Правила приготовления, хранения

И применения дезинфицирующих растворов

1. Надеть халат, резиновый фартук, перчатки, четырехслойную маску (респиратор).

2. Работать с дезрастворами в хорошо проветриваемом помещении.

3. Приготовление и хранение растворов проводить в полистироловых ёмкостях – контейнерах разного объема. Контейнер состоит из 4-х деталей – ванночка, емкость с отверстиями, гнет и крышка.

4.  Контейнеры должны быть промаркированы (название, концентрация, дата приготовления раствора, предельный срок годности).

5. При приготовлении из сухого порошка сначала наливать воду, а затем высыпать порошок – количество согласно прилагаемой аннотации.

6. Хранить дезинфектанты в специальных шкафах, исключив доступ пациентов.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Предстерилизационная очистка - удаление белковых, жировых, лекарственных загрязнений, в том числе невидимых, дезинфицирующих средств перед проведением стерилизации

Последовательность проведения предстерилизационной очистки

 

1. Приготовить моющий раствор

-5 грамм моющего средства («Лотос», «Лотос автомат», «Прогресс», «Айна», «Астра»

- 170 мл 3% перекиси водорода

- 825 мл воды

2. Подогреть моющий раствор до температуры 50-55⁰С

3. Погрузить инструменты в моющий раствор на 15 минут

- разъемные изделия разобрать

- соблюдать температурный режим моющего раствора

- температура моющего раствора в процессе мойки не поддерживается

4. Провести механическую очистку (в течение 30 секунд инструмент моется при помощи ерша или тампона)

- ватно-марлевые тампоны менять после каждой обработки

5. Промыть инструмент под проточной водой (5-10 минут)

6. Ополоснуть в дистиллированной воде (30 секунд)

7. Высушить горячим воздухом (в сухожаровом шкафу при температуре 80-85⁰С, до исчезновения влаги)

8. Провести пробы

- азопирамовая проба

- фенолфталеиновая проба

 

Примечания:

При применении моющего средства «Биолот» на 1 литр моющего средства используют 5 грамм порошка и 995 мл воды. Изделия погружаются на 15 мин при температуре 40-45⁰С, затем промываются под проточной водой в течении 3 минут

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.

Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

    Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке. Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных,  механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации. Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб. 

Виды стерилизации

1. Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.

2. Децентрализованная – на рабочем месте.

Методы стерилизации:

1. Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.

2. Химические – химическими препаратами, газовый.

3. Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.

Воздушная стерилизация   – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.

Режимы:

Режим	Температура	Время
Основной	1800 С	60 мин
Щадящий	1600С	150 мин

Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).

Паровая стерилизация – горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.

Режимы:

Режим	Температура	Давление	Время
Основной (текстиль, стекло, металл)	1320С	2атм	20 мин
Щадящий (резина, полимеры)	1200С	1,1атм	45 мин

 

 

Упаковочные материалы

Упаковочные материалы	Сроки стерильности в невскрытой укладке
Стерилизационная коробка (бикс) простая	3 суток
Тканевая двухслойная упаковка
Крафт пакеты бумажные со скрепками
Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром	20 суток
Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся
Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага)	от 180 до 720 суток

После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.

 

Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделяия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250⁰ С. Время обработки указывается в инструкции.

Стерилизация химическими растворами – применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.

Промышленная стерилизация   (газовая и радиационная) - позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.

Газовая стерилизация  – оксидом этилена при низких температурах.

Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.

Контроль качества стерилизации в ЛПУ:

1. Технический  – проводится контроль за показаниями приборов.

2. Химический – при помощи химических термоиндикаторов (индикаторов стерильности - ИС), изменяющих свой цвет при определенном режиме: ИС-160, ИС-180, ИС-132, ИС-120.

3. Бактериологический – при помощи биологических индикаторов (БИК) В его основе лежит гибель определенного числа тестовых микроорганизмов, устойчивых к воздействию стерилизующего агента. Учет результатов производиться по изменению цвета питательной среды.