Гнойный артрит путового сустава.

Воспаление путового сустава чаще всего встречается у лошадей, реже у крупного рогатого скота. Оно чаще протекает в виде асептического, реже гнойного воспаления.

Этиология: проникающие в сустав раны, нанесенные острыми предметами, иногда открытые переломы. Внедрение в полость сустава патогенных возбудителей, ослабление организма животного. Возникает также при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей (гнойный тендовагинит, тенденит, бурсит), а также некоторых инфекционных болезнях (бруцеллез, мыт и др.)

Клинические признаки: протекает в 4 стадии: 1)гнойный синовит – гнойный экссудат скапливается в полости сустава на 2-4 суток растягивая синовиальную бурсу. При пальпации отмечается горячее, болезненное припухание сустава. Животное угнетено, хромота опорного типа. Гнойный экссудат пропитывает ткани сустава, образуя эмпиему. 2) капсулярная флегмона – в данном случае в процесс вовлекается капсула сустава, она отекает, пропитывает экссудатом. Воспалительный процесс отмечается на 8-10 день, захватывая все слои капсулы. У животного отмечают повышение общей и местной температуры, сустав горячий, болезненный, малоподвижный. Хромота опирающей конечности. При осмотре отмечают вскрывшиеся абсцессы наружу или в полость сустава. Некроз капсулы сустава. У некоторых животных отмечают вывихи и подвывихи путового сустава. 3) периартикулярная флегмона – на 10-15 день – воспалительный процесс распространяется на все окружающие ткани сустава. Заметна гнойная резорбтивная лихорадка, гнойное расплавление связок, болезненность сустава, общее угнетение. Хромота третьей степени. Флегмоны артрогенного происхождения протекают очень тяжело, не артрогенного происхождения легче. Отмечают вывихи и подвывихи сустава. 4) гнойный остеоартрит (является исходом всех предыдущих стадий) – протекает хронически, происходит расплавление и узурирование хряща, а также разрушение концов кости. Отмечается поражение надкостницы, некроз кости и образование свищей. Сустав деформирован. Атрофия мышц, пролежни. Животное много лежит.

Диагностика: диагноз устанавливают с учетом анамнеза, этиологии, клинических признаков, лабораторного и рентгенологического исследования. При постановке диагноза следует учитывать возможность гнойного воспаления слизистой сумки пальцевого разгибателя и сухожильного влагалища пальцевых сгибателей.

Прогноз: при гнойном синовите – осторожный. Возможно расплавление суставного хряща и осложнение в виде остеоартрита. При капсулярной пери-параартикулярной флегмоне – сомнительный, при остеоартрите может быть неблагоприятный.

Лечение: В стадии гнойного синовита лечение проводят комплексное: проводят противосептическую и новокаиновую терапию (в/в введение 0,5% раствора новокаина, циркулярная блокада). Антисептические растворы для промывания сустава, гидрокортизон, протеолитические ферменты, антибиотики до выздоровления.

Во второй стадии применяют патогенетическую терапию, сухое тепло, спиртовые повязки. Абсцессы вскрывают, в затяжных случаях проводят артротомию.

В третьей стадии лечение такое же, как при капсулярной флегмоне. Абсцессы вскрывают, разрезы делают в нескольких местах.

В четвертой стадии проводят этиотропную и патогенетическую терапию. На ранних стадиях проводят артротомию сустава.

Оперативное лечение: Производят рассечение ткани с дорсальной поверхности сустава, включая капсулу. Разрез делают длиной 6-7 см параллельно сухожилию пальцевого разгибателя отступя от средней линии на 2 см к внутренней поверхности (на грудной конечности). К наружной мешает сухожилие пальцевого разгибателя. При боковой артротомии разрез делают с латеральной или медиальной поверхности сустава в промежутке между костью и срединным межкостным мускулом на уровне верхнего края сесамовидных костей. Рассекают кожу с рыхлой клетчаткой и обнажают пальцевую вену и несколько вверх скальпелем прокалывают капсулу сустава. Операционную рану следует расширять вниз. Расширять вверх не рекомендуется так как можно повредить ветвь пальцевой артерии. После артротомии сустав промывают теплыми растворами риванола 1:1000 с добавлением 1 % новокаина, 2% раствором хлорамина, 0,5% раствором новокаина с антибиотиком или припудривают сложным порошком (банеоцин и др.), накладывают асептическую повязку.