Сотрясения и ушибы головного и спинного мозга.

Сотрясение ГОЛОВНОГО мозга.

Этиология. Причиной сотрясения (контузии) мозга могут быть сильный удар по голове травмирующим предметом или удар головой о предмет, падение животного.

Патогенез.

Нервная сеть сосудов мозга весьма чувствительна к механическим воздействиям, под влиянием которых вазомоторные реакции замедляются, нарушается мозговое кровообращение. В результате вазомоторных изменений развивается отек мозга, связанный с повышением гидрофильного давления мозговой ткани, проницаемости сосудистых стенок и увеличением внутричерепного давления.

При сотрясении в коре головного мозга развивается охранительное торможение, которое распространяется и на подкорковые образования и может привести к нарушению проводимости по двигательным и чувствительным путям. Благодаря этому функция последних временно преобладает над деятельностью коры, еще не освободившейся от торможения, что проявляется в клинических симптомах. Изменения, происходящие в головном мозге при его сотрясении, обратимы, и клинические признаки со временем исчезают.

Клинические признаки. При легкой степени сотрясения мозга животное падает и не может подняться в течение нескольких минут, а при тяжелой — в течение нескольких часов. Отмечаются замедление (учащение) пульса и уменьшение его наполнения, бледность слизистых оболочек, ослабление рефлексов, поверхностное хриплое дыхание, рвота, судороги и т. п. Легкие формы сотрясения мозга заканчиваются полным выздоровлением. В тяжелых случаях животное может погибнуть, не выходя из коматозного состояния. Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных анамнеза.

Лечение. Больному животному предоставляют полный продолжительный покой. При сердечной слабости применяют камфору, кофеин, при поверхностном дыхании — подкожно 1%-ный раствор лобелина или. 0,15%-ный раствор цититона. Для снятия возбуждения используют бромистый натрий, комбелен, ромпун. С целью уменьшения отека внутривенно вводят гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор натрия или кальция хлорида).

Ушиб мозга. Это вторая форма закрытого непрямого травматического поражения головного мозга, при которой нарушается целость мозгового вещества на ограниченном участке. Обычно такая травма бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара). Зона таких разрушений различна и определяется характером травмы. В отличие от сотрясения мозга, характеризующегося общей травмой всего мозга, при ушибе наступает местное его поражение. Однако резкую границу между этими формами провести трудно, так как ушиб мозга возникает при тех же условиях, что и. сотрясение.

Клинические признаки. При ушибе мозга они те же, что и при сотрясении, но сочетаются с выраженными очаговыми явлениями, зависящими от локализации поражения. При ушибах возможны выпадение функций тех или иных участков мозга, параличи и парезы, нарушение чувствительности и т. д.

Лечение. Такое же, как при сотрясении мозга. Параличи и парезы лечат по общим правилам терапии центральных двигательных и чувствительных расстройств.

ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

Различают закрытые (при целости позвоночного столба) и открытые повреждения спинного мозга.

К закрытым повреждениям относят сотрясение, ушиб, разрыв сосудов мозга и его оболочек, сдавливание спинного мозга смещенными при вывихе или переломе позвонками. При сотрясении не происходит грубых структурных нарушений в спинном мозге и его оболочках. Отмечают изменения крово- и лимфообращения, быстрое появление спинальных расстройств и их обратное развитие. В остром периоде болезни расстройства напоминают клиническую картину полного выключения спинного мозга ниже зоны травмы (рис. 30). Однако эти признаки вскоре исчезают, и в дальнейшем незначительный парез тазовых конечностей проходит, восстанавливается чувствительность, нормализуется акт дефекации и мочеиспускания.

Ушиб спинного мозга протекает более тяжело, чем его сотрясение. Полное восстановление функции спинного мозга наблюдается редко, так как при ушибе происходят структурные изменения в его веществе, корешках, оболочках и сосудах, вследствие чего парез, расстройства рефлексов, гипостезия остаются неизлечимыми. I. Кровоизлияние при закрытой травме бывает, как правило, в серое вещество спинного мозга. При этом в течение нескольких часов развивается полная параплегия в результате сдавливания спинного мозга или корешков «конского хвоста» при стекании крови в нижний конец субарахноидального мешка. При рассасывании крови наступает выздоровление.

Сдавливание спинного мозга при вывихе или переломе позвонка часто приводит к полному параличу тазовых конечностей, расстройствам всех видов чувствительности, нарушениям функции органов, расположенных в тазовой области, и быстрому образованию пролежней. При открытом повреждении и разрушениях спинного мозга отмечают аналогичные клинические признаки — расстройство мочеиспускания, дефекации.

Прогноз при таких поражениях неблагоприятный. 

Лечение. Животному обеспечивают покой. В первые часы после травмы применяют холод на место поражения, затем — тепловые процедуры, аппараты, стабилизирующие давление, электрофизиотерапию, массаж, успокаивающие средства. При лечении животных с трещинами, переломами шейных позвонков применяют каркасные повязки.