Этиологическая роль микроорганизмов в возникновении госпитальных инфекций.

Описано более 200 видов микроорганизмов, включая грибы и вирусы, для которых доказана этиологическая роль в возникновении госпитальных инфекций. Наиболее значимы:

-грам+ кокки - золотистый стафилококк, другие стафилококки; стрептококки группы А, В, С и энтерококки; другие негемолитические стрептококки;

-анаэробные бактерии - гистологические и столбнячные клостридии; неспорообразующие грамотрицательные бактерии;

-грам- аэробные бактерии - кишечные палочки (кроме энтеропатогенных); синегнойная палочка, другие псевдомонады;

-вирусы - возбудители герпеса; цитомегаловирусы; аденовирусы;

-грибы - кандида; актиномицеты.

Структура госпитальных инфекций имеет определенные различия в зависимости от профиля стационара. В отделениях интенсивной терапии преобладает золотистый стафилококк, далее в порядке убывания значимости идут синегнойная палочка, кишечная палочка, энтерококки. В хирургических отделениях преобладают синегнойная палочка, клебсиелла, протей; в ожоговых - синегнойная палочка и стафилококки; в офтальмологических - синегнойная палочка, аденовирусы.

27.Неспецифические методы профилактики ВБИ: архитектурно-планировочные, санитарно-технические, их характеристики.

Архитектурно-планировочные мероприятия: изоляция секций, палат, операционных блоков; рациональное размещение отделений по этажам; соблюдение потоков больных, персонала; зонирование территории.

Санитарно-технические мероприятия: вентиляция (кондиционирование, ламинированые установки и др.)

28Неспецифические методы профилактики ВБИ: санитарно-противоэпидемические, дезинфекционно-стерилизационные, их характеристика.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия: санитарно-просветительная работа среди персонала и больных; контроль за санитарным состоянием и режимом стационара; контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды. Дезинфекционно-стерелизационные: применение хим. Средств, применение физ. методов, механическая обработка.

29.Внутрибольничные инфекции (ВБИ), определение, 3 вида ВБИ. Специфическая профилактика ВБИ.

это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Таким образом, условно можно выделить 3 вида ВБИ:

-у пациентов, инфицированных в стационарах;

-у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

-у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все 3 вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.

Эффективная специфическая профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости в пределах инкубационного периода.

Для специфической применяется вакцинация препаратами направленного действия

30.Общие мероприятия повышения эффективности профилактики ВБИ.

использование компьютерных технологий для повышения эффективности анализа эпидемиологической ситуации в стационаре;

-рационализация системы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- в родильных домах (отделениях) введение прогрессивных форм и методов работы (новая семейно-ориентированная технология родовой помощи-организация индивидуальных родильных залов и/или палат, присутствие мужа при родах, совместное пребывание матери с новорожденным в одной палате, ранняя выписка, патронаж рожениц и грудных детей на дому);

-ограничение числа инвазивных диагностических и лечебных процедур (согласно данным ВОЗ и результатам наблюдений С.И. Гаркавый и соавт.2015 г./ 30% инвазивных процедур на обоснованы);

-использование новых эффективных средств дезинфекции и стерилизации;

-расширение применения в группах риска иммунномодуляторов;

-вакцинация медицинского персонала, как стратегическое направление в борьбе с гепатитом В, дифтерией и столбняком;

-неуклонное соблюдение правил индивидуальной защиты медицинского персонала для предупреждения заражения;

-эффективное диспансерное обследование персонала и создание базы данных и заболеваемости и проведенных лечебных мероприятиях;

-внедрение в ЛПУ политики рационального применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ;

-создание государственной программы профилактики ВБИ, включающей приоритетные направления борьбы с этими инфекциями.

Правила индивидуальной защиты медицинского персонала с целью профилактики ВБИ.

31.Правила индивидуальной защиты медицинского персонала с целью профилактики ВБИ.

1.Мытье и/или антисептика рук является простейшей и очень эффективной мерой предупреждения распространения нозокомиальных инфекций. Мытье рук необходимо до и после любых манипуляций или контакта с каждым пациентом, до и после снятия перчаток, после прикосновения к окружающим предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами.

2.Большое значение в профилактике инфицирования медицинского персонала имеет использование СИЗ: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды. Использование перчаток необходимо при выполнении манипуляций, во время которых возможен контакт с кровью, биологическими жидкостями или выделениями, т.е. субствратами, которые всегда должны рассматриваться как потенциально опасные для здоровья медперсонала, а также слизистыми оболочками, поврежденной кожей и ранами. Использованные перчатки необходимо обрабатывать и утилизировать согласно требованиям.

3.При проведении хирургических операций, а также лечебных и диагностических манипуляций, которые сопровождаются массовым загрязнением одежды медицинского персонала кровью и биологическими жидкостями, должны быть использованы водонепроницаемые халаты и фартуки. Для этого идеально подходят одноразовые медицинские халаты, имеющие водоотталкивающий эффект и надежно защищающие медработников от инфицирования.

4.Большое профилактическое значение имеет вакцинация медицинских работников от гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и др.