Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит

17.Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры до 38.5С, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появление сыпи. При осмотре: на щеках яркий румянец, носогубный треугольник бледный. Кожа сухая, гиперемирована, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень, селезенка не увеличены. В ротоглотке яркая, отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины 2 ст., по лакунам островчатые наложения бело-желтого цвета, легко снимаются растираются шпателем. В посеве слизи из ротоглотки обнаружен рост гемолитического стрептококка группы А. ваш диагноз:

6. Иерсиниоз

7. Краснуха

8. +Скарлатина

9. ЭВИ

10. Дифтерия зева

 

18.Ребенок 7 лет, заболел остро с озноба, головной боли повышение температуры 39.8 была 2 раза рвота, на второй день в области нижней трети правой голени заметили уплотнение, болезненность и покраснение участка кожи 3х4 см. измененный участок кожи с четкими неровными контурами в виде «географической карты», кожа горячая, чувствительная при ощупывании. Паховые лимфаузлы справа увеличен,болезнены. Диагноз:

Рожа

7. Опоясывающий лишай

8. Эризипелоид

9. Сибирская язва, кожная форма

10. Газовая гангрена

 

19. Ребенок приехал из Таджикистана, клиника полиомиелита.

Полиомиелит, спинальная форма.

 

20.Описание дифтерии. Что НЕ характерно?

Налет легко растирается

 

21.. Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость и затруднение подвижности ног. Объективно мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Наследственность отягощена у бабушки и сестры подобные проявления:

1. болезнь Дюшена

2. +Болезнь Штрумпеля

3. Болезнь Фридрейха

4. Болезнь Кюгельберга-Веландера

5. Болезнь Ландузи-Дежерина

 

22. Пациент К. 10 лет. На КТ-сканах придаточных пазух носа в верхнечелюстной пазухе слева располагаясь тонким основанием к верхней стенке пазухи определяется округлой формы образование, однородное по структуре, размерами до 2.4х2.5х2.4 см, с четкими, ровными контурами, жидкостной полости (9.2-12.7 едХ). Признаков деструкции со стороны костной системы не выявлено. Ваше заключение:

1. Хронический гайморит слева

2. +Киста гайморовой пазухи слева

3. Полипозный гайморит справа

4. Инородное тело гайморовой пазухи

5. Экссудативный гайморит слева

 

23. У пациента 12 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, 2 степени в стадии субкомпенсации. В анамнезе: БА. Какие группы препаратов составят основу фармакотерапии в данном случае, согласно нац. клин. протоколу РК от 06.11.15?

1. +Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ

2. В адреноблокаторы, тиазидные диуретики

3. Ингибиторы карбоангидразы, нитраты

4. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2, петлевые диуретики

5. Антагонисты альдестрерона, альфа 1 адреноблокаторы

 

24. Девочка состоит на учете у ревматолога. В течение года бициллинопрофилактику получает нерегулярно из-за частых выездов ребенка с семьей за пределы страны. В клинику поступила с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, утомляемость. После осмотра врач сделал заключение о прогрессировании заболевания. Укажите достоверный признак обострения и тяжести течения ОРЛ

1. Субфебрилитет

2. Увеличение СОЭ до 35 мм.ч. СРБ 40 г.л

3. Суставной синдром

4. Увеличение P-R до 0,2 сек

5. Появление органического шума на верхушке сердца

 

25. Мальчик, 14 лет. Жалуется на слабость, утомляемость к концу дня, потерю аппетита, снижение массы тела, извращение вкуса (ест соль). При обследовании выявлена гиперпигментация открытых частей тела, сосков и мошонки. Определите изменения со стороны сердечно-сосудистой системы?

Артериальная гипотония

 

26. Девочке 13 лет. Наблюдается эндокринологом по поводу диффузного токсического зоба тяжелой формы. В связи с отсутствием эутироидного состояния на фоне медикаментозной терапии ребенок был направлен на оперативное лечение. После операции струмэктомии возникли судороги. Определите осложнение, возникшее у больной:

6. травма гортанных нервов

7. +гипопаратиреоз

8. гипотиреоз

9. остаточные явления тиреотоксикоза

10. тиреотоксический криз

 

27. Мальчику 6 мес. Из анамнеза: с рождения редкое мочеиспускание, отеки на лице, конечностях. Первый ребенок в семье умер в раннем возрасте. В клинической картине кожные покровы бледные, выражены отеки на лице, конечностях, асцит. Стигмы дисэмбриогенеза. Печень +4 см из-под реберного края. ОАК: Нв-115 г/л, эр-3,0*1012/л, лейк-14,0*109/л, п/я-3%, с-28%, +-7%, л-52%, м-10%, СОЭ-25 мм/час. ОАМ: белок-3,0 г/л, эр-1-2 в п/з, лейк-1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры-8-9 в п/з. Лечение глюкокортикоидами без эффекта. Ребенку рекомендована биохимия крови и генетическое обследование. Дайте рекомендации по методам исследования, необходимые для уточнения диагноза:

6. +Биопсия почек

7. Проба Шварца

8. УЗИ органов брюшной полости

9. Анализ на суточную протеинурию

10. Экскреторная урография

 

28. Ребенку 8 мес. госпитализирован с диагнозом: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Жалобы на одышку с рождения, утомляемость. При осмотре кожные покровы бледно розовые, отеков нет. Сердечный горб. Дрожание систолическое, слева от грудины. ЧД-60 /мин. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Верхушечный толчок разлитой. ЧСС-150 уд/мин. систолический шум вдоль левого края грудины, 3-4 межреберья. Печень +4 см. Рентген: легочный рисунок усилен, гиперволемия, КТИ -68%, за счет левого желудочка, левого предсердия, сосудистый пучок расширен. ЭКГ: ритм синусовый, неполная блокада ПНПГ, признаки перегрузки всех отделов сердца. Рекомендуйте препараты для проведения консервативной терапии:

1. антибиотики, препараты калия, диуретики, гормоны