Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы противопоказаны при

1. больших включенных дефектах (при потере больше трех зубов)

2. концевых дефектах зубных рядов.

3. при дефектах, ограниченных зубами с разной функциональной ориентацией

4. при дефектах, дистально ограниченных зубом с патологической подвижностью.

5. при низких клинических коронках

6. в боковых отделах зубных рядов при глубоком травмирующем прикусе.

7. при значительном ослаблении твердых тканей обширными и глубокими кариозными полостями.

В мостовидном протезе различают опорную часть и промежуточную часть (тело).
Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки (штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом) или вкладки

Кроме опорных элементов в конструкцию мостовидного протеза входит промежуточная часть, располагающаяся в области дефекта зубного ряда.

Конструктивные элементы ЧСПП. Фазы адаптации к съемным протезам

Конструктивные элементы частичного съемного пласти­ночного протеза — это базис (пластмассовый или металлический), кламмера, искусственные зубы.

Адаптация к съемным протезам

Следует различать 3 фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза - фаза расположения - наблюдается в день сдачи протеза. Эта фаза характеризуются фиксированием внимания больного на протезе как на инородном теле. Раздражение выражается в виде: повышенной саливации,резко измененной дикции фонации, появлении шепелявости, потери или уменьшения жевательной мощи, напряженного состояния губ и щек, появление рвотного рефлекса.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до пятого дня после получения протеза. Характерные особенности этой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливается,напряженное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс (если он имелся) исчезает, жевательная мощность начинает восстанавливаться (быстрее или медленнее зависит от конструкции протеза).

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода: человек не ощущает протез как инородное тело, а наоборот не можетоставаться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной (или измененной) окклюзии, функциональная мощность максимально восстановлена.Торможение носит обратный характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель снова приобретает активность.

Процесс адаптации (приспособления) к протезу происходит постепенно и выражается в восстановлении нарушенных функций речи, жевания, глотания. Восприятие протеза как инородного тела исчезает по мерепривыкания и полной адаптации к нему больного. Момент наступления адаптации к протезам может рассматриваться как проявление коркового торможения, наступающего в различные сроки, которые колеблются взависимости от многих причин от 10 до 30 дней.

Согласно данным В. Ю. Курляндского (1958), на сроки адаптации больного к протезам влияют степень фиксации и стабильности протеза, наличие или отсутствие болевых ощущений, особенности конструкции протезов, тип нервной системы пациента и др.

При своевременном повторном протезировании сроки адаптации значительно сокращаются - по В. Ю. Курляндскому, до 3-5 дней. Большое значение в адаптации больного к протезам имеют правильная психологическая подготовка больного, осознание им необходимости пользования протезом как лечебным средством, направленным на сохранение его здоровья. Он также должен знать, что эффективность протезирования зависит не только от качества самого протеза, но и, в известной мере, от его стремления освоить конструкцию, а значит, от осознания больным определенных трудностей, связанных с привыканием к протезу, от его терпения и желания их преодолеть.

 

Классификация коронок. Требования, предъявляемые к искусственным коронкам

это несъемный протез (микропротез), покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функции

Классификация ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК:

 

 

· ПО ОБЪЁМУ / КОНСТРУКЦИИ:

1. ПОЛНЫЕ;

2. ЭКВАТОРНЫЕ;

3. ПОЛУКОРОНКИ (ТРЕХЧЕТВЕРТНЫЕ);

4. КУЛЬТЕВЫЕ;

5. СО ШТИФТОМ (по Ахматову);

6. КОМБИНИРОВАННЫЕ;

7. ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ.

 

· ПО НАЗНАЧЕНИЮ / ФУНКЦИИ:

1. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ;

2. ОПОРНЫЕ;

3. ФИКСИРУЮЩИЕ;

4. ЗАЩИТНЫЕ;

5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ;

6. ШИНИРУЮЩИЕ;

7. ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ.

 

· ПО МАТЕРИАЛУ ИЗГОТОВЛЕНИЯ:

1. МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ;

2. ПЛАСТМАССОВЫЕ;

3. ФАРФОРОВЫЕ (КЕРАМИЧЕСКИЕ);

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ;

5. КЕРОМЕРНЫЕ;

СИТАЛЛОВЫЕ.

· ПО МЕТОДУ (ТЕХНОЛОГИИ) ИЗГОТОВЛЕНИЯ:

1. ШТАМПОВАННЫЕ;

2. ЛИТЫЕ;

3. ПАЯННЫЕ;

4. ПОЛИМЕРИЗОВАННЫЕ;

5. ТЕХНОЛОГИЯ КОММПЬЮТЕРНОГО ФРЕЗИРОВАНИЯ (CAD / CAM);

ПОЛУЧЕННЫЕ МЕТОДОМ ОБЖИГА.

 

· ПО ВРЕМЕНИ (ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ) ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

1. ВРЕМЕННЫЕ (ПРОВИЗОРНЫЕ);

2. ПОСТОЯННЫЕ.

3.

Клинические требования, предъявляемые к искусственным коронкам (ИК)

 

1. ИК должны восстанавливать анатомическую форму зуба, объём, свойственные в данном возрасте;

2. Край ИК должен плотно охватывать шейку зуба;

3. Край ИК должен погружаться зубодесневую борозду минимально (0,1 – 0,2 мм для лиц молодого возраста; 0,3- 0,5 для лиц преклонного возраста), чтобы не повредить круглую связку зуба;

4. Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба;

5. ИК должна восстанавливать межокклюзионные контакты с зубами антагонистами и межальвеолярную высоту (в центральной и боковой окклюзии).