Методическая разработка практического занятия для преподавателя

Методическая разработка практического занятия для преподавателя

по изучению раздела «Общие вопросы анатомии и физиологии репродуктивной системы человека»

по учебной дисциплине «Анатомия и физиология человека»

для студентов 1 курса специальности

34.02.01 Сестринское дело, базовое подготовки

                                                                           

 

                                                                            Составил:

Саенко А.А.,

преподаватель дисциплины «Анатомия и физиология человека»

 

Канск, 2019 г.

ТЕМА: Анатомия и физиология репродуктивной системы.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:   

учебная:

- систематизировать и углубить знания студентов по обмену веществ и энергии в организме.

развивающие:

- развивать логическое мышление;

- совершенствовать полученные знания, умения, навыки;

- развивать навыки речевого общения, самостоятельности в приобретении знаний, работы с литературой.

воспитательные:

- возбудить интерес к дисциплине и стремление к качественному овладению материалом;

- воспитывать аккуратность, ответственность, требовательность к себе и товарищам, взаимопонимание, взаимопомощь;

- воспитывать гуманистическое отношение к самому себе; 

- формировать навыки самообразования.

ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

В результате освоения учебной дисциплины студент должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

В результате освоения учебной дисциплины студент должен уметь:

У1. Применять знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи;

У2. Находить и показывать на анатомических препаратах органы, их части, детали строения;

У3. Правильно называть органы по-русски и по-латыни.

В результате освоения учебной дисциплины студент должен знать:

З1. Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.

З2. Методы анатомических исследований и анатомические термины (русские и латинские);

З3. Основные варианты строения и пороки развития органов.

ТИП ЗАНЯТИЯ: практическое

МЕТОДЫ И ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ:  

- методы контроля за эффективностью учебно-познавательной деятельности - письменный, устный, самоконтроль;

- методы организации учебно-познавательной деятельности - объяснительно-иллюстративный, частично-поисковый;

- формы организации учебной деятельности – групповая.

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 180 минут

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: методическая разработка для преподавателя, методическая разработка для студента, практическое пособие по изучению раздела, раздаточный материал, контрольные задания по теме.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:  

а) обеспечивающие: нормальная анатомия.

б) обеспечиваемые: спланхнология.

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:анатомия репродуктивной системы.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

1. Организационный момент.

2. Мотивация учебной деятельности. Целевая установка.

3. Повторение основных сведений по изучаемой теме.

4. Контроль базового уровня знаний.

5. Объяснение нового материала.

6. Закрепление материала.

7. Самостоятельная работа.

8. Подведение итогов.

9. Задание на дом.

Ход занятия

Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
Организационный момент	2 мин	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1-4	3 мин	Преподаватель дает задание студентам определить значимость и актуальность темы, дав время на изучение метод. разработки. Определяет цели и план занятия
Повторение основных сведений по изучаемой теме	10 мин	1.Перечислите внутренние мужские половые органы. 2.Назовите части придатка яичка. 3.Какие части выделяют в семявыносящем протоке? 4.Охарактеризуйте особенности строения и функциональное назначение простаты. 5.Назовите части и охарактеризуйте строение мужского полового члена. 6.Перечислите части, сужения и расширения мужского мочеиспускательного канала. 7.Охарактеризуйте внутренние и наружные женские половые органы. 8.Укажите функциональное предназначение яичника. 9.Охарактеризуйте положение матки в полости малого таза и назовите ее части. 10.Перечислите оболочки стенки матки. 11.Какие связки участвуют в фиксации матки? 12.Назовите части и функциональное назначение маточной трубы. 13.Что такое менструальный цикл? Назовите его фазы. 14.Какие вы знаете области промежности? 15.Перечислите основные периоды развития человека.
Контроль базового уровня знаний	10 мин	Преподаватель проводит письменный анатомический диктант на знание студентами основных определений.
Объяснение нового материала	20 мин	Преподаватель объясняет новый материал, студенты записывают в тетрадь
Осмысление и систематизация полученных знаний и умений, реализация ОК 6,7	90 мин	Закрепление материала и практических умений осуществляется с помощью повторения изученного материала.
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 8,12	40 мин	Студенты письменно выполняют задания в тетради, решив задания с карточки.
Подведение итогов	3 мин	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия
Задание на дом	2 мин	1) И.В. Гайворонский, стр. 285-310

 

Приложение 1

Значимость темы

Репродуктивная система необходима для производства новых живых организмов. Способность к воспроизведению является основной характеристикой жизни. При половом размножении два человека производят потомство, которое имеет генетические особенности обоих родителей. Основной функцией половой системы является создание мужских и женских гамет (половых клеток) и обеспечение роста, а также развития потомства. Репродуктивная система состоит из мужских и женских репродуктивных органов и структур. Рост и активность этих органов и структур регулируется гормонами. Половая система тесно связана с другими системами органов, особенно с эндокринной и мочевыделительной системами.

 

Приложение 2.

Устно ответьте на вопросы

1. Процесс репродукции, его значение для сохранения вида, структуры организма человека его осуществляющие. Этапы процесса репродукции. Критерии оценки процесса репродукции.

2. Процесс ово- и сперматогенеза. Механизм движения яйцеклетки из яичника в матку. Оплодотворение яйцеклетки. Механизм движения сперматозоидов. Процесс опускания яичка в мошонку.

3. Женские половые органы – внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и наружные (большие и малые половые губы, клитор, девственная плева). Прямокишечно-маточное пространство. Большие половые губы. Половая щель, лобок. Малые половые губы. Преддверие влагалища.

4. Клитор, строение, функции. Молочная железа – функция, расположение, внешнее строение, строение дольки.

5. Мужские половые органы – внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, куперовы железы) и наружные (половой член, мошонка). Сперма – образование, состав, пути движения из яичек в мочеиспускательный канал.

6. Выведение спермы. Промежность: понятие, границы, мочеполовой и анальный треугольник, мужская и женская промежность.

7. Половые реакции человека. Мужской и женский половой цикл.

Приложение 3

Объяснение нового материала

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Репродуктивная система — это совокупность органов, предназначенных для воспроизводства себе подобных особей. Человеку свойственен половой тип размножения.

Строение половых органов. Половые органы подразделяют по расположению — на внутренние (находящиеся внутри тела) и наружные (доступные внешнему осмотру). К внутренним мужским половым органам относят: яички, придатки яичек, семявыносящие протоки и добавочные половые железы: семенные пузырьки, простату и бульбоуретральные железы, к наружным — половой член и мошонку (см. рис. 1).

Рис. 1. Мужская мочеполовая система:

1 — правая почка; 2 — ворота почки; 3 — почечная артерия; 4 — почечная вена; 5 — левая почка; 6 — корковое вещество; 7 — мозговое вещество (пирамида); 8 — почечная лоханка; 9 — мочеточник; 10 — тело мочевого пузыря; 11 — верхушка мочевого пузыря; 12 — тело полового члена; 13 — кавернозное тело; 14 — губчатое тело; 15 — мочеиспускательный канал; 16 — головка полового члена; 17 — яичко; 18 — придаток яичка; 19 — семявыносящий проток; 20 — бульбоуретральная железа; 21 — простата; 22 — семенной пузырек; 23 — ампула семявыносящего протока

 

 

Яичко, testis (греч. — orhis, didymis) — парный орган округлой формы, расположенный в мошонке. Яичко у взрослого человека следующих размеров: длиной 4-5 см, шириной 2,5-3,0 см и толщиной 2-3 см. Вес яичка составляет 20-30 г. В нем различают латеральную (выпуклую) и медиальную (более плоскую) поверхности; передний и задний края; верхний и нижний концы. К верхнему концу яичка прилежит головка придатка, а к заднему краю — тело последнего (рис. 2).

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. По периферии от нее расположены оболочки яичка (висцеральный и париетальный листки влагалищной оболочки; внутренняя семенная фасция; мышца, поднимающая яичко с одноименной фасцией, и наружная семенная фасция), являющиеся производными передней брюшной стенки.

Яичко состоит из стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка примерно на 300 долек. В паренхиме также выделяют средостение яичка, которое расположено у заднего его края.

 

 

Рис. 2. Яичко:

А — внешнее строение, б — внутреннее строение; 1 — яичко; 2 — головка придатка яичка; 3 — семенной канатик; 4 — оболочки яичка; 5 — тело придатка яичка; 6 — хвост придатка яичка; 7 — извитые семенные канальцы; 8 — прямые семенные канальцы; 9— выносящие проточки; 10— проток придатка; 11 — семявыносящий проток; 12 — сеть яичка; 13 — белочная оболочка; 14 — долька яичка

 

В каждой дольке яичка расположены один-два извитых семенных канальца. Это полые, сильно извитые трубочки длиной до 100 см. Вблизи средостения извитые семенные канальцы соединяются друг с другом в прямые семенные канальцы, которые уже в средостении образуют сеть яичка и сливаются в выносящие проточки. По последним сперматозоиды поступают в придаток яичка. На задней поверхности яичка имеются «ворота» — место, через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы, и выходят выносящие протоки.

В средостении яичка специальные клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены. С периода полового созревания (12-14 лет) клетки, выстилающие стенки извитых семенных канальцев, начинают вырабатывать сперматозоиды. Полный цикл развития сперматозоида происходит по мере его продвижения из извитых семенных канальцев к прямым и далее — к протоку придатка, составляя около 70 дней.

Таким образом, яичко обеспечивает выработку и созревание мужских половых клеток — сперматозоидов. Этот орган также является железой внутренней секреции: синтезирует мужские половые гормоны — андрогены (эндокринная функция).

Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка прилежит к верхнему концу яичка, тело — к его заднему краю. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих канальцев в дольке придатка сильно извивается. Затем он проходит внутри головки и тела органа, впадая в проток придатка. В придатке яичка происходит дозревание сперматозоидов, но они еще являются неподвижными.

Семявыносящий проток, ductus deferens — трубчатый орган длиной около 40 см, по которому сперматозоиды из протока придатка яичка доставляются в ампулу семявыносящего протока. Благодаря наличию гладкомышечной оболочки просвет протока остается всегда открытым. Семявыносящий проток проходит сначала позади придатка яичка (придатковая часть), далее — в составе семенного канатика (канатиковая часть), а затем через паховый канал (паховая часть) попадает в полость таза (тазовая часть). Тазовая часть органа направляется к области дна мочевого пузыря, где значительно расширяется и образует ампулу семявыносящего протока. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и сохраняются. В каждую ампулу открываются выводные протоки семенных пузырьков.

Семенной канатик, funiculus spermaticus — это образование, включающее в себя семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы яичка и его придатка, соединительнотканные оболочки, мышцу, поднимающую яичко. Семенной канатик проходит через паховый канал в мошонку и обеспечивает фиксацию яичка. Он расположен от уровня верхнего конца яичка до внутреннего отверстия пахового канала, где происходит разделение его элементов: семявыносящий проток направляется в малый таз, а сосуды и нервы — к области брюшной части аорты и нижней полой вены.

Семенные пузырьки, vesiculae seminales — парные образования, имеющие форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Они расположены кнаружи от ампулы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от простаты (см. рис. 1). В органе различают: верхнюю часть — основание, среднюю — тело, которое продолжается в выводной проток. Семенной пузырек представляет собой значительно извивающуюся трубку длиной около 50 см. Стенка семенного пузырька состоит из наружной, слабо выраженной средней — мышечной и внутренней — слизистой оболочек. Многочисленные железы последней вырабатывают секрет, содержащий питательные вещества (фруктозу), микроэлементы и специальные ферменты, способствующие удалению со сперматозоида лецитиновой оболочки, тем самым обеспечивая его подвижность. После слияния ампул с протоками семенных пузырьков семявыносящий проток получает название семявыбрасывающего протока, который проходит сквозь толщу простаты и открывается в мочеиспускательный канал. Общая длина семявыбрасывающего протока составляет 2 см.

Простата, prostata — непарный орган каштаноподобной формы, плотной консистенции и серовато-красного цвета. У взрослого мужчины простата имеет следующие размеры: длина 3 см, ширина 4 см, толщина 2 см. Этот орган расположен под мочевым пузырем, охватывает начало мочеиспускательного канала. Обращенная кверху поверхность железы называется основанием, нижняя часть постепенно суживается и называется верхушкой. В простате различают правую, левую и промежуточную доли. Основание простаты граничит с дном мочевого пузыря, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков. Кпереди от нее расположен лобковый симфиз. Задняя поверхность простаты прилежит к ампуле прямой кишки. В связи с таким расположением ее можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чувствительности. При хроническом простатите (воспаление органа) с лечебной целью через прямую кишку проводится ее массаж.

При аденоме (доброкачественной опухоли) простаты, которая встречается в пожилом возрасте, происходит увеличение промежуточной доли. Последняя суживает мочеиспускательный канал, что приводит к задержке мочи в мочевом пузыре.

Вещество органа представлено гладкомышечной и соединительной тканями. Последняя образует плотную эластичную капсулу простаты. Железистая ткань органа представлена 30—50 простатическими железками, выводные протоки которых открываются в просвет начального отдела мочеиспускательного канала. Данные железы выделяют беловатый секрет слабощелочной реакции, который обеспечивает ощелачивание мочеиспускательного канала перед прохождением спермы из ампул семявыносяших протоков. Тем самым он нейтрализует кислую среду, обусловленную мочой и разжижает сперму в момент эякуляции.

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis — парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Она расположена в мышцах промежности, кзади от мочеиспускательного канала. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы.

Мужской половой член, penis — орган, в котором различают головку, тело и корень. Основу полового члена составляют два сросшихся кавернозных тела (рис. 3), задняя часть которых — корень — прикреплена к лобковым костям. Под кавернозными телами находится губчатое тело. Через него проходит мочеиспускательный канал. На переднем конце губчатое тело расширяется и образует головку полового члена. На ней открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кавернозные и губчатое тела полового члена по строению напоминают губку и состоят из заполненных кровью отдельных пещер (полостей), соединенных между собой.

Рис. 3. Мужской половой член:

А — пещеристые тела; б — губчатое тело; в — мышцы полового члена; 1 — кавернозное тело; 2 — срединная борозда; 3 — ножки полового члена; 4 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 — головка полового члена; 6 — венец головки; 7 — губчатое вещество; 8 — луковица полового члена; 9 — седалищно-пещеристая мышца; 10 — луковично-губчатая мышца

 

Губчатое и каждое пещеристое тела окружены белочной оболочкой, а затем — собственной фасцией полового члена. Снаружи половой член покрыт тонкой, нежной, содержащей большое количество эластических волокон кожей, под которой находится поверхностная фасция. Благодаря особенностям строения кожа органа легко растяжима при эрекции, а в невозбужденном состоянии способна собираться в многочисленные складки. При переходе на головку полового члена кожа образует круговую складку — крайнюю плоть (рис. 4). Между головкой полового члена и крайней плотью имеется полость — препуциальный мешок.

Рис. 4. Строение полового члена (срединный разрез):

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет собой длинный проток, выстланный слизистой оболочкой. Он простирается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, до наружного отверстия мочеиспускательного канала — на головке полового члена (рис. 5). Общая длина канала вариабельна (от 15 до 22 см). Средняя ширина мужской уретры составляет 5-7 мм, однако на своем протяжении она неодинакова: встречаются суженные и расширенные участки.

 

Рис. 5. Органы мужской половой системы (срединный распил таза):

Крайняя плоть; 2 — головка полового члена; 3 — пещеристое тело; 4 — простата; 5 — лобковый симфиз; 6 — передняя брюшная стенка; 7 — брюшина; 8 — мочевой пузырь; 9 — семенной пузырек; 10 — прямая кишка; 11 — семявыбрасывающий проток; 12 — бульбоуретральная железа; 13 — промежность; 14 — мошонка; 15 — мочеиспускательный канал

 

С учетом отношений уретры к окружающим ее органам в ней выделяют три части: простатическую, перепончатую и губчатую.

Простатическая часть уретры пронизывает одноименную железу и имеет длину около 3 см. Здесь расположено небольшое возвышение — семенной холмик, на котором открываются семявыбрасывающие протоки. Сбоку от семенного холмика находятся отверстия выводных протоков простатических желез.

Перепончатая часть уретры самая короткая: длиной 1,0-1,5 см. Она простирается от простаты до места вхождения в губчатое тело полового члена. Этот отдел окружен и плотно фиксирован мышцами и фасциями промежности. Губчатая часть уретры самая длинная. Она проходит в губчатом теле полового члена.

Мочеиспускательный канал у мужчины имеет два сфинктера: внутренний — сфинктер мочевого пузыря, расположенный в его шейке и являющийся непроизвольным; наружный — сфинктер мочеиспускательного канала — представляет собой одноименную мышцу промежности, состоящую из круговых пучков, охватывающих перепончатую часть уретры. Наружный сфинктер построен из поперечнополосатой мышечной ткани и является произвольным.

В мочеиспускательном канале различают три сужения: в области внутреннего и наружного сфинктеров, а также в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме сужений имеется три расширения: в простатической части, в корне полового член а (луковица) и в его головке (ладьевидная ямка).

 

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Строение половых органов. Внутренние женские половые органы находятся в полости малого таза. К ним относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Наружные женские половые органы расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева (рис. 6). К женской половой системе относят и молочные железы. Яичник, ovarium (греч. oophoron) — парная железа эллипсовидной формы, которая складкой брюшины (брыжейкой яичника) прикрепляется к задней поверхности широкой связки матки (рис. 7, 8).

 

Рис. 6. Органы женской мочеполовой системы:

Правая почка; 2 — почечная артерия; 3 — почечная вена; 4 — левая почка; 5 — мочеточник; 6 — тело матки; 7 — широкая связка матки; 8 — маточная труба; 9 — бахромки маточной трубы; 10 — мочевой пузырь; 11 — клитор; 12 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 13 — отверстие влагалища; 14 — большие железы преддверия; 15 — луковица преддверия; 16 — влагалище; 17 — канал шейки матки; 18 — шейка матки; 19 — круглая связка матки; 20 — яичник; 21 — ампула маточной трубы; 22 — дно матки; 23 — полость матки

 

 

 

 

Рис. 7. Органы женской половой системы (срединный распил таза):

Матка; 2 — маточно-прямокишечное углубление; 3 — задний свод влагалища; 4 — прямая кишка; 5 — шейка матки; 6 — анальное отверстие; 7— влагалище; 8 — пузырно-маточное углубление; 9 — преддверие влагалища; 10 — мочеиспускательный канал; 11 — малая половая губа; 12 — большая половая губа; 13 — лобковый симфиз; 14 — мочевой пузырь; 15 — круглая связка матки; 16 — маточная труба; 17 — яичник

 

Рис. 8. Внутренние женские половые органы (схема):

Круглая связка матки; 2 — собственная связка яичника; 3 — яичник; 4 — бахромки маточной трубы; 5 — ампула маточной трубы; 6 — перешеек маточной трубы; 7 — маточная часть маточной трубы; 8 — дно матки; 9 — полость матки; 10 — широкая связка матки; 11 — брыжейка яичника; 12 — связка, подвешивающая яичник; 13 — шейка матки; 14 — канал шейки матки; 15 — влагалищные морщины; 16 — влагалище; 17 — перешеек матки; 18 — тело матки

 

Яичник длиной 4 см, шириной 2,5 см и толщиной 1 см, массой 5,5 г. Он соединяется с маткой собственной связкой яичника, идущей к его нижнему концу. В области верхнего (трубного) конца к яичнику подходят сосуды и нервы, окруженные брюшиной, получившей название связки, подвешивающей яичник. Передним краем яичник соединяется с широкой связкой матки, задний край яичника является свободным. Латеральная поверхность яичника обращена к малому тазу, медиальная поверхность — к матке. В органе имеется небольшое углубление — «ворота», через которые в орган входят сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, под которой расположена строма и паренхима железы. Строма представлена соединительной тканью, а паренхима яичника состоит из двух слоев: наружного — коркового вещества, и внутреннего, расположенного ближе к воротам яичника, — мозгового вещества. Последнее состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы.

В корковом веществе яичника содержатся фолликулы различной степени зрелости, в которых происходит формирование и созревание яйцеклеток, а также образование женских половых гормонов. У новорожденных девочек в фолликулах яичника находятся незрелые яйцеклетки (около 400-500 тыс.). Созревание яйцеклеток и их последующий выход из фолликулов происходит с началом полового созревания (10-12 лет). В норме созревает примерно один фолликул в месяц. Зрелый фолликул содержит яйцеклетку и носит название Граафова пузырька (рис. 9). Способность к созреванию фолликулов, а, следовательно, и яйцеклеток сохраняется до 47-50 лет. За всю жизнь у женщин созревает только 400-500 яйцеклеток.

Рис. 9. Граафов пузырек:

Лобок; 2 — передняя спайка больших половых губ; 3 — крайняя плоть клитора; 4 — клитор; 5 — уздечка клитора; 6 — малая половая губа; 7 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 8 — преддверие влагалища; 9— отверстие влагалища; 10 — ямка преддверия влагалища; 11 — промежность; 12 — анальное отверстие; 13 — задняя спайка больших половых губ; 14 — девственная плева; 15 — большая половая губа

 

Большие половые губы, labia pudendi majora, представляют собой парные округлые складки длиной около 7 и шириной 2 см. Кожа наружной поверхности губ покрыта волосами. Толща губ представлена подкожной жировой клетчаткой. Спереди и сзади они соединены одноименными спайками. Большие половые губы ограничивают половую щель. В обычном состоянии они плотно сомкнуты и закрывают вход во влагалище.

Малые половые губы, labia pudendi minora, расположены между большими половыми губами. Они представляют собой парные тонкие продольные кожные складки меньшего размера. Спереди и сзади эти складки также соединены спайками, причем передняя спайка охватывает клитор. Малые половые губы не содержат жира, в них находится большое количество эластической ткани. Малые половые губы ограничивают пространство, называемое преддверием влагалища. Сюда открываются: наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища, а также протоки больших и малых желез преддверия влагалища. Секрет этих желез увлажняет и смазывает преддверие влагалища, нейтрализуя при этом его кислую среду.

Клитор, clitoris, по своему строению и положению соответствует пещеристым телам полового члена. Задняя часть клитора прикрепляется к лобковым костям, а передняя часть заканчивается головкой со множеством чувствительных окончаний, которые образуют одну из важных эрогенных зон женщины.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli, по строению схожа с губчатым телом мужского полового члена. Она находится в толще больших половых губ. При половом возбуждении вены луковицы преддверия наполняются кровью.

Молочная железа, glandula mammaria (греч. mamma, mastos) — крупный железистый орган, продуцирующий молоко. Тело молочной железы в форме диска окружено жировой тканью и расположено на передней поверхности грудной клетки (рис. 12). Оно состоит из 15-20 радиально расположенных долей, от которых отходят молочные ходы. Последние собираются в протоки, которые направляются к соску, где открываются наружу точечными отверстиями.

Рис. 12. Молочная железа:

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

В деятельности женской половой системы в отличие от мужской наблюдается определенная цикличность. Строгая последовательность физиологических изменений в женском организме называется месячным или менструальным циклом. У большинства женщин он регулярно повторяется с интервалом около 28 дней. В менструальном цикле выделяют фазу менструации (кровотечения), постменструальную и предменструальную фазы.

Началом цикла условно считается первый день менструации. Фаза менструации (десквамации — отторжение функционального слоя эндометрия) сопровождается некоторым дискомфортом и продолжается в среднем 3-5 дней, а объем выделений составляет 50-100 мл в сутки.

В постменструальную фазу в одном из яичников под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза начинает созревать один из фолликулов с будущей яйцеклеткой. Растущий фолликул выделяет женские половые гормоны — эстрогены, которые активируют рост слизистой оболочки матки и стимулируют секрецию лю- теинизирующего гормона гипофиза. Постменструальная фаза, начавшаяся с 3-5-го дня менструального цикла, завершается на 14-й день овуляцией — разрывом стенки фолликула и выходом из него яйцеклетки. К этому времени в матке происходит восстановление функционального слоя эндометрия. Постменструальная фаза включает фазу регенерации — эпителизации эндометрия и фазу пролиферации — восстановления объема эндометрия.

На 15-й день цикла начинается предменструальная фаза (фаза секреции) — эндометрий разрыхляется и накапливает питательные вещества, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период полость лопнувшего фолликула заполняется желтоватыми клетками, которые под влиянием лютенизирующего гормона гипофиза растут и образуют желтое тело — временную эндокринную железу, вырабатывающую гормон — прогестерон. Под влиянием этого гормона задерживается созревание оставшихся фолликулов. Яйцеклетка по бахромкам маточной трубы попадает в полость последней, где чаще всего и происходит оплодотворение. Одновременно в эндометрии происходит накопление питательных веществ. Таким образом, в этот период в слизистой оболочке матки создаются самые благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не произошло, то на 13-й день после овуляции (28-й день цикла) заканчивается предменструальная фаза и начинается фаза кровотечения (менструации). Данная фаза вызвана отсутствием эстрогенов и снижением выработки прогестерона желтым телом. Поддержание функционирования разросшегося эндометрия прекращается, и он вместе с погибшей яйцеклеткой и сгустками крови отторгается и выводится из организма. В конце менструации концентрация прогестерона снижается, что приводит к выделению гипофизом фолликулостимулирующего гормона и менструальный цикл повторяется.

ПРОМЕЖНОСТЬ

Промежность, perineum — это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза (рис. 13). Она ограничена следующими структурами: спереди — нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, с боков — седалищными буграми. В области промежности находятся наружные половые органы и заднепроходное (анальное) отверстие. Под кожей промежности расположена жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух сторон фасциями. В акушерско-гинекологической и андрологической практике под промежностью (в узком смысле этого термина) понимают часть области выхода из малого таза, лежащую между наружными половыми органами и задним проходом. У женщин она находится между половой щелью и передним краем заднего прохода, у мужчин — между задним краем мошонки и анальным отверстием.

Посредством условной линии, соединяющей седалищные бугры (linea biischiadica), промежность разделяют на мочеполовую и заднепроходную (анальную) области.

В мочеполовой области расположена парная глубокая поперечная мышца промежности и наружный сфинктер мочеиспускательного канала, покрытые верхней и нижней фасциями таза, которые обеспечивают поддержание органов мочеполовой системы и составляют мочеполовую диафрагму.

Рис. 13. Женская промежность:

Седалищно-пещеристая мышца; 2 — глубокая поперечная мышца промежности; 3 — поверхностная поперечная мышца промежности; 4 — анальное отверстие; 5 — наружный сфинктер прямой кишки; 6 — крестцово-бугорная связка; 7 — внутренняя запирательная мышца; 8 — крестцово-остистая связка; 9 — мышца, поднимающая задний проход; 10 — большая ягодичная мышца; 11 — луковично-губчатая мышца; 12 — отверстие влагалища; 13 — собственная фасция промежности; 14 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 — клитор

 

Более поверхностно в мочеполовой области расположены следующие мышцы: седалищно-пещеристая поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-губчатая. Последняя у мужчин способствует выбрасыванию мочи и спермы из мочеиспускательного канала, у женщин — сжимает влагалище, сдавливает вены мужского полового члена или клитора у женщин, способствуя их эрекции. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.

Все мышцы анальной области и их фасции образуют диафрагму таза, которая образована мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей, наружным сфинктером заднего прохода и покрывающими их фасциями. Эта диафрагма имеет форму выступающего книзу купола. Углубление между диафрагмой таза и седалищным бугром с каждой стороны называется седалищно-прямокишечной ямкой. В ней находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуда и нервы. Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным (анальным) отверстием.

 

Приложение 5

Закрепление

1. Сведения об изученных органах занесите в таблицу:

Органы половой системы

Строение