Техника введения лекарств (капель) в нос, ухо, конъюнктивальный мешок.  Постановка компресса на ухо.

Техника введения лекарств (капель) в нос, ухо, конъюнктивальный мешок.  Постановка компресса на ухо.

Капли в нос

 Оснащение:

-капли (сосудосуживающие, противовоспалительные, гормональные, масляные)

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- резиновый баллончик, электороотсос

- салфетки, ватные жгутики

- лоток

- маска, перчатки.

Этапы:

1) - Предварительно очистить носовые ходы- старшие дети самостоятельно прочищают нос без напряжения.

- Маленьких детей уложить на пеленальный стол и отсосать слизь резиновым баллоном, прочистить ватными жгутиками, при необходимости промыть фурацилином (кипяченной водой) или удалить корочки смоченными в масле жгутиками.

2) Уложить ребенка на спину без подушки, голову слегка запрокинуть.

3) Набрать в пипетку лекарство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать - сосудосуживающие капли -1-2 капли,

                                            -масляные капли – 4-5 капель

             в один носовой ход (по наружной стенке).

4) Прижать крыло носа к перегородке и сделать вращательные движения (для лучшего всасывания).

5)  Повторить закапывание в другой носовой ход.

 

 

                                               Капли в глаза

Оснащение: -глазные капли, р-р фурацилина 0,002%

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- салфетки,

- стерильные ватные шарики,  пинцет

- лоток

- маска, перчатки.

 

Этапы:

1) Уложить ребенка на пеленальный стол. Если в глазах гнойное отделяемое сначала предварительно промыть р-ром фурацилина 1:5000.

2) Взять пинцетом стерильный ватный шарик и положить в левую руку.

3) Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживать вертикально.

4) Правую руку с пипеткой расположить в области лба (или скулы) так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка и была опора для руки. Пипетка располагается под углом 40 гр.

5) Оттянуть пальцами левой руки нижнее веко (можно подложить ватный шарик), при необходимости приподнять верхнее веко (у детей).

6) Закапать 1-2 капли в нижнюю переходную складку.

7) Прижать ватным шариком внутренний угол к переносице на 30сек (способствует всасыванию ЛС).

8) Сбросить ватный шарик в лоток.

9) Закапать капли во второй глаз.

 

Капли в уши

Оснащение: тоже

                   Дополнительно - ёмкость с водой 50-60 гр.

 Этапы:

1) Флакон с лекарством подогреть до температуры тела.

2)  Очистить ухо ватным жгутиком при необходимости.

3) Набрать капли в пипетку, попробовать на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

4) Выпрямить наружный слуховой проход:

 У ребенка до 1 года- оттянуть мочку вниз,

Старше 1 года - -оттянуть ушную раковину назад и вверх.

5) Закапать по наружной стенке назначенное количество капель.

6) Нажать несколько раз на козелок уха (если нет сильной боли)

7) Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин.

 

Постановка компресса на ухо

Оснащение:

 -марлевая салфетка (6-8слоев)

 - лекарственный раствор (камфорное масло, этиловый спирт-25% до 3лет, 75% -у старших, масляно-спиртовый р-р 1:1)

 - ёмкость с водой 38-39 С

 - компрессная бумага или полиэтилен

-вата, бинт, ножницы

- лоток.

Этапы:

1) Вымыть и осушить руки

2) Осмотреть кожу – нет ли повреждений

3).Приготовить 4 слоя –

                - влажный слой из 6-8 слоев марлевой салфетки                       

                - изолирующий слой - компрессная бумага (полиэтилен)

                - ватный слой – каждый последующий слой перекрывает

                                              предыдущий на 2см

                 - фиксирующий слой

4) Сделать срединный разрез в 1 и 2-ом слоях

5) Уложить ребенка на бок.

6) Смочить марлевый слой- уложить на кожу вокруг уха

Затем положить компрессную бумагу, вывести ухо

 Накрыть ватой и зафиксировать бинтом.

7) Держать масляный компресс - 6ч

                  спиртовый –компресс - 4ч

Периодически проверять согревающее действие компресса.

8) Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном.

Подготовка больного к проведению ФГС, УЗИ органов брюшной полости

ФГС (фиброгастроскопия)

   Исследование проводят утром натощак. М/с обязана предупредить и поверить, чтобы ребенок с утра ничего не ел и не пил.

В экстренных случаях (при желудочно-кишечных кровотечениях и инородных телах) ФГС проводят без учета приема пищи ребенком (предварительно содержимое желудка удаляют через зонд).

 

После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1,5ч. Если была взята биопсия – 5 часов.

 

УЗИ органов брюшной полости

 1) За 2 дня до исследования назначают диету с ограничением продуктов богатых клетчаткой - черный хлеб, сырые овощи и фрукты и другие, а также молоко (у старших детей), сладости. М/с должна проконтролировать соблюдение диеты.

2) Назначается 

- КАРБОЛЕН (активированный уголь) – по 3-5 таб. в сутки, эспумизан.

-ПОЛИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (мезим-форте и др.)

3) Очистительная клизма ставится обычно в день исследования.

4) Исследование проводят натощак.

Этап

Метод форсированного диуреза: проводят в/в вливание растворов (реополюглюкин, изотон.р-р Na Cl, глюкозы) и каждый час вводят мочегонное средство (лазикс/ фуросемид).

3 этап Антидоты- противоядия. Например:

Токсическое вещество	Антидот
Парацетамол	Ацетил цистеин, метионин
Перманганат калия, сульфаниламиды, цианиды	Метиленовый синий
Соединения мышьяка, йода, ртути	Унитиол, тиосульфат натрия
Метанол	Этанол

 

Правила проведения термометрии у детей раннего возраста

Измерение температуры в паховой складке (у детей до 1 года) и подмышечной складке (старше 1 года)

 Оснащение:

- мед.термометр; часы; марлевые салфетки, лоток с дез. р-ром; температурный лист, ручка.

Этапы:

1) Достать термометр из футляра, встряхнуть так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 С..

2) Осмотреть складку (исключить повреждение кожи).

3) Протереть насухо складку.

4) Поместить в складку ртутный резервуар так, чтобы он нигде не соприкасался с бельем.

5) Фиксировать ногу или руку.

6) Засечь время, через 10мин извлечь термометр, определить его показания.

7) Зафиксировать температуру в температурном листе (1 клетка- 0,2 С, точку ставить в центре).

8) Термометр встряхнуть, погрузить в дез.р-р.

9) Извлечь, промыть проточной водой, вытереть насухо, убрать в футляр.

 Измерение в прямой кишке (температура на 1 С выше, чем температура кожи)

Этапы:

1) Термометр смазать вазелиновым маслом.

2) Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. До 6-месяцев уложить на спину и поднять ноги.

3) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцем левой руки, осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на ½ его длины, направляя к пупку, а затем после прохождения сфинктера параллельно копчику.

4) Сжать ягодицы ребенка левой рукой.

5) Засечь время 3-5минут.

6) Извлечь термометр через салфетку, определить его показания.

7) Записать результат в температурный лист.

8)  Дальнейшие этапы те же.

 

Этапы.

На дому (догоспитальный этап):

1)  Придать ребенку возвышенное положение в постели;

2) Расстегнуть стесняющую одежду;

3) Обеспечить доступ свежего воздуха;

4) Провести отвлекающие процедуры – горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные и ручные ванны (от 37С постепенно повысить до 40С)

5) Дать обильное теплое питье.

6) Провести паровые ингаляции.

7) Закапать сосудосуживающие капли 0,05% нафтизин (галазолин) по 1-2капв нос (или в рот на заднюю стенку).

 

В стационаре:

8) Провести ингаляции – с сосудосуживающими каплями 0,05% (0,025%) нафтизин или 0,1% адреналин (0,5-1,0 мл 1%р-ра  разбавить в 10мл физ.раствора),

9)  В-адреномиметики (сальбутамол)

10) Преднизалонтерапия:

- в виде ингаляций (портативных, аппаратных)

- В/м или В/в – 3% р-р преднизалона- из расчета 1 -3мг/кг

10) Кислородотерапия

11) При неэффективности –интубация, трахеотомия, ИВЛ.

 

Правила введения инсулина

Инсулин вводят инсулиновым шприцем.

Препарат должен быть нагрет до температуры тела.

Набрать инсулин с учетом флакона (U-40 и U-100) и цены деления шприца (1ЕД или 2 ЕД)

Инъекции проводят поочередно в различные участки тела – плечи, бедра, ягодицы, область живота, ниже лопаток.

Перед введением инсулина кожу протереть раствором фурацилина (спиртом, но подождать 30-40 сек).

Вводить подкожно медленно.

Через 30 мин пациент должен принять пищу (у детей м/с должна проконтролировать прием пищи).

Техника введения лекарств (капель) в нос, ухо, конъюнктивальный мешок.  Постановка компресса на ухо.

Капли в нос

 Оснащение:

-капли (сосудосуживающие, противовоспалительные, гормональные, масляные)

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- резиновый баллончик, электороотсос

- салфетки, ватные жгутики

- лоток

- маска, перчатки.

Этапы:

1) - Предварительно очистить носовые ходы- старшие дети самостоятельно прочищают нос без напряжения.

- Маленьких детей уложить на пеленальный стол и отсосать слизь резиновым баллоном, прочистить ватными жгутиками, при необходимости промыть фурацилином (кипяченной водой) или удалить корочки смоченными в масле жгутиками.

2) Уложить ребенка на спину без подушки, голову слегка запрокинуть.

3) Набрать в пипетку лекарство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать - сосудосуживающие капли -1-2 капли,

                                            -масляные капли – 4-5 капель

             в один носовой ход (по наружной стенке).

4) Прижать крыло носа к перегородке и сделать вращательные движения (для лучшего всасывания).

5)  Повторить закапывание в другой носовой ход.

 

 

                                               Капли в глаза

Оснащение: -глазные капли, р-р фурацилина 0,002%

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- салфетки,

- стерильные ватные шарики,  пинцет

- лоток

- маска, перчатки.

 

Этапы:

1) Уложить ребенка на пеленальный стол. Если в глазах гнойное отделяемое сначала предварительно промыть р-ром фурацилина 1:5000.

2) Взять пинцетом стерильный ватный шарик и положить в левую руку.

3) Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживать вертикально.

4) Правую руку с пипеткой расположить в области лба (или скулы) так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка и была опора для руки. Пипетка располагается под углом 40 гр.

5) Оттянуть пальцами левой руки нижнее веко (можно подложить ватный шарик), при необходимости приподнять верхнее веко (у детей).

6) Закапать 1-2 капли в нижнюю переходную складку.

7) Прижать ватным шариком внутренний угол к переносице на 30сек (способствует всасыванию ЛС).

8) Сбросить ватный шарик в лоток.

9) Закапать капли во второй глаз.

 

Капли в уши

Оснащение: тоже

                   Дополнительно - ёмкость с водой 50-60 гр.

 Этапы:

1) Флакон с лекарством подогреть до температуры тела.

2)  Очистить ухо ватным жгутиком при необходимости.

3) Набрать капли в пипетку, попробовать на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

4) Выпрямить наружный слуховой проход:

 У ребенка до 1 года- оттянуть мочку вниз,

Старше 1 года - -оттянуть ушную раковину назад и вверх.

5) Закапать по наружной стенке назначенное количество капель.

6) Нажать несколько раз на козелок уха (если нет сильной боли)

7) Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин.

 

Постановка компресса на ухо

Оснащение:

 -марлевая салфетка (6-8слоев)

 - лекарственный раствор (камфорное масло, этиловый спирт-25% до 3лет, 75% -у старших, масляно-спиртовый р-р 1:1)

 - ёмкость с водой 38-39 С

 - компрессная бумага или полиэтилен

-вата, бинт, ножницы

- лоток.

Этапы:

1) Вымыть и осушить руки

2) Осмотреть кожу – нет ли повреждений

3).Приготовить 4 слоя –

                - влажный слой из 6-8 слоев марлевой салфетки                       

                - изолирующий слой - компрессная бумага (полиэтилен)

                - ватный слой – каждый последующий слой перекрывает

                                              предыдущий на 2см

                 - фиксирующий слой

4) Сделать срединный разрез в 1 и 2-ом слоях

5) Уложить ребенка на бок.

6) Смочить марлевый слой- уложить на кожу вокруг уха

Затем положить компрессную бумагу, вывести ухо

 Накрыть ватой и зафиксировать бинтом.

7) Держать масляный компресс - 6ч

                  спиртовый –компресс - 4ч

Периодически проверять согревающее действие компресса.

8) Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном.

Подготовка больного к проведению ФГС, УЗИ органов брюшной полости

ФГС (фиброгастроскопия)

   Исследование проводят утром натощак. М/с обязана предупредить и поверить, чтобы ребенок с утра ничего не ел и не пил.

В экстренных случаях (при желудочно-кишечных кровотечениях и инородных телах) ФГС проводят без учета приема пищи ребенком (предварительно содержимое желудка удаляют через зонд).

 

После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1,5ч. Если была взята биопсия – 5 часов.

 

УЗИ органов брюшной полости

 1) За 2 дня до исследования назначают диету с ограничением продуктов богатых клетчаткой - черный хлеб, сырые овощи и фрукты и другие, а также молоко (у старших детей), сладости. М/с должна проконтролировать соблюдение диеты.

2) Назначается 

- КАРБОЛЕН (активированный уголь) – по 3-5 таб. в сутки, эспумизан.

-ПОЛИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (мезим-форте и др.)

3) Очистительная клизма ставится обычно в день исследования.

4) Исследование проводят натощак.