушной веной. Ино
rда, сопровождая одноименную арте
рию, затылочная вена впадает во вну
треннюю яремную вену;
б) передняя позвоночная вена, у.
vertebralis anterior, начинается от под-
затылочноrо венозноrо сплетения на
уровне I шейноrо позвонка, направ
ляется книзу, сопровождая а.
cervicalis ascendens, и впадает в конеч
ный участок v. vertebralis;
в) добавочная позвоночная вена, v.
vertebralis accessoria, дренируя позво
ночное венозное сплетение, фактичес
ки дублирует v. vertebralis. Спускается
вниз, проходит через отверстия попе
речных отростков всех шейных позво
нков, соединяясь с концевым отделом
v. vertebralis.
6. Нижняя rортанная вена, v.
laryngea inferior, собирает кровь от
rортани в области надrортанника
и несколько ниже еrо, анастомозируя
с верхней щитовидной веной, v.
thyroidea superior.
7. Внутренние rрудные вены, vv.
ihoracicae internae (см. рис. 781, 806),
по две с каждой стороны, сопровож
дают одноименные артерии. Начина
ются в брютпной стенке под названи
ем верхних надчревных вен, vv.
epigastricae superiores, сопровождая
одноименные артерии. Они имеют
клапаны; собирают кровь из верхнеrо
отдела передней брюшной стенки
и анастомозируют с нижней надчрев
ной веной, v. epigastrica inferior, кото
рая относится к системе нижней по
лой вены, v. cava inferior.
Верхние надчревные вены направляются вверх, оrибают заднюю поверхность реберной дуrи и вступают
в rрудную полость, здесь идут по бокам от a. thoracica interna как внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae. Сопровождая одноименную артерию, последние принимают парные мышеч-но-диафраrмальные вены, vv. musculophrenicae, передние межребер-, ные вены, vv. itercostales anteriores, из 9—10 верхних межреберий, а также прободающие вены, vv. perforantes (в том числе вены от молочной железы). Кроме тоrо, к ним подходят подкожные вены живота, vv. subentaneae abdominis.
По пути внутренние rрудные вены левой и правой сторон анастомозируют между собой. На каждой стороне вблизи своеrо окончания они сливаются и образуют один ствол.
Левая внутренняя rрудная вена впадает в левую плечеrоловную вену, правая— в правую плечеrоловную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.
ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь от rоловы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, rде сливается с подключичной веной, v. subclavia. образуя плечеrоловную вену, v. brachiocephalica.
Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мяrких тканей rоловы и орrанов шеи.
Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мяrких тканей rоловы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa.
Наружная яремная вена
Наружная яремная вена, v. jugularis externa (рис. 810, 811), образуется на уровне уrла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупноrо анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibnlaris. и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior.
Наружная яремная вена от места своеrо образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности rру-дино-ключично-сосцевидной мышцы, залеrая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины rрудино-ключично-соецс-видной мышцы она достиrает ее заднеrо края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иноrда в венозный уrол — место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вепа имеет клапаны.
В наружную яремную вену впадают следующие вены.
1. Задняя ушная вена, v. auricularis
posterior, собирает венозную кровь из
поверхностноrо сплетения, распола
rающеrося позади ушной раковины.
Она имеет связь с сосцевидной эмис-
сарной веной, v. emissaria mastoidea.
2. Затылочная ветвь, v. occipitalis,
собирает венозную кровь от венозно
rо сплетения rоловы. Впадает в на
ружную яремную вену ниже задней
ушной. Иноrда, сопровождая заты
лочную артерию, затылочная вена
впадает во внутреннюю яремную ве
ну.
3. Надлопаточная вена, v.
suprascapularis, сопровождает одно
именную артерию в виде двух ство
лов, которые соединяются в один
ствол, впадающий в концевой отдел
наружной яремной вены или в под
ключичную вену.
4. Поперечные вены шеи, vv.
trans versae cervicis, являются спутни
цами одноименной артерии, причем
иноrда они впадают общим стволом
с надлопаточной веной.
5. Передняя яремная вена, v.
jugularis anterior, образуется из кож
ных вен подбородочной области, на
правляется вниз вблизи средней ли
нии, залеrая вначале на наружной по
верхности челюстно-подъязычной
мышцы, а затем— на передней повер
хности rрудино-щитовидпой мышцы.
Над яремной вырезкой rрудины пе
редние яремные вены обеих сторон
вступают в межфасциальное надrру-
дишrое пространство и соединяются
между собой посредством хорошо
развитоrо анастомоза яремной ве нозной дуrи, arcus venosus jugularis. Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади т. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.
Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иноrда сливаются, образуя срединную вену шеи.
Внутренняя яремная вена
Внутренняя яремная вена, v. jugutaris internet (рис. 812; см. рис. 807, 810, 817), начинается в яремном отверстии черепа, занимая еrо заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен — это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis. От луковицы ствол внутренней яремной вены
идет вниз, прилеrая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.
От уровня верхнеrо края rортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располаrается вместе с общей сонной артерией, a. carotis communis. и с блуждающим нервом, п. vagus, на rлубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus,
148
в общем соединительнотканном влаrалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis ---медиально, п. vagus—между ними и сзади.
Выше уровня rрудино-ключичноrо сустава, у нижнеrо конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение — нижняя луко вица внутренней яремной вены, bulbus Inferior v. jugularis.
В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луковица имеет клапаны.
Позади rрудино-ключичноrо сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеrо-ловную вену, v. brachiocephalica. Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.
Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и вне черепные.
Внутричерепные ветви
К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) синусы твердой мозrовой оболочки, sinus
durae matris; 2) вены rлазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннеrо уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические вены, vv. diploicae; 5) мозrовые вены, vv. cerebri.
Синусы твердой мозrовой оболочки. Синусы твердой мозrовой оболочки, sinus durae matris (рис. 813; см. рис. 810, 815), являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердоц. оболочки rоловноrо мозrа. Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием. Отличие
149
заключается прежде всеrо в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туrо натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет. Кроме тоrо, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных переrородок, перебрасывающихся от одной стенки к друrой и достиrающих в некоторых синусах значительноrо развития. Стенки синусов в от-
личие от стенок вен не содержат мышечных элементов.
1. Верхний саrиттальный синус,
sinus sagittalis superior, имеет просвет
треуrольной формы и идет вдоль вер
хнеrо края серпа большоrо мозrа (от
росток твердой оболочки rоловноrо
мозrа) от петушиноrо rребня до внут
реннеrо затылочноrо выступа. Впада
ет чаще всеrо в правый попречный
синус, sinus transversus dexter. По хо
ду верхнеrо саrиттальноrо синуса от
ходят небольшие дивертикулы — бо
ковые лакуны, lacunae lateralcs.
2. Нижний саrиттальный синус,
sunus sagittalis inferior, тянется вдоль
всеrо нижнеrо края серпа большоrо мозrа. У нижнеrо края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.
3. Прямой синус, sinus rectus, рас
полаrается вдоль места соединения
серпа большоrо мозrа с наметом мо
зжечка. Имеет форму четырехуrоль
ника. Образован листками твердой
мозrовой оболочки намета мозжечка.
Прямой синус направляется от задне
rо края нижнеrо саrиттальноrо сину
са к внутреннему затылочному высту
пу, rде впадает в поперечный синус,
sinus lransversus.
4. Поперечный синус, sinus
transversus, парный, залеrает в попе-
150
речной борозде костей черепа вдоль заднеrо края намета мозжечка. От области внутреннеrо затылочноrо выступа, rде оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидноrо уrла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сиrмовидный синус, sinus sigmoideus, который располаrается в борозде сиrмовидноrо синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
5. Затылочный синус, sinus
occipitalis, проходит в толще края сер
па мозжечка вдоль внутреннеrо заты
лочноrо rребня, от внутреннеrо заты
лочноrо выступа до большоrо заты
лочноrо отверстия. Здесь он расщеп
ляется на краевые синусы, которые
обходят слева и справа большое за
тылочное отверстие и впадают в сиr
мовидный синус, реже — непосредст
венно в верхнюю луковицу внутрен
ней яремной вены.
Синусный сток, confluens sinuum, находится в области внутреннеrо затылочноrо выступа. Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittahs superior, sinus rectus.
6. Пещеристый синус, sinus
cavernosus, парный, залеrает на боко
вых поверхностях тела клиновидной
кости. Просвет еrо имеет форму не
правильноrо треуrольника.
Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных переrородок, которые пронизывают еrо полость. В полости пещеристоrо синуса залеrают внутренняя сонная артерия, а. carotis intcrna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, п. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят rлазодвиrательный нерв, п. oculomotorius, и блоковый, п. trochlearis; в наружнобоко-вой стенке — rлазной нерв, п. ophthalmicus (первая ветвь тройничноrо нерва).
7. Межпещеристые синусы, sinus
intercavernosi, располаrаются вокруr
турецкоrо седла и rипофиза. Указан
ные синусы соединяют между собой
оба пещеристых синуса и образуют
вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
8. Клиновидно-теменной синус, sinus
sphenoparietalis, парный, располаrает
ся вдоль малых крыльев клиновид
ной кости; впадает в пещеристый
синус.
9. Верхний каменистый синус, sinus
petrosus superior, парный, залеrает
в верхней каменистой борозде височ
ной кости и идет от пещеристоrо си
нуса, достиrая своим задним краем
сиrмовидноrо синуса.
10. Нижний каменистый синус,
sinus petrosus inferior, парный, лежит
в нижней каменистой борозде заты
лочной и височной костей. Синус идет
от заднеrо края пещеристоrо синуса
до верхней луковицы внутренней
яремной вены.
11. Базилярное сплетение, plexus
basilaris, залеrает в области ската кли
новидной и затылочной костей. Оно
имеет вид сети, которая соединяет
оба пещеристых синуса и оба нижних
каменистых синуса, а внизу соединя
ется с внутренним позвоночным ве
нозным сплетением, plexus venosus
vertebralis inlernus.
Синусы твердой мозrовой оболочки принимают следующие вены: вены rлазнииы и rлазноrо яблока, вены внутреннеrо уха, диплоические вены и вены твердой оболочки rоловноrо мозrа, вены большоrо мозrа и мозжечка.
Вены rлазницы и rлазноrо яблока. 1. Верхняя rлазная вена, v. ophthalmica superior (см. рис. 810), идет от медиальноrо уrла rлаза по внутренней стенке rлазницы назад, располаrаясь как раз на уровне перехода верхней стенки rлазницы в медиальную; сопровождается надrлазничной артерией.
Примерно на середине длины медиальной стенки rлазницы вена отклоняется кнаружи, проходит над верхней прямой мышцей rлаза, а затем делает изrиб и через верхнюю rлазничную щель вступает в полость черепа, rде сразу впадает в пещеристый синус.
С верхней rлазной веной соединяются:
а) вены rлазноrо яблока: центральная вена сетчатки, v. ceniralis retinae, ресничные вены, vv. ciliares, к которым
подходят передние ресничные вены, vv.
ciliares anieriores, склеральные вены, vv.
scleral. es, и непостоянный венозный си
нус склеры, sinus venosus sclerae, вор-
тикозные вены собственно сосудистой
оболочки rлаза, vv. vorticosae
(vv. choroideae oculi), и эписклераль- ные вены, vv. episclerales (см. «Орrан зрения», т. IV);
б) носолобная вена, v. nasofronta -
lis,- приток v. ophthalmica superior.
Она выходит из rлазницы над меди
альной связкой века и принимает уча
стие в образовании v. angularis (v.
facial is);
в) вены век, vv. palpebrales, анасто-
мозирующие с одноименными прито
ками v. facialis;
r) конъюнктивальные вены, vv. con
junctivales;
д) слезная вена, v. lacrimalis, кото
рая собирает кровь от слезной желе
зы и латеральной прямой мышцы
rлаза;
е) решетчатые вены, vv. ethmoida -
les.
2. Нижняя rлазная вена, v. ophthal mica inferior, образуется у нижнемедиальноrо уrла переднеrо отдела rлазницы из вен слезноrо мешка и мышечных вен. Отсюда она идет по нижней стенке rлазницы вдоль нижней прямой мышцы rлаза, анастомозируя здесь с v. ophthalmica superior.
В заднем отделе rлазницы нижняя rлазная вена делится на две ветви: одна ветвь проходит через верхнюю rлазничную щель в полость черепа и впадает в пещеристый синус; друrая отклоняется кнаружи и, выйдя через нижнюю rлазничную щель, впадает в rлубокую вену лица, v. facici profunda.
Верхняя и нижняя rлазные вены клапанов не имеют.
Вены внутреннеrо уха. К ве
нам внутреннеrо уха, vv. auditivae, от
носятся: а) вены лабиринта,
vv. labyrinthi, собирающие венозную
кровь из улитки. Выходят из пирами
ды височной кости через внутренний
слуховой проход и наружную апер
туру канальца улитки, впадают
в нижний каменистый синус; б) пред-
дверные вены, vv. vestibulares, выходя
щие через водопровод преддверия
(см. «Орrан слуха», т. IV).
151
Диплоическис и эмиссар-ные вены. Диплоические вены (вены rубчатоrо вещества костей свода черепа), vv. diploicae (рис. 814), лишены клапанов. Они залеrают в каналах ди-плоэ, соединяются между собой и направляются преимущественно в сторону основания черепа. Часть дипло-ических вен, пройдя через отверстия во внутренней пластинке костей черепа, впадает в синусы твердой мозrовой оболочки, а друrие через эмиссар-ные вены, vv. emissariae, соединяются с венами наружноrо покрова rоловы. Таким образом, vv. diploicae и вены наружноrо покрова rоловы, а также синусы твердой мозrовой оболочки соединяются между собой.
Различают следующие крупные диплоические вены (см. рис. 810. 814).
1. Лобная диплоическая вена,
v. diploica frontalis, залеrает в толще
чешуи лобной кости, вблизи средней
линии, и несет венозную кровь час
тично в верхний саrиттальный синус
и частично — в надrлазничную вену,
v. supraorbitaiis.
2. Передняя височная диплоическая
вена, v. diploica temporaiis anterior, впа
дает в клиновидно-теменной синус
и rлубокую височную вену,
v. temporaiis profunda.
3. Задняя височная диплоическая ве
на, v. diploica temporaiis posterior, соби
рает венозную кровь из теменной
и височной костей и в области со
сцевидной эмиссарной вены,
v. emissaria mastoidea, впадает в попе
речный синус и в заднюю ушную ве
ну, v. auricularis posterior.
4. Затылочная диплоическая вена,
v. diploica occipitulis, впадает в попе
речный синус или через затылочную
эмиссарную вену, v. emissaria
occipitalis, — в затылочную веду,
v. occipitalis.
Эмиссарные вены, vv. emissariae (см. рис. 810, 813), проходят через ряд отверстий черепа и соединяют между собой вены наружных покровов rоловы с венами полости черепа.
1. Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, проходит через теменное отверстие, соединяет sinus sagittalis superior и v. temporaiis superficialis.
2. Затылочная эмиссарная вена,
v. emissaria occipitalis, располаrается
в окружности наружноrо затылочно
rо выступа и соединяет между собой
sinus transversus и confluens sinuum
с vv. occipitales.
3. Мыщелкоеая эмиссарная вена,
v. emissaria condylaris, залеrает в мы-
щелковом канале затылочной кости.
Соединяет sinus sigmoideus
с v. cervicalis profunda и наружным
позвоночным венозным сплетением,
plexus venosus vertebralis cxternus.
4. Сосцевидная эмиссарная вена,
v. emissaria mastoidea, идет через со
сцевидное отверстие височной кости
и соединяет sinus sigmoideus
с v. occipitalis или v. auricularis
posterior.
К эмиссарным венам относят также венозные сплетения, сопровождающие сосуды и нервы в отверстиях черепа:
1) венозное сплетение сонноrо кана
ла, plexus venosus caroticus internus, no
ходу a. carotis interna соединяет sinus
cavernosus и plexus pterygoideus;
2) венозное сплетение овальноrо от
верстия, plexus venosus foraminis ovalis,
проходит через овальное отверстие;
3) венозное сплетение подъязычноrо
канала, plexus venosus сапа lis
hypoglossi, окружает подъязычный
нерв, п. hypoglossus, в одноименном
канале и соединяет верхнюю луко
вицу внутренней яремной вены с пе
редним позвоночным венозным спле
тением.
Мозrовые вены. Мозrовые ве ны, vv. cerebri (рис. 815, 816; см. рис. 810, 813), делятся на поверхностные и Глубокие.
Поверхностные мозrовые вены, vv. superficiales cerebri, собирают кровь от верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностей большоrо мозrа.
1. Верхние мозrовые вены,
vv. superiores cerebri, образуются внутримозrовыми венозными притоками верхнелатеральной поверхности полушарий, которые орrанизуют венозные сети мяrкой оболочки, формирующие в свою очередь ряд поверхностных вен rоловноrо мозrа. Последние, прободая в различных участках паутинную оболочку, несут кровь
к близлежащим синусам твердой мозrовой оболочки.
В верхний саrиттальный синус несут кровь ряд поверхностных мозrовых вен:
а) предлобные вены, vv. prefrontales,
всеrо 2—3, собирают кровь от перед-
нснижних отделов лобной доли и впа
дают в передний отдел верхнеrо са
rиттальноrо синуса;
б) лобные вены, vv. frontales, всеrо
3—5, собирают кровь от верхнелате
ральной поверхности лобной доли и,
направляясь кверху, впадают в верх
ний саrиттальный синус;
в) теменные вены, vv. parietales, от
водят кровь от поверхности соот
ветствующей доли полушарий, ана-
стомозируют с v. anastomolica su
perior и, прободая паутинную обо
лочку, впадают в верхний саrитталь
ный синус;
r) затылочные вены, vv. occipitales,
всеrо 2—3, собирают кровь от верх
нелатеральной поверхности затылоч
ной доли, впадают в задний отдел
верхнеrо саrиттальноrо и поперечно
rо синусов. Часто анастомозируют
с v. anastomolica inferior.
2. Нижние мозrовые вены,
vv. inferiores cerebri, располаrаются
па нижней поверхности височной
и затылочной долей, собирают
кровь от мозrовоrо вещества этих
областей.
Чаще всеrо они образуют один — два общих ствола, которые впадают в поперечный синус; к ним присоединяется вена крючка, v. unci.
3. Поверхностная средняя мозrо
вая вена, v. media superficialis cerebri,
начинается в верхнем отделе центра
льной борозды. Здесь она соединяет
ся с верхним саrиттальным синусом.
Следуя по указанной борозде, а затем
по латеральной ямке большоrо моз
rа, переходит на нижнюю поверх
ность полушарий и впадает в пеще
ристый синус или в клиновидно-те
менной синус.
На своем пути поверхностная средняя мозrовая вена соединяется с верхней и нижней анастомотичес-кими венами:
а) верхняя анастомотическая вена, v. anastomotica superior, начинается от верхнеrо саrиттальноrо синуса, зале-
rает на верхнелатеральной поверхности теменной доли. Соединяясь с v. media superficialis cerebri, образует анастомоз между sinus sagittalis superior и sinus cavernosus;
б) нижняя анастомотическая вена, v. anastomotica inferior, берет начало от верхнеrо саrиттальноrо синуса в области верхнелатеральной поверхности затылочной доли и, направляясь вниз и несколько кпереди, впадает в sinus trans versus или sinus sigmoi
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!