Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2019-08-07 | 372 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Группа больного ХОБЛ | Препараты 1 ряда | Альтернативные препараты | Другие возможные препараты |
Группа А. · Мало симптомов · ОФВ1≥50% долж · <2 обострений в год · Без госпитализаций · Риск обострений низкий | 1 схема: КДАХ по требованию 2 схема: КДБА по тебованию | 1 схема: ДДАХ 2 схема: ДДБА 3 схема: КДБА + КДАХ | Теофиллин медленного высвобождения |
Группа В. · Симптомы выражены · ОФВ1≥50% долж · <2 обострений в год · Без госпитализаций · Риск обострений низкий | 1 схема: ДДАХ 2 схема: ДДБА | 1 схема: КДБА + КДАХ | КДБА+КДАХ КДАХ Теофиллин медленного высвобождения |
Группа С. · Мало симптомов · ОФВ1˂50% долж · ≥2 обострений в год · 1 и > госпитализаций · Риск обострений высокий | 1 схема: ИГК +ДДБА 2 схема: ДДАХ | 1 схема: ДДАХ+ ДДБА 2 схема: ДДАХ+ИФДЭ-4 3 схема: ДДБА+ИФДЭ-4 | КДБА+КДАХ КДАХ Теофиллин медленного высвобождения |
Группа D. · Симптомы выражены · ОФВ1˂50% долж · ≥2 обострений в год · 1 и > госпитализаций · Риск обострений высокий | 1 схема: ИГК+ДДБА+ДДАХ 2 схема: ДДАХ | 1 схема: ИГК+ДДБА+ИФДЭ-4 2 схема: ДДАХ+ДДБА 3 схема: ДДАХ+ИФДЭ-4 | Карбоцистеин КДБА+КДАХ КДАХ Теофиллин медленного высвобождения |
Показания к назначению регулярной терапии ИГКС (уровень доказательности А):
– Наличие симптомов ХОБЛ,
– ОФВ1 <50% от должного (стадия III и IV);
– повторные обострения ХОБЛ;
- сочетание ХОБЛ с БА (Overlap-синдром).
Терапия ИГКС уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни (уровень доказательности А), особенно у пациентов с наиболее тяжелыми симптомами и нарушениями функции легких.
Отмена ИГКС может приводить к развитию обострений.
Терминология БА:
§ Астматический статус - эпизод острой дыхательной недостаточности вследствие обострения БА (Corbridge T & Hall J, 1995)
|
Тяжелое обострение БА
Жизненно-угрожающее
Обострение БА
Терапия обострения БА:
Принятая терапия
– Первая линия: ингал БД β2+ АХП, ГКС (в т.ч.инг)
– Вторая линия: тоже + β2 в/в, адрен, теоф…
– Преднизолон 60-90-120 мг в/в до 4р/сут или перорально 60-80 мг/сут
– Раннее назначение небулизированных растворов бронхолитических лекарственных препаратов в достаточных дозах в сочетании с кортикостероидами обеспечивает высокую эффективность оказания неотложной помощи больным с тяжелым обострением БА.
– Ингаляционные ГКС: будесонид (небулизированный раствор) 4-8 мг/сут
– Кислородотерапия
Исходный уровень знаний студентов следует проконтролировать при проведении тестового контроля.
Степень усвоения практических навыков контролируется в конце занятия при решении ситуационной задачи и интерпретации общих и биохимических анализов крови.
9. ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ НА ЗАНЯТИИ:
Исходный уровень знаний (тестовый контроль, проводится в начале занятия):
|
1. Какой физикальный симптом свидетельствует в пользу бронхиальной астмы:
A. Сухие свистящие хрипы
B. Повышение температуры тела выше 37,2
C. Учащение дыхания более 14 в минуту
D. Кашель с отделением мокроты
E. Мелкопузырчатые влажные хрипы
2. Для ХОБЛ характерно:
A. Учащенное дыхание, гиперемия лица
B. Отсутствие учащения дыхания, цианоз лица и губ
C. Влажные хрипы
D. Вариабельность симптомов
E. Быстрая эффективность глюкокортикостероидов
3. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:
A. Тиотропия бромид
B. витамин С
C. рибомунил
D. преднизолон
E. амоксициллин
4. ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХОБЛ ПОКАЗАНЫ:
A. короткие курсы ГКС – 2 раза в год
B. атровент
C. отказ от курения
D. пневмотропные бактериальные вакцины
E. диета с повышенным содержанием белка
5. Методом оценки функции легких является:
A. тетраполярная реография;
B. пикфлоуметрия;
C. медиастиноскопия;
D. сцинтиграфия;
E. ангиопульмонография.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!