A. одышка, диффузный цианоз, гепатомегалия, отеки нижних конечностей

B. расширение границ сердца во все стороны, акроцианоз, ортопноэ

C. влажные хрипы, глухие тоны сердца, мерцательная аритмия

D. акроцианоз, смещение левой границы сердца вниз и влево, синусовая брадикардия

E. ортопноэ, влажные хрипы

 

54. Какой основной метод установления этиологии диссеминаций легких:

1. слепая пункционная биопсия легких;
2. торакоскопия с биопсией;
3. открытая биопсия легких;
4. бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией;
5. бронхография.

 

55. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40˚С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

1. клебсиелла
2. легионелла
3. микоплазма пневмонии
4. палочка Пфейффера
5. золотистый стафилококк

 

56. Определите изменения ЭХОКГ при хроническом легочном сердце:

A. дилятация всех полостей сердца;

B. ЛАД ср. ≥ 25 мм.рт.ст.; толщина стенки правого желудочка ≥ 5 мм;

C. резкое сужение устья легочной артерии;

D. диффузный гипокинез стенок левого желудочка;

E. снижение фракции выброса < 55%.

 

57. У пациента 30 лет, при исследовании функции внеш­него дыхания получены следующие данные: (в % от должной величины): ЖЕЛ-90%, ОФВ1-88%, ПСВ-84%, индекс Тиффно-96%. Дайте заключение:

1. рестриктивный тип нарушения вентиляции;
2. обструктивный тип нарушения вентиляции;
3. смешанный тип с преобладанием рестрикции;
4. смешанный тип с преобладанием обструкции;
5. отсутствие вентиляционных нарушений

 

58. При аускультации легких у пациента 24 лет, ло­кально выслушиваются стойко удерживающиеся влажные, средне- и крупнопузырчатые хрипы. О каком заболева­нии идет речь?

1. пневмония;
2. ХОБЛ;
3. бронхоэктатическая болезнь;
4. плеврит;
5. бронхиальная астма.

 

59. У больного на 5 день пребывания в стационаре по по­воду желчекаменной болезни повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации. Рентгенологи­чески выявляется участок инфильтрации в нижней до­ле правого легкого. Ваш диагноз?

1. атипичная пневмония;
2. госпитальная пневмония;
3. аспирационная пневмония;
4. пневмония Фридлендера;
5. внебольничная пневмония;

 

60. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. наследственный характер заболевания

D. пищевую аллергию

E. асматический статус в анамнезе.

 

61. При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции

1. дыхательный объем
2. остаточный объем дыхания
3. жизненная емкость легких
4. общая емкость легких
5. функциональная остаточная емкость

 

62. Какой препарат вы назначите больному ХОБЛ в качестве базисной терапии:

A. амброксол

B. ипратропия бромид

C. амоксициллин

D. преднизолон

E. ацетилцистеин

 

63. Для подтверждения диагноза эмфиземы легких необходимо произвести исследование уровня следующего фермента:

A. антистрептолизина-О

B. Гипоксантинфосфорибозилтрансферазы

C. альфа-1-антитрипсина

D. креатинфосфокиназы

E. лактатдегидрогеназы

 

64. Для диссеминированных заболеваний легких характерно:

A. снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ

B. увеличение бронхиального сопротивления и ООЛ

C. положительный бронхопровокационный тест

D. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

E. прирост ОФВ1 и МОС25-75 на 15% после бронхолитика

 

65. На рентгенограмме грудной клетки отмечено гомогенное затемнение нижней половины правого легкого с четкой верхней границей. Левый контур сердца и средостение смещены влево. Эти данные характерны для:

A. выпота в плевральную полость

B. сливной очаговой пневмонии справа

C. тромбоэмболии легочной артерии справа

D. туберкулемы в нижней доле правого легкого

E. периферического рака легкого

 

66. Для купирования легкого приступа удушья при бронхиальной астме применяются:

A. ингаляции В₂-агонистов короткого действия через небулайзер

B. оксигенотерапия

C. эуфиллин в/в струйно

D. ингаляционные кортикостеоиды через небулайзер

E. кортикостероиды перорально

 

67. Чем обусловлено повышение давления в легочной артерии при ХОБЛ:

A. гипервентиляцией легких

B. альвеолярной гипоксией

C. повышением вязкости крови

D. сдвигом реакции крови и сторону ацидоза

E. уменьшением насыщения артериальной крови кислородом

 

68. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

1. экссудативный плеврит
2. крупозная пневмония
3. ателектаз
4. пневмоцирроз
5. пневмоторакс

 

69. У больного бочкообразная грудная клетка, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при перкуссии коробочный звук, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом; печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

1. гидропневмоторакс
2. легочный фиброз
3. диффузная эмфизема легких
4. бронхиальная астма
5. лобулярная пневмония

 

70. У 45-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы по типу «треска целлофана». Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус ле-гочной артерии. Ваш предполагаемый диагноз:

1. митральный стеноз
2. идиопатический легочный фиброз
3. ХОБЛ
4. застойная пневмония
5. гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

 

71. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?

1. острый инфаркт миокарда
2. спонтанный пневмоторакс
3. бронхиальная астма
4. тромбоэмболия легочной артерии
5. очаговая пневмония

 

72. Под дыхательной недостаточностью понимают:

1. состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей
2. состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям
3. состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)
4. состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки
5. состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией

 

73. Ориентировочная продолжительность антибактериальной терапии при пневмонии:

1. до нормализации температуры;
2. до полного рассасывания инфильтрата в легких;
3. до нормализации СОЭ;
4. до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела;
5. до момента исчезновения кашля.

 

74. Укажите побочный эффект ингаляционных кортикостероидов:

1. кандидоз полости рта
2. недостаточность коры надпочечников
3. остеопороз
4. стероидный диабет
5. язвенная болезнь желудка

 

75. При объективном осмотре у больного выявлены диффуз­ный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробоч­ным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы. Какой из методов обследования поможет Вам определить тяжесть состояния больного?

1. развернутый анализ крови;
2. флюорография органов грудной клетки;
3. спирография;
4. общий анализ мокроты;
5. ЭКГ.

 

76. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

A. периодически принимать противогрибковые препараты;

B. обрабатывать полость рта противогрибковы­ми мазями;

C. полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов;

D. делать профилактические перерывы в лече­нии этими препаратами.

E. принимать в комбинации с бронхолитическим средством

 

77. Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. жалуется на повышение температуры тела до 38,6°С, ознобы, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышку. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?

1. Обострение хронического бронхита
2. Формирование абсцесса легкого
3. Пневмоторакс.
4. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
5. Экссудативный плеврит

 

78. У больного: грудная клетка цилиндрической формы, смещения средостения нет, притупление перкуторного звука при перкуссии, звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

1. Крупозная пневмония
2. Эмфизема
3. Пневмоторакс
4. Бронхоэктазы
5. Экссудативный плеврит

 

79. Укажите основной метод диагностики синдрома обструктивного апноэ сна:

1. Бодиплетизмография
2. Компьютерная томография
3. Газовый анализ артериальной крови
4. Спирометрия
5. Полисомнография

 

80. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа.  При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

1. Крупозная пневмония
2. Плеврит
3. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Спонтанный пневмоторакс
5. Приступ бронхиальной астмы

 

81. Тиотропия бромид - это:

1. Высокоселективный антихолинергический препарат длительного действия
2. Бета2-агонист длительного действия
3. Комбинированный препарат
4. Антихолинергический препарат короткого действия
5. Ингаляционный глюкокортикостероид

82. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему ХОБЛ и гипертонической болезнью:

1. Амлодипин
2. Пропранолол
3. Метопролол
4. Небивалол
5. Атенолол

 

83. Прирост исходно сниженного объема форсированного выдоха (ОФВ) за 1 с более чем на 20% после ингаляции 200 мкг бета2-симпатомиметика (сальбутамола) свидетельствует о наличии у пациента:

1. Гиперреактивности бронхов
2. Рестриктивных изменений легочной функции
3. Обратимой бронхиальной обструкции
4. Необратимой бронхиальной обструкции
5. Смешанных вентиляционных нарушений

 

84. Для какого из перечисленных заболеваний характерно наличие транссудата в плевральной полости?

1. Абсцесс легкого
2. Мезотелиома плевры
3. Пневмония
4. Цирроз печени
5. Бронхоэктатическая болезнь

 

85. У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда и жалующегося на постепенно нарастающую одышку, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что может быть наиболее вероятной причиной образования выпота?

1. Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
2. Туберкулез легких
3. Инфаркт легкого
4. Застойная сердечная недостаточность
5. Крупозная пневмония

 

86. Больная 40 лет, обратилась с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры тела 38,5⁰С. Заболела остро 3 дня назад. Объективно: ЧД 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области притупление, здесь же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Правая граница сердца смещена вправо. Пульс 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Ваш ориентировочный диагноз:

1. Левосторонняя пневмония
2. ТЭЛА
3. Экссудативный плеврит слева
4. Острый бронхит
5. Левосторонний пневмоторакс

 

87. У пациента 45 лет внезапно появились лихорадка до 39⁰С, потрясающие ознобы, одышка, отрывистый сухой кашель. ЧД 26 в мин. Пульс 120 в мин., ритмичный. При осмотре отмечено некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа. В этой области пальпацией отмечено отсутствие голосового дрожания, резкое притупление звука и ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз?

1. Правосторонний экссудативный плеврит
2. Правосторонняя пневмония
3. Правосторонний сухой плеврит
4. Туберкулез легких
5. Правосторонний пневмоторакс

88. При бронхоэктатической болезни выявляется такой симптом, как:

1. пальцы в виде лебединой шеи
2. веретенообразные пальцы
3. пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол
4. укорочение пальцев
5. узелки Гебердена

 

89. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

A. увеличить количество соли