Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

При легкой степени тяжести:

1) Провести отвлекающие процедуры –горячее питье, приток свежего воздуха.

2) Провести ингаляции – (В –адреномиметиков) сальбутамола, беротека -1-2 вдоха.

3)  Дать эуфиллин внутрь в таблетках -в дозе 4мг/кг.

4) Дать отхаркивающие средства –мукалтин, бромгексин, солутан. 

При средней тяжести:

1) Ингаляции сальбутамола, беротека –каждые 20мин в течении часа (не более 6 раз).

2) Добавить ингаляционные холинолитики - атровен, беродурал – 1 вдох.

3) Если нет улучшения – ингаляционные кортикостероиды – беклометазон – 1-2 вдоха.

При тяжелом течении:

Дополнительно ввести В/в струйно на 0,9% р-ре NaC1:

                                       -- 2,4% р-р эуфиллина – 4мг/кг и

                                     --- 3% р-ра преднизалона 1мг/кг

При неэффективности интубация, ИВЛ.

 

Правила введения лекарств через рот (per os) детям

           Дети принимают лекарственные средства через рот в виде

- таблеток, порошков, капсул, растворов, эмульсий и ингаляций.

Прием внутрь(per os) Сложность приема лекарств связана с возможной отрицательной реакцией ребенка, из-за неприятного вкуса или запаха лекарства, больших размеров таблеток или драже. Лучше всего дети принимают лекарства в виде растворов или суспензий. Поэтому сухие формы измельчают и разбавляют молоком или сиропом.

    Детям грудного возраста всю назначенную дозу жидкого средства вводить не сразу, а по частям, в нескольких ложечках, соблюдая осторожность, чтоб не было аспирации.

Ингаляции – это процедура вдыхания распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных средств. Ингаляторы бывают аппаратные и портативные.

В лечении пациентов используются следующие разновидности ингаляторов — дозированные жидкостные, дозированные порошковые, паровые, ультразвуковые, компрессионные.

Для проведения процедуры налаживают систему ингалятора. Больного маленького ребенка заворачивают в одеяло и держат на коленях, приставив к области рта и носа маску распылителя. Крик ребенка не является помехой для проведения ингаляции, наоборот, во время крика ребенок глубже вдыхает аэрозоль..

Дети старшего возраста обхватывают мундштук распылителя губами и вдыхают лекарственную смесь. Продолжительность ультразвуковой ингаляции 5-10мин. М /с контролирует правильность проведения процедуры. После ингаляции мундштук промывают и стерилизуют.

 

Аэрозоли в виде портативных ингаляторов применяют после предварительного обучения ребенка и родителей:

- снять с ингалятора защитный колпачок;

- перевернуть его и встряхнуть;

- сделать максимальный выдох;

-мундштук ингалятора вставить в рот, обхватить его губами;

-сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика.

- извлечь мундштук и попросить ребенка задержать дыхание на 5-10 сек.

Для более эффективного действия детям рекомендуется использование спейсера (специальная дополнительная промежуточная камера-насадка для вдыхания ЛС).

  Правила сбора анализов мочи у мальчиков и девочек

 на общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи на флору и чувствительность к АБ

Этапы:

1). Приготовить сухую чистую посуду. Для бак. посева –стерильную банку.

На баночку наклеить этикетку, указать: ФИО, год рождения, дата, отделение, цель исследования.

2) Подмыть ребенка под проточной водой (девочку в направлении спереди назад). Для бак.посева – можно подмыть фурацилином.

3) Мочу собирают утром, после сна, во время свободного мочеиспускания

 (из средней струи).

4) У детей старшего возраста сбор мочи не представляет трудностей (необходимо объяснить ребенку технику сбора и убедиться, что он понял).

У детей раннего возраста (старше 6 мес) - усадить на чистый ошпаренный горшок;

Для детей до 6 мес, которые еще не сидят, используют одноразовый мочеприемник.

Если он отсутствует, то поступают следующим образом

Для девочек:

- постелить клеенку;

- слегка надуть резиновый круг, накрыть чистой пеленкой, продавить углубление, рядом положить подушку.

- поставить внутрь чистый лоток (тарелку);

- уложить ребенка и стимулировать мочеиспускание (открыть кран с водой, погладить живот, надавливая в надлобковой области).

У мальчиков: - можно зафиксировать пробирку или пакет с помощью лейкопластыря.

5) Количество мочи: для общего анализа – не менее 50-100мл;

 для бак.посева –15-25мл (сразу закрыть ёмкость крышкой).

6) Поставить в прохладное место и доставить в лабораторию в течении 1ч.