Теоретические аспекты профессиональной

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ

1.1 Опорные термины и понятия исследования

В настоящей исследовательской работе применяются следующие термины в соответствии с определением:

Диагностика - заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии.

Заболевание - это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.

Классификация - система распределения предметов или понятий какой-нибудь на степени, стадии.

Клиника - комплекс клинических симптомов и жалоб больного, характерных для какого-либо заболевания.

Лечение - процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы.

Осложнение - патологический процесс, присоединившиеся к основному заболеванию, в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий.

Профилактика - комплекс медицинских, санитарно-технических, гигиенических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и устранение факторов риска.

Этиология - раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней.

Нормативно - правовое регулирование профессиональной деятельности фельдшера при артериальной гипертензии

1."Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ).

2.Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года.

3.Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

4.Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26700).

5.Зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2019 г. N 54513

приказ от 29 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

6.Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) «О лицензировании медицинской деятельности».

7.Устав Государственного Учреждения Здравоохранения Ярославской области «Рыбинская Центральная Районная Поликлиника» От 6 марта 2015 года № 360.

 

Определение, классификация, клиника и осложнения

Артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое давление составляет 140 и более мм рт. ст., а диастолическое – 90 и более мм рт. ст. [14]

Артериальную гипертензию делят так же на два типа:

Эссенциальную гипертензию, которая составляет 90—95 %случаев. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные, эндокринные, гемодинамические, неврологические, стрессовые [5].

Классификация степеней артериальной гипертензии отражена в приложении (см. Приложение А).

Факторы и критерии риска отражены в приложении (см. Приложение Б).

Клиника и осложнения гипертонической болезни

Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы: давящая головная боль определенной локализации (часто в области висков, затылка), сопровождающуюся тошнотой, мельканием перед глазами, головокружением. Симптоматика усиливается во время резкого подъема артериального давления (гипертонического криза). Объективно находят отклонение левых границ абсолютной и относительной сердечной тупости влево, повышение артериального давления выше соответствующей физиологической (возрастной, половой и т. д.) нормы, увеличение (во время криза) частоты пульса и соответственно частоты сердечных сокращений, а нередко и аритмию, акцент II тона над аортой. В случае возникновения поражения органов-мишеней дополнительно определяют изменения в соответствующих органах мозг, сердце, почки, органы зрения [3].

I стадия болезни – периодическое повышение артериального давления (диастолическое давление – более 95 мм рт. ст.) с возможной нормализацией гипертензии без лекарственного лечения. Характеризуется отсутствием изменений органов-мишеней. Объективно могут быть обнаружены только сужение артериол, расширение венул и геморрагии на глазном дне без другой органной патологии. Гипертрофии миокарда левого желудочка нет [12].

II стадия болезни – стабильное повышение артериального давления (диастолическое давление – от 105 до 114 мм рт. ст.). Характеризуется изменением со стороны одного или нескольких органов–мишеней. Отмечается гипертрофия левого желудочка [11].

III стадия болезни – стабильное повышение артериального давления (диастолическое давление – более 115 мм рт. ст.). Часто наблюдаются гипертонические кризы. Изменения глазного дна по сравнению со II стадией более выраженные, развиваются артерио- и артериолосклероз, к гипертрофии левого желудочка присоединяется кардиосклероз, развиваются ассоциированные(сопутствующие) с артериальной гипертензией заболевания такие как, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения [6].