Пищеварительная система. Средний отдел. Желудок. Кишечник.

 

ЖЕЛУДОК:

 

В желудке различают: дно, пилорическую часть, две кривизны.

 

План строения стенки желудка:

⁃ Слизистая

⁃ Подслизистый

⁃ Мышечная

⁃ Серозная

 

Рельеф слизистой оболочки:

Желудочные складки (plicae gastricae), желудочные ямки (foveolae gastricae), желудочные поля (areae gastricae).

o Желудочные складки образованы двумя оболочками: слизистой и подслизистой, характерны

для малой кривизны.

o Желудочные ямки представляют собой вдавления эпителия в tunica propria. В разных отделах

желудка они не одинаковы. В теле неглубокие, 1/4 толщины слизистой. В пилорической части более глубокие, 1/2 толщины слизистой. Желудочные ямки увеличивают общую поверхность слизистой. 3 млн.

o Желудочные поля -участки слизистой оболочки, условными границами которых являются

просвечивающиеся сосуды.

 

Строение стенки:

1. Слизистая:

С поверхности слизистая оболочка покрыта однословным цилиндрическим эпителием. Этот эпителий является железистым, секреторным. Он выделяет слизь, которая покрывает всю слизистую оболочку и защищает ее от механических и химических повреждений. Этот эпителий вырабатывает простагландины, которые стимулируют выработку бикарбонатов. Затем бикарбонаты соединяются со слизью, в результате образуется слизисто-бикарбонатный комплекс. Стимулом секреции являются специи, алкоголь, уксусная кислота.

За эпителием располагается tunica propria. Она из РВСТ. Наличие кровеносных сосудов (трофика), в этом слое находятся все железы желудка. Скопления лимфоидных элементов.

Мышечная пластинка из гладкой мышечной ткани. В ней три слоя: два циркулярных и между ними продольный. Выдавливание секрета из желёз, подвижность слизистой.

 

2. Подслизистая:

За слизистой идёт tunica submucosa из РВСТ, с кровеносными сосудами, тут подслизистое мейнснеровское сплетение. Трофическая функция, подвижность слизистой.

 

3. Мышечная:

Достигает максимального развития. Из гладкой мышечной ткани, образует три слоя: самый внутренний- косой; циркулярный; продольный наружный. Между этими слоями располагаются прослойки РВСТ. Тут же сосуды, межмышечное сплетение ауэрбаха. Обеспечивает перистальтику.

 

4. Серозная

С поверхности покрыта серозной оболочкой. Это пластинка РВСТ, с поверхности выстланная однословным плоским эпителием.

 

Железы желудка:

 

3 вида по расположению:

Фундальные

Кардиальные

Пилорические

 

1. Фундальные в теле и в области дна, самые многочисленные, 35 млн. Относятся к собственным железам желудка. Являются простыми, трубчатыми, слабо разветвленными. В каждой выделяют: дно, тело, выводной проток(шейка). Он открывается на дно желудочной ямки. В неё 4-6 желёз открываются.

 

Виды клеток:

o Главные экзокриноциты. Кубической формы, на апикальный конце располагаются микроворсинки, в центре располагается ядро. Цитоплазма базофильная. Эти клетки плотно прилежат друг к другу. В этих клетках хорошо развиты органоиды секреции. Эти клетки секретируют фермент пепсиноген, который в кислой среде, в присутствии соляной кислоты превращается в пепсин. Пепсин обеспечивает расщепление белков до промежуточных стадий, дипептидов. Также у детей выделяют химозин, он обеспечивает расщепление белков молока.

o Добавочные клетки. Клетки с расширенным основанием и суженной верхушкой. На верхушке микроворсинки, ядро округлой формы, у банального полюса. Органоиды секреции развиты хорошо, вся цитоплазма заполнена гранулами слизи. Она защищает слизистую от повреждений.

o Обкладочные (париетальные) клетки. Они располагаются за главными клетками. Они неправильной формы, крупные, ядро в центре, цитоплазма оксифильная. В этих клетках располагается система внутриклеточных капилляров, которые представляют собой очень тонкие вдавления плазмолеммы. Вырабатывают хлориды, которые необходимы для формирования соляной кислоты. В них много окислительно-восстановительных ферментов, поэтому они чувствительны к гипоксии. Также эти клетки вырабатывают антианемический фактор (вещество Кастла). Благодаря ему усваивается витамин В12. Он необходим для эритроцитопоэза.

o Шеечные клетки. В области выводного протока. Мелкие клетки, постоянно делящиеся, им причисливается камбиальная функция. Продуцируют слизь. Ядра уплощенные.

o Эндокринные клетки. Треугольной формы. Выявляются при обработке серебром или хромом. Ядро на привальном полюсе. Тут различают ЕС клетки - вырабатывают серотонин, который повышает активность желудочных ферментов. ECL клетки вырабатывают гистамин, он стимулирует выработку пепсиногена главными клетками. G клетки вырабатывают гастрин, который стимулирует главные и обкладочные клетки.

 

В эпителии желудка выделяют генеративную зону. Тут находятся шеечные клетки, лежащие на дне желудочных ямок. Клетки дифференцируются в двух направлениях. Одни идут на поверхность слизистой, а затем превращаются в желудочный эпителий. А часть спускается вниз и идёт на образование всех клеток желёз.

 

2. Кардиальные и пилорические железы:

Из приблизительно в 10 раз меньше, чем фундальных. Являются простыми, трубчатыми, но сильно разветвленными. В образовании этих желёз участвуют в основном добавочные клетки и эндокринные. Обкладочные и главные клетки тут встречаются редко.

 

Функции желудка:

Расщепление белков, химическая обработка пищи.

Всасывательная функция.

Выделительная функция. (Выделяются шлаки, мочевина)

Барьерная функция. Кислота- барьер для микрофлоры.

Кроветворная. (Эритропоэтин, вещество Кастла)

Имунная. В стенке часто встречаются лифмоидные фолликулы.

 

ТОНКАЯ КИШКА

 

План строения стенки тонкой кишки:

Слизистая, подслизистая, мышечная, серозная.

 

Рельеф:

Представлен кишечными складками, криптами, ворсинками.

Складки: по ходу уменьшаются

Ворсинки: представляют собой выросты слизистой оболочки тонкой кишки. В начальном отделе короткие, но широкие. По ходу тонкой кишки ворсинки становятся более тонкими, но более высокими.

Крипты: вдавления, углубления эпителия собственного слоя. По ходу тонкой кишки. Становятся более глубокими.

Все эти структуры увеличивают поверхность.

 

Строение стенки:

1. Слизистая:

Однослойный цилиндрический эпителий. Все клетки эпителия называются энтероцитами.

 

Среди энтероцитов выделяют несколько видов:

o Каемчатые клетки – самые распространенные. Цилиндрической формы, на апикальный конце располагаются многочисленные микроворсинки (до 2000). Ядро овальное в базальной части. Обеспечивают мембранное (простеночное) пищеварение. Это более интенсивное пищеварение. В этой зоне сконцентрировано огромное количество ферментов. Часть с пищей. Переваривание сопровождается расщеплением белков, жиров, углеводов до конечных стадий. Протекает в стерильных условиях. С поверхности покрыты мощным слоем гликокаликса, он представлен липопротеидами и протеогликанами. Расстояние между ворсинками очень небольшое. Процессы расщепления сопровождаются одновременным всасыванием продуктов расщепления.

o Бокаловидные клетки имеют узкое основание и расширенную верхушку. Располагаются между каемчатыми клетками.

o Эндокринные клетки. А клетки - энтероглюкагон, который регулирует содержание сахара. D клетки - соматостатин, подавляет активность других клеток. I клетки - холецистокинин, стимулирует образование, накопление, выделение желчи.

o М-клетки. Уплощённое формы, с многочисленными микроскладками. Они с помощью микроскладок способны захватывать другие организмы, затем транспортировать их в подлежащую соединительную ткань. В лимфоциты в плазмоциты. А они вырабатывают антитела. Между М клетками располагаются лимфоидные фолликулы. В этих клетках нет лизосом. Клетки с ацидофильной зернистостью. Расширенное основание, суженная верхушка. На апикальный полюсе многочисленные, крупные, оксифильно окрашенные гранулы. Около дна крипт. Эти клетки вырабатывают лизоцим; они способны захватывать микроорганизмы. Ферменты дипептидазы. Нейтрализуют соляную кислоту, которые захватываются в тонкую кишку из желудка.

o Хохолковые клетки. Цилиндрической формы. Микроворсинки.

o Бескаемчатые клетки. Цилиндрической формы. Микроворсинки практически нет. Только на дне крипт. Стволовые клетки эпителия.

Генеративная зона эпителия тонкой кишки представлена бескаемчатыми клетками.

 

За эпителием собственный слой слизистой оболочки.

Мышечная пластинка из гладкой мышечной ткани. Два слоя, внутренний - циркулярный, наружный- продольный.

 

2. Подслизистая.

РВСТ, кровеносные сосуды, мейснеровское сплетение. Трофическая функция, обеспечивает подвижность.

 

Железы тонкой кишки:

В начальном отделе тонкой кишки располагаются сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвлённые, дуоденальный железы. Вырабатывают ферменты для процесса пищеварения.

 

3. Мышечная оболочка из гладкой мышечной, из двух слоев. Внутренний-циркулярный. Наружный-продольный. Обеспечивает перистальтику.

 

4. Серозная. РВСТ

 

ТОЛСТАЯ КИШКА

 

Рельеф:

кишечные складки, кишечные крипты.

Складки: образованы слизистой и подслизистой оболочками. Складки полуденного характера.

Крипты: углубления эпителия в tunica propria. Увеличивает общую поверхность слизистой.

 

Строение:

1. Слизистая

С поверхности однослойный цилиндрический эпителий. Энтероциты.

Преобладают бокаловидные клетки. Вырабатывают сидишь для формирования каловых масс. Имеет значение наличие каёмчатых клеток. За их счёт идут процессы всасывания.

Эндокринные клетки. За эпителием располагается РВСТ с кровеносными сосудами и нервами. Тут встречаются лимфоидные фолликулы. По ходу кишки количество увеличивается.

Мышечный слой из двух слоёв.

 

2. Подслизистая.

 РВСТ, кровеносные сосуды, мейнснеровское сплетение, трофика, подвижность.

 

3. Мышечная

Состоит из двух слоёв, внутренний -циркулярный, тонкий, сплошной. Наружный- продольный, тремя лентами. Поэтому внутренний слой выпячивается. Образуются гаустры.

 

4. Серозная оболочка.

 

АППЕНДИКС:

Вырост слепой кишки. Просвет у ребёнка треугольной формы, у взрослого округлой или овальной формы. С возрастом просвет зарастает соединительной тканью.

Особенности. В эпителии отсутствуют бокаловидные клетки, присутствуют эндокринные. В tunica propria содержатся многочисленные лимфоидные фолликулы, это В-зона, а межфолликулярные пространства - Т-зона.

Аппендикс представляет собой аналог фабрициевой сумки.

 

Функции толстой кишки:

Формирование каловых масс. Переваривание клетчатки, синтез витаминов группы Б, всасывательная функция, выделительная, кроветворная функция, имунная функция. Химическая обработка всех видов питательных веществ.

Белки: энтерокиназа, киназа, трипсин, эрепсин, нуклеаза.

Углеводы: амилаза, мальтаза, сахараза, лактаза, фосфатаза.

Жиры: липаза

 

 

Лекция 11