Кровоснабжение головного мозга, система позвоночных артерий.

Кр-е гол м осуществляется 2-мя внутренними сонными артериями и 2-мя позвоночными артериями. Отток крови происходит по 2-м яремным венам. В состоянии покоя гол м потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в гр полости: правая от плечеголовного ствола, левая — от дуги аорты. Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу. Правая и левая внутренние сонные артерии проникают в полость черепа через канал, располагающийся по обе стороны от турецкого седла и зрительного перекреста. В полости черепа внутренняя сонная артерия образует переднюю, и среднюю мозговые артерии. A.cerebri anterior проходит по основанию мозга вперед. A.cerebri media проходит по Сильвиевой борозде. Передняя мозговая артерия анастомозирует со средней мозговой артерией своей стороны и передней мозговой артерией противоположной стороны при помощи aa.communicans anterior.

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). позв-е арт обеспечивают около 15-30 % притока крови к гол м.

От aa.subclaviae dexter et sinister (левые и правые подключичные артерии) отходят aa.vertebrales dexter et sinister (левые и правые позвоночные артерии), которые проходят канал поперечных отростков шейных позвонков, выходя из него на уровне первого шейного позвонка. Правая и левая вертебральные артерии отдают по две ветви, которые направляясь вниз и сливаясь между собой, образуют a.spinalis anterior (передняя спинномозговая артерия), обеспечивающую кровоснабжение спинного мозга. Направляясь вверх и сливаясь между собой, вертебральные артерии образуют a.basilaris(расп-ся в базилярной борозде моста), от которой в последствии отходит задняя мозговая артерия. Правая и левая задние мозговые артерии анастомозируют друг с другом и с внутренней сонной артерией, обеспечивая связь каротидного и вертебрального артериальных бассейнов.

Возле основания черепа магистральные арт обр-т Виллизиев круг, от к-го и отходят артерии, к-е поставляют кровь в ткани головного мозга правая и левая передние мозг-е артерии.Формируют: правая и левая средние мозговые артерии, правая и левая задние мозговые артерии, передняя соединительная артерия,правая и левая задние соединительные артерии. Если все эти артерии - замкнутый, если одной нет, незамк.

Круг Захарченко.Находится на вентр пов-ти продолг мозга. Образован 2-мя позвоночными арт и 2-мя передними спинномозг арт.

Отток:Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.Яремные вены— парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы

Передняя мозговая артерия кровоснабжает: кору большого мозга и субкортикальное белое вещество медиальной поверхности лобной и теменной долей части нижней (базальной) поверхности лобной доли; верхние отделы прецентральной и постцентральной извилин; обонятельный тракт; передние 4/5 мозолистого тела; головку и наружную часть хвостатого ядра; передние отделы чечевицеобразного (лентикулярного) ядра;переднюю ножку внутренней капсулы.

Средняя мозговая артерия кр-т: коры большого мозга и подкоркового белого вещества большей части наружной поверхности больших полушарий; колена и передних 2/3 задней ножки внутренней капсулы;части хвостатого и чечевицеобразного ядер; зрительной лучистости (пучка Грациоле);центра Вернике височной доли; теменной доли; средней и нижней лобных извилин;задненижнего отдела лобной доли; центральной дольки.

Задняя мозговая артерия:кору большого мозга и субкортикальное белое вещество затылочной доли, заднего отдела теменной доли, нижней и задней частей височной доли; задние отделы зрительного бугра; гипоталамус; мозолистое тело; хвостатое ядро; часть зрительной лучистости (пучка Грациоле); субталамическое ядро (льюисово тело); четверохолмие;ножки мозга.

Кр-е ствола и мозжечка обесп-ся позвоночными артериями, базилярной и задними мозговыми артериями.

Базилярная артерия васкуляриз-т моста и мозжечек. Кровоснабжение мозжечка осуществляется 3-мя парами мозжечковых артерий, 2 из к-х отходят от основной артерии (верхняя и передняя нижняя), а одна (задняя нижняя) явл-ся наиб крупной ветвью позвоночной артерии.

Позвоночные артерии обр-т базилярную арт, отдают 2 веточки, сливающиеся в переднюю спинномозговую артерию, две задние спинномозговые артерии, не сливающиеся и идущие раздельно по бокам задних канатиков спинного мозга, а также две задние нижние мозжечковые артерии. Позвоночные артерии васкуляризуют: продолговатый мозг; заднее-нижние отделы мозжечка;верхние сегменты спинного мозга.

Задняя нижняя мозжечковая артерия кр-т:верхнебоковые отделы продолговатого мозга (веревчатые тела, вестибулярные ядра, ядро поверхностной чувствительности тройничного нерва, двойное ядро ствола спиноталамического пути);задненижний отдел мозжечка.

Ветви артериального круга большого мозга не входят в мозговое вещество, а расстилаются по поверхности мозга, последовательно отдавая многочисленные тонкие веточки, отходящие под прямым углом. Подобное строение, с одной стороны, обеспечивает равномерное распределение кровотока по всей поверхности больших полушарий, а с другой - создает оптимальные условия васкуляризации для коры большого мозга. Этим же объясняется отсутствие в веществе мозга сосудов крупного калибра - преобладают мелкие артерии, артериолы, капилляры. Наиболее разветвленная сеть капилляров обнаруживается в области гипоталамуса и в субкортикальном белом веществе.

Крупные мозговые артерии на поверхности мозга проходят в толще паутинной оболочки, между ее париетальным и висцеральным листками. Положение этих артерий фиксировано: они подвешены на трабекулах паутинной оболочки и, кроме того, поддерживаются своими веточками на определенном расстоянии от мозга. Смещение мозга относительно оболочек (например, при травме головы) приводит к развитию субарахноидального кровоизлияния за счет растяжения и надрыва «связующих» веточек.

Между сосудистой стенкой и мозговой тканью имеются внутримозговые периваскулярные пространства Вирхова-Робена, к-е сообщаются с субарахноидальным пространством и явл-ся внутримозговыми ликвороносными путями. Закупорка устья пространства Вирхова-Робена (в местах входа в мозг сосудов) нарушает нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости и может приводить к возникно- вению явлений внутричерепной гипертензии.

Внутримозговая капиллярная система отличается рядом особенностей:капилляры мозга не имеют клеток Роже, обладающих сократительной способностью;капилляры окружены лишь тонкой эластической оболочкой, нерастяжимой в физиологических условиях;функции транссудации и всасывания выполняют прекапилляры и посткапилляры, причем различия скорости кровотока и внутрисосудистого давления создают в прекапилляре условия для транссудации жидкости, а в посткапилляре - для всасывания.

Т.о., усложненная система прекапилляр - капилляр - посткапилляр обеспечивает равновесие процессов транссудации и всасывания без помощи лимф с-мы.