Часть вентрикулярной системы в диэнцефалоне

Латеральные желудочки ГМ соединяются с 3-м желудочком через
интервентрикулярное отверстие Монро /Рис. 3-38/. Эти желудочки являются частью
вентрикулярной системы ГМ, которая вырабатывает и распределяет ЦСЖ в пространствах,
окружающих и проникающих в ЦНС. Все эти три вышеупомянутых желудочка
вырабатывают ЦСЖ. Латеральные желудочки поставляют эту жидкость в 3-й желудочек,
который добавляет собственную вырабатываемую жидкость. Из 3-го желудочка ЦСЖ
поступает через сильвиев водопровод в 4-й желудочек, который отправляет ее через
различные апертуры /Мажанди и Лушка/ в субарахноидальные пространства и каналы для
взаимодействия с ГМ, СМ и нервными корешками.

ТАЛАМУС

Таламус /зрительный бугор/ парный. Т.е. в каждом полушарии есть свой таламус.
Название не совсем точное, т.к. таламус в единственном числе чаще всего означает правый и
левый таламус. Правильно было бы называть thalami. Таламусы расположены по сторонам 3-

51

 

го желудочка в диэнцефалоне. Они соединены лишь узкой полоской ткани, называющейся
интерталамическим соединением. Как правило, но не всегда имеется узкий тяж ткани. Если
он есть, то расположен позади интервентрикулярного отверстия Монро /Рис. 5-18/.

Таламус по бокам 3-го желудочка ГМ несколько напоминает овальную массу,
ориентированную продольно. Таким образом, таламусы располагаются параллельно 3-му
желудочку. У взрослого каждый таламус составляет по длине 1 1/2 - 2 дюйма. Таламусы
распространяются кзади от 3-го желудочка, и между их каудальными частями находится
довольно-таки загадочное шишковидное тело.

Таламусы имеют самые разнообразные nuclei и мириады соединений с другими
центрами ГМ и СМ. Они функционируют как крупные диспетчерские станции, центры
сортировки, иногда усилители сенсорных импульсов, в других случаях - сортирующие
интерцепторы входящих импульсов. Все ощущения, за исключением запаха, проходят через
таламусы на пути к коре ГМ, где они интерпретируются и ассоциируются. Болевые импульсы
иногда доходят только до ЦНС. Примерно 50% болевых ощущений не поднимаются выше
ствола ГМ. Ощущения боли, не достигающие таламусов для передачи к коре ГМ, или
которые таламусы решают не передавать выше, являются, вероятно, тем, что мы называем
предпороговыми болями. Это вид боли, которую мы не ощущаем. Часто мы не чувствуем
боль, если она действует постоянно, или же в экстремальных ситуациях. В настоящее время
это представляет собой серую зону, т.к. блокированием боли занимаются эндорфины.
Эндорфины фунционируют больше на биохимическом уровне. Вероятно, таламическая
система и эндорфины работают по согласованию, т.к. в таламусе имеется много рецепторов
"mu". Считается, что эти рецепторы связаны с рецепцией эндорфина и зависимостью от
опиатов.

Тяжелое алкогольное поражение ГМ часто называется синдромом Корсакова. Это
серьезное поражение таламусов. Синдром проявляется выраженной амнезией и деменцией,
неспособности) к правильному мышлению. У пациентов с синдромом Корсакова постоянно
наблюдаются конфабуляции. У детей, родившихся от матерей-алкоголичек часто отмечается
дисфункция ЦНС, Точнее, это тяжелое повреждение таламуса со всеми его ответвлениями,
когда таламическая связующая система не работает.

Более современные исследования показывают, что таламус также участвует в
функционировании декларативной долгосрочной памяти и в условных реакциях страха.

Рис. 5-18. Таламус: его расположение показано затемненным на фоне контура головы.

Рис. 5-19. Субтадамус: globus pallidus и субтааамические ядра: наверху вид сбоку, на
котором расположения поперечного разреза на нижнем рисунке показано вертикальной
линией. Внизу затемнением показаны расположения субталамических структур.

СУБТАЛАМУС

Субталамус также парный, так что правильнее было бы говорить subthalami.
Субталамусы находятся с обеих сторон между таламусами и крышей тегментума /покровной
структуры/ среднего мозга /Рис. 5-19/. Субталамусы овальные, их серые массы несколько
меньшие, чем таламусы. Интересно отметить, что Субталамусы имеются только у
млекопитающих. Нарушения развития субталамусов называется гемибаллизмом.

52

 

Гемибаллизм это крайняя форма «прыгающего беспокойства», охватывающего только одну
половину тела. Как правило, сильнее всего поражена верхняя конечность.

ЭПИТАЛАМУС

Эпиталамус непарный. Он состоит из шишковидного тела /которое, как мы писали
выше, находится между двумя таламусами/, задней комиссуры и поводка эпиталамуса /Рис.
5-20/.

Шишковидное тело представляет собой малую массу, подвешенную на ножке от
пересечения /комиссурных/ волокон. Считается, что шишковидное тело связано с
циркадными ритмами, чувством ориентации по магнитным полям северного и южного
полюсов земли и, как полагают некоторые ученые, также с иммунной системой. Недавние
эксперименты на кроликах также подтверждают, что дисфункция шишковидной железы
может приводит к сколиозу. Такая связь вполне допустима, т.к. шишковидное тело
заставляет нас принимать вертикальное положение. Если такого принуждения нет, то
позвоночник начинает отклоняться в одну или другую сторону. Это приводит к клиновидной
деформации одного или более тел позвонков. В результате - сколиоз.

Задняя комиссура это область нервных волокон, соединяющих правую и левую
стороны ГМ /Рис. 3-35/.

Рис. 5-20. Эпиталамус: в нем шишковидное тело, задняя комиссура и поводок. Эти
структуры показаны затемнением.

Поводок эпиталамуса это мелкая, вдавленная треугольная область, связанная с
обонянием. Он расположен над поводковыми /хабенулярными/ ядрами. Структуры поводка
эпиталамуса связывают чувство запаха с лимбической системой. Благодаря этому у нас есть
память и ассоциации с определенными запахами.

Мы не совсем знаем, как это происходит, но хабенулярные соединения очень важны
для связи разных запахов с эмоциями.

Нарушения со стороны эпиталамуса у новорожденного могут повлечь за собой
нарушения цикардных ритмов, чувства направления и ориентации по магнитным полям
земли, возможно, иммунной системы, перекрестных соединений между полушариями ГМ,
связанных с эмоциями, а также связи запахов и эмоций.

МЕТАТАЛАМУС

Метаталамус это область диэнцефалона. Он состоит в основном из медиальных и
латеральных коленчатых тел /Рис. 5-21/. Им обозначается парные структуры /есть
метаталамус на правой и левой сторонах диэнцефалона/. Опять в этом случае мы используем
множественное число - метаталамусы.

Медиальные коленчатые тела мелкие, парные и овальные. Они являются
передаточными станциями для импульсов, исходящих от нашей слуховой сенсорной
системы.

Латеральные коленчатые тела это мелкие, парные и овальные проекции /выросты/ в
задних концах метаталамусов с обеих сторон. В них содержатся агрегации нервных клеток,

53

 

передающие зрительные сигналы в затылочную кору для организации и интерпретации
воспринимаемых нами визуальных изображений.

Нарушения в метаталамусе затрудняют интерпретацию и организацию слуховых и
зрительных образов, в зависимости от степени данного поражения.

 

Рис. 5-21. Метаталамус: медиальные и латеральные коленчатые тела: они показаны
посредством затемнения. Латеральные коленчатые тела связаны с чувством зрения,
медиальные - с чувством слуха.

Рис. 5-22. Гипоталамус: он заштрихован.

 

ГИПОТАЛАМУС

Гипоталамус образует часть основания и боковые стенки 3-го желудочка /Рис. 5-22/.
Он непарный. Представляет собой единичную структуру весом прибл. 4 г. Никелевая
монетка тяжелее. Вес гипоталамуса составляет менее 1% от общего веса ГМ. Он находится
чуть выше железы гипофиза и ниже таламусов. Гипофиз подвешен на стебельке
гипоталамуса.

Поразительно, что эта мелкая структура оказывает такое большое влияние -
температура тела, голод, жажда, сексуальная активность, эмоциональное состояние, амбиции
/поиск цели/, функция эндокринных желез и деятельность автономной НС. Считается, что он
также влияет на сон и бодрствование. Гипоталамус получает множество нервных импульсов
и сигналов из коры ГМ и лимбической системы. По-видимому, они обе дублируют указания,
отдаваемые гипоталамусом автономной НС. Вероятно, кора ГМ способна в большей степени
дублировать гипоталамус.

Этот очень маленький гипоталамус также осуществляет некоторый химический
контроль в организме. Например, он определяет уровень концентрации солей и отправляет
эту информацию в соответствующие органы, ткани или клетки, чтобы отрегулировать
ситуацию. Он также регулирует уровень половых гормонов - тестостерона. Он посылает
сигналы в железы, вырабатывающие тестостерон, тем самым регулируя его образование и
поступление в кровоток. Таким образом, гипоталамус через влияние на тестостерон влияет
на либидо и половую потенцию. Он создает связь между эмоциями и сексуальностью.

Кроме того, гипоталамус содержит некоторые центры удовольствия и каким-то
неведомым нам образом осуществляет получение удовольствия на основе приобретенной
или врожденной морали и этики. Следовательно, гипоталамус, хотя бы частично, это то
место, где находится совесть.

Наиболее распространенными нейротрансмиттерами в гипоталамусе являются
пептиды, которые являются совсем недавно открытыми нейротрансмиттерами,
выработанными белком. Имеется большое разнообразие уже открытых пептидов, и каждый
месяц их список увеличивается. К пептидам, которых больше всего в гипоталамусе,
относятся эндорфины, которые сродни опиатам. Поэтому вполне допустимо, что
гипоталамус связан с наркотической зависимостью.

54

 

ТЕЛЕНЦЕФАЛОН /КОНЕЧНЫЙ МОЗГ/

Теленцефалон это наивысший отдел ЦНС. Он является самой передней и самой
верхней частью переднего мозга /другая часть которого диэнцефалон/.

Теленцефалон содержит в себе два парных церебральных полушария и lamina
terminalis. Он формируется в эмбрионе на 3 1/2 - 4-й неделе внутриутробного развития. Он
развивается из парных эмбриональных пузырьков, которые были самыми верхними и
латеральными выступами переднего мозга. Церебральные полушария являются наименее
развитыми частями ГМ при появлении новорожденного на свет. Однако следует помнить,
что кора головного мозга, являющаяся частью теленцефалона, покрывает его бОльшую
часть, как смятая шапочка покрывает голову.

ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Полушария ГМ это парные структуры, представляющие собой его основную массу.
Вместе эти полушария образуют кору ГМ, centrum semiovale, базальные ганглии и
риненцефалон /обонятельный мозг/. Некоторые авторы предпочитают считать латеральные
желудочки компонентами теленцефалона, а не диэнцефалона, как мы описывали это в
предыдущем разделе.

В конце концов церебральные полушария развиваются в различные доли ГМ. Это
лобные, теменные, височные, затылочные и центральная доли /чаще известная под
названием insula/ /Рис. 5-23/.

Рис. 5-23. Вид сбоку полушария ГМ: на рисунке виден массивный слой нижележащих,
/субкортикальных/ структур ГМ.

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Это сильно извилистая серая субстанция, покрывающая оба полушария ГМ. Ее
толщина приблизительно 2-4 мм и она состоит из 6 особых слоев нейронного материала.
Каждый слой обладает своей специфической функцией.

Извилины позволяют значительно увеличить поверхность без увеличения объема
черепа. Углубления в поверхности называются sulci /бороздками/, а возвышения, или
выступающие складки gyri. Имеются также более глубокие углубления - фиссуры /Рис. 3-33 и
5-23/. Именно фиссуры разделяют различные доли и правое и левое полушария друг от
друга. Предположительно 50% поверхности коры находится в sulci и фиссурах.

Вещество коры серое потому, что тела клеток нейронов имеют такой цвет. Волокна
этих клеточных тел белые, т.к. они покрыты белой субстанцией, называющейся миелином.
Отчасти функцией миелина является изоляция миелинизированных нервных волокон для
того, чтобы электрические импульсы не попадали из одного проводящего нервного волокна
в другое. «Перекрестные помехи» нервов - это когда электропровода имеют дефект
изоляции, в них получается короткое замыкание. Короткое замыкание в нервных волокнах,
как и в электропроводке, вызывает дисфункцию в конечных органах, например, в мышцах.

Кора ГМ содержит более 10 миллиардов нейронов и 100 миллиардов астроцитов. Бе
структура организована в 6 отдельных слоев. Не забывайте, что нейроны обеспечивают

55

прохождение импульсов от сенсорных рецепторов тела к ГМ, между собой и от ГМ к
конечным органам, выполняющим приказы. С момента, когда импульс поступает в нейрон
через входной синапс и до того, как он поступает на выходной синапс, передача импульса
выполняется за счет проведения электрических импульсов. В синапсе, будь-то входящем или
исходящем, чаще всего происходит конверсия /превращение/ электрического импульса в
химический процесс, в чем участвуют нейротрансмиттеры. В дальней стороне синапса
химический процесс затем конвертируется в электрический импульс, который пересекает
следующий в цепи нейрон или который активирует конечный орган /мышцу, железу и т.д./.
В небольшим числе случаев некоторые из мелких синапсов с узкой щелью между двумя
компонентами могут образовывать протеиновые мосты через синаптическую щель, которые
напрямую пропускают электрический импульс от входящего нейрона к исходящему. В таких
ситуациях необходимость в конверсии в химический процесс отпадает.

Кора ГМ обеспечена необходимыми структурами для высшей интеллектуальной
деятельности и познавательной функции. Она основной орган восприятия, бОльшей части
памяти, понимания речи и языка, визуальной обработки, высшей двигательной функции и
т.д. /Рис. 5-24/.

Рис. 5-24. Некоторые функции коры ГМ: это то место, где находится интеллект. Она
также стремится к контролю наших эмоций и инстинктов. Такая попытка контроля не
всегда успешна. Основная задача коры - оценка и решение задачи.

Рис. 5-25. Некоторые специфические участки коры ГМ: вероятно, в дальнейшем такая
схема будет пересмотрена. Участки Broca, Wernicke и plenum temporale связаны с языком.
Соместетический участок связан с сенсорным восприятием, а лобные области в первую
очередь участвуют в интеллектуальной деятельности.

Было установлено, что отдельные участки коры ГМ связаны с теми или иными
функциями, хотя по мере дальнейшего прогресса в области изучения функции ГМ,
становится всё более понятным, что наши прежние "знания" об этих отдельных участках и
функциях под вопросом. Однако что бы то ни было, ясно, что крупные участки коры
руководят той или иной весьма специфической функцией. Особыми зонами являются
моторный, премоторный, соместетический, визуально-ассоциативный, аудио-ассоциативный
участок коры /кортекс/, planum temporale /образование слов/, зоны Wernicke и Вгоса
/моторно-речевая/ и лобные кортексы /Рис. 5-25. В настоящее время эти области коры ГМ
исследуются повторно, их роль, скорее всего, будет пересмотрена. Мы видим, что при
определенных обстоятельствах другие участки ГМ способны брать на себя некоторые
функции поврежденного участка. Такая способность называется "пластичностью". До сих
пор пластичность ГМ считалась невозможной у человека.

У обезьян из лаборатории Сильвер Спринг /Мериленд/ были получены удивительные
результаты. Нервы, ведущие к рукам, были рассечены. Предполагалось, что соместетический
иди сенсорный участки коры ГМ, получавшие импульсы от рук, атрофируются и станут
дисфункциональными. Эта область кортекса не атрофировалась. Вместо этого данная
область коры стала получать нервные импульсы от лица. Это и было "пластичным"
изменением функции ГМ обезьяны. Возникает вопрос: если такое происходит у обезьян, то
может ли произойти у человека?

Были сообщения, однозначно подтверждающие "пластические" способности ГМ
человека. John Lorber, нейрохирург из Шеффилда /Англия/ сообщал о студенте

математического факультета с I.Q. = 129, у которого толщина ткани ГМ над поверхностью
желудочка составляя всего лишь 1 мм. Согласно прежним стандартам, этот студент должен
был бы считаться умственно отсталым. Др, Лорбер утверждает» что он собрал более 600
сканов ГМ пациентов с гидроцефалией с уменьшенным объемом мозговой ткани, многие из
которых не имели признаков нарушения умственного развития. Я также читал
неформальный доклад исследовательской группы из Калифорнии, где говорилось, что у
значительного процента студентов-отличников университета, по измерениям величины ГМ
была "микроцефалия".

Эти предварительные данные указывают, что старая догма о том, что "чем больше
мозг, тем умнее человек", неправильная. Нам нужно пересмотреть взгляды на умственную
отсталость и, вероятно, проявлять больше оптимизма по отношению к людям с микро- и
гидроцефалией. Если мы больше вложим в их умственное развитие, то, вероятно, и
результаты будут весьма позитивные. Пора пересмотреть наши догматические подходы к
функции ГМ.

Мы знаем, что связанные с языком зоны коры ГМ атрофируются, если ребенка не
учат говорить. Поэтому, если рождается ребенок с микроцефалией и ожидается, что он будет
умственно отсталым, то почти ничего не делается. Во-первых, мы не даем такому ребенку
достаточное количество наружной стимуляции, чтобы активировать "пластичность" ГМ. Во-
вторых, случается, что ребенок оказывается в изоляции, за ним недостаточно ухаживают, и
это еще больше способствует атрофии ГМ. В-третьих, я чувствую интуитивно, что люди и
животные живут ожиданиями, даже если эти ожидания никак не выражаются. Я уверен, что
маленький ребенок инстинктивно "чувствует" то, что эти большие взрослые от него
ожидают, и, возможно, может начать бессознательно осуществлять эти ожидания. Так что
создавайте стимулирующее окружение с массой человеческих интерактивных связей,
создавайте высокие ожидания. Это никогда не повредит, а микроцефал может вас удивить.

Гиппокамп способствует конверсии в коре ГМ событий краткосрочной памяти в
события долгосрочной памяти. Всегда считалось, что память хранится в каком-то одном
месте мозга. Теперь же нам ясно, что хранение памяти об одном отдельном событии
осуществляется в нескольких участках ГМ. Опять же ошибочна идея о том, что если какой-
либо участок мозга поврежден, то надежды на восстановление нет. Наши усилия
вознаградятся.

Нас учили, что отдельные моторные клетки или группы клеток коры ГМ
контролируют отдельные мышцы. Это правильно, но теперь мы понимаем, что вертикальное
колонное расположение нейронов в моторном кортексе имеет весьма особое значение. По-
видимому, колонка нейронов в моторном кортексе осуществляет организующий контроль
всех мышц какого-либо отдельного сустава. Поэтому расположение нейронов колонками
предназначено для контроля за суставами и, следовательно, положением тела и осанкой, а не
действием отдельных мышц.

Речь является важным фактором развития и функционирования ГМ. В кортикальных
участках обычно между 6 и 12 месяцами происходит большой скачок. После того как
ребенок получит множество слов, эти слова начинают приобретать смысл, и происходит
второй скачок развития этих кортикальных участков между 12 и 18 мес. Если же в возрасте
от 6 до 12 мес. имеется дефицит входящей речи, то второй скачок может и не произойти.
Вместо него может начаться атрофия, и речевые способности ребенка будут скудными. Если
имела места родовая травма в речевой области, то речевая стимуляция может активировать
компенсаторные изменения, и не поврежденные речевые участки будут развиваться сильнее

57

обычного. Опять же - создавайте стимуляцию и способствуйте "пластичности" ГМ, чтобы он
справился с нарушениями.

Примерно в возрасте 24 месяцев ребенок начинает латерализировать /«боковой звук
1»/ свои речевые способности. Как правило, левая сторона мозга становится доминирующей
по речи, а правая связана с музыкой, пением и творческими способностями. Повреждение
одного полушария в возрасте до 2 лет обычно легко компенсируется по мере дальнейшего
развития. Левое и правое полушария могут делать всё - управлять речью, музыкальными
способностями и т.д.

Интересно отметить, что у женщин plаnum temporale больше на правой стороне, а у
мужчин - на левой. Одна из проблем взаимоотношения между полами в плане речевой
коммуникации состоит в том, что мужчинам требуются точные факты. У женщин речь чаще
"интуитивная". Planum temporale, по-видимому, участвует в выборе слов для словесного
выражения мысли. Правое полушарие в большей степени заведует интуицией, творческими
идеями, абстрактными мыслями и картиной собственного тела. Левое полушарие - "точное"
и "объективное". Оно представляет рационализм, точность и логические констатации.
Правополушарник не любит просто болтать, он взвешивает каждое своё слово /Рис. 5-26/.

Рис. 5-26. Функции plenum temporale: его участки коры ГМ заведуют нашими мыслями и
тем, как мы их вербализируем. Правое planum temporale предполагает более спонтанное
поведение при нетщательном подборе слов. Точным выбором слов занято левое planum
temporale.

В свете этих наблюдений можно, вероятно, говорить о половых различиях в
использовании языка. Вероятно, у "интуитивного мужчины" и женщины-ученого имели
место "пластические изменения" в участках planum temporale.

Статистически около 98,8% взрослых правшей используют для чтения левую сторону
коры ГМ. Около 20% взрослых левшей используют для чтения как левую, так и правую
стороны коры, и примерно 10% взрослых левшей читают левой стороной ГМ. Ответ на эту
загадку еще предстоит получить.

Мне кажется, что интегрирующая и уравновешивающая функция правого и левого
полушарий с их различиями управления - одного интуицией, другого фактами - дает нам
объемное и сбалансированное видение жизни, вещей и мира. Вероятно, если у нас развито
одно полушарие больше другого, то происходит торможение активности не используемого
полушария. Т.е. если вы всё время практикуете законы железной логики, то левое полушарие
от таких упражнений усиливается. Одновременно правое полушарие оказывается заброшенным. В таком случае правое полушарие становится "хиляком", а правое - "бодибилдером". Факт такого торможения развития одного полушария подвел меня к новой
концепции, которая выработалась по мере поведения исследований ГМ с использованием
PET scan. Эту новую концепцию можно назвать "воровством в пределах ГМ".

РЕТ-сканирование это томография посредством позитронной эмиссии. Позитрон это
положительно заряженная частица в ядре атома, имеющая примерно такую же массу, что и
электрон. Электрон имеет отрицательный заряд. Позитронная эмиссия это процесс, при
котором атомное ядро выбрасывает одновременно как позитроны, так и нейтрино. Нейтрино
это частица без массы и электрического заряда. При РЕТ-сканировании ГМ вводится
радиоактивный маркер, который присоединяется к молекуле глюкозы в крови. Глюкоза
является основой питания клеток мозга. Предполагается, что более активные участки ГМ
потребляют больше глюкозы. Поскольку в глюкозе содержится радиоактивный маркер,

 

излучающий поддающиеся измерению позитроны, то, по логике, чем больше позитронов
излучает данная зона ГМ, тем бОльшая активность нейронов в в ней.

Теперь вернемся к концепции "воровства в пределах ГМ". Исследования с помощью
PET сканирования показывают, что мозг может выполнять только определенное количество
работы. Т.е. у него ограниченное количество энергии, которое должно быть распределено по
всем структурам. Например, эти исследования показывают, что почти 1/3 всей коры занята
обработкой зрительной информации. Поэтому когда мы читаем, нам трудно слушать музыку.
Читать вслух труднее, чем только читать или говорить, т.к. чтение и речь требуют массу
энергии. Поскольку на существующий момент имеется потолок или верхний предел для
имеющейся в распоряжении энергии, то эта энергия для чтения и произнесения речи вслух
должна быть взята из какой-то другой зоны ГМ. Такое "воровство в пределах мозга"
объясняет, почему мы, погрузившись в мысли или очень сконцентрировавшись на чем-либо,
можем не заметить, что в доме что-то горит, пока дым не дойдет до нас. Подумайте над
этим. Это может объяснить множество вещей, а также то, что ускользает от нашего
внимания.

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО - CENTRUM SEMIOVALE /ПОЛУОВАЛЬНЫЙ ЦЕНТР/

Белое вещество располагается ниже серого и состоит из миелинизированных
волокон. Centrum semiovale - так названо белое вещество, которое видно после удаления
верхней части ГМ /cerebrum/ на данном уровне /уровень corpus callosum/. Белое вещество это
масса нервных волокон, взаимно соединяющих друг с другом нейронов с сенсорными
входящими и моторными исходящими нейронами.

Эти взаимно соединяющиеся нервные волокна подразделяются на 1/ соединительные
/ассоциативные/ волокна, которые взаимно соединяют нейроны коры в пределах одного
полушария; 21 комиссуральные волокна, соединяющие друг с другом нейроны обоих
полушарий, т.е. пересекающие срединную линию ГМ, и 3/ проекционные волокна, которые
соединяют нейроны коры ГМ с нейронами многочисленных субкортикальных участков, как
таламус, внутренняя капсула и т.д.

БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ /ЯДРА/

Базальные ганглии /ядра/ представляют собой очень специфические скопления
взаимно соединенных серых масс, расположенных глубоко в полушариях на обеих сторонах
/Рис. 5-27/. Эти выступающие в ствол ганглии вместе с мозжечком связаны с модуляцией,
контролем и координацией всех движений тела. Взаимосвязи базальных ганглиев почти
полностью охватывают ГМ и СМ.

Структуры, входящие в базальные ганглии, это caudate nucleus, globus pallidus,
putamen, amygdala /миндалевидное тело/, striatum, substantia nigra и субталамические nuclei.

Рис. 5-27. Базальные ганглии: компоненты базальных ганглиев заштрихованы и
пронумерованы следующим образом: 1/ globus pallidus; 2/ putamen; 3/ caudate nucleus; 4/
субталамические nuclei; 5/ substantia nigra. Миндалевидное тело и striatum здесь не показаны

Нарушения в базальных ганглиях проявляются в виде потери контроля за
движениями. У взрослых это б. Паркинсона с затрудненными движениями и тремором. У
новорожденных это характерное нарушение движений, когда рука движется в сторону, а не к
предмету, который ребенок хочет схватить.

Базальные ганглии также участвуют в интеграции сенсорной входящей информации и
из них исходят моторные команды в части тела и внутренние органы. Базальные ганглии
очень влияют на такие внутренние адаптационные реакции, как пищеварение, работа сердца,
дыхание и пр., как реакция на сенсорную входящую информацию.

Базальные ганглии тесно связаны почти со всеми участками коры ГМ, и они
получают большое количество нервных импульсов из таламуса. Они заведуют
запланированными движениями, состоящими из многих компонентов и требующих
временнОй последовательности. Подобные примеры вы видите в выступлениях гимнастов и
спортсменов. Любое движение, которое требует планирования и временнОй
последовательности, не может обойтись без базальных ганглиев, даже такое простое, как
ходьба, еда, глотание и т.п.

РИНЕНЦЕФАЛОН /ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ/

Р. связан с нашим чувством обоняния, благодаря ему мы ощущаем запахи. Его
называют также "обонятельным мозгом". Филогенетически это наиболее древняя часть ГМ.
С одной стороны, он часть полушарий ГМ, с другой - собственный отдел мозга. В него входят
рецепторы запаха носа. Волокна этих рецепторов проходят кверху через мельчайшие
отверстия в одной из костей /решетчатая пластинка решетчатой кости/ в обонятельные
луковицы, расположенные над этой костью /Рис. 5-28/. Оттуда импульсы, образованные
запахами, направляются вдоль нижней части ГМ по обанятельным путям к некоторым
соединениям в ГМ, которые координируют их с памятью, эмоциями, усилением или
уменьшением аппетита и т.д. Мы обсудим гораздо подробнее систему обоняния, когда речь
будет идти о лимбической системе /Раздел V, тема 20/, триединой модели ГМ /Раздел VIII/ и
ретикулярной системе /Раздел V, тема 23/.

Рис. 5-28. Риненцефалон: в нем расположена система обоняния. Молекулы,
воздействующие на рецепторы запахов, попадают в нос. Эти импульсы затем передаются в
ГМ через обонятельные нервы, луковицу и пути. Это наиболее архаичная часть нашего
организма.

Интересно отметить, что приблизительно 8% пациентов с травмой головы страдают
той или иной степенью потери чувства обоняния. Однако поскольку обонятельные нервы
способны к регенерации, у большинства таких больных происходит спонтанное
восстановление. Но, по-видимому, даже без повреждения и ускоренной регенерации
обонятельных нервов происходит рост новых нервов.

Вероятно, чувство обоняния имеется уже у плода. Система обоняния одна из первых
нервных систем, завершающих свое развитие. Внутриутробные повреждения могут вызывать
нарушения развития системы обоняния. В таких случаях новорожденный не способен
чувствовать запахи, но эта способность, возможно, разовьется несколько позже.

60

 

Нарушения в базальных ганглиях проявляются в виде потери контроля за
движениями. У взрослых это б. Паркинсона с затрудненными движениями и тремором. У
новорожденных это характерное нарушение движений, когда рука движется в сторону, а не к
предмету, который ребенок хочет схватить.

Базальные ганглии также участвуют в интеграции сенсорной входящей информации и
из них исходят моторные команды в части тела и внутренние органы. Базальные ганглии
очень влияют на такие внутренние адаптационные реакции, как пищеварение, работа сердца,
дыхание и пр., как реакция на сенсорную входящую информацию.

Базальные ганглии тесно связаны почти со всеми участками коры ГМ, и они
получают большое количество первых импульсов из таламуса. Они заведуют
запланированными движениями, состоящими из многих компонентов и требующих
временнОй последовательности. Подобные примеры вы видите в выступлениях гимнастов и
спортсменов. Любое движение, которое требует планирования и временнОй
последовательности, не может обойтись без базальных ганглиев, даже такое простое, как
ходьба, еда, глотание и т.п.

РИНЕНЦЕФАЛОН /ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ/

Р. связан с нашим чувством обоняния, благодаря ему мы ощущаем запахи. Его
называют также "обонятельным мозгом". Филогенетически это наиболее древняя часть ГМ.
С одной стороны, он часть полушарий ГМ, с другой - собственный отдел мозга. В него входят
рецепторы запаха носа. Волокна этих рецепторов проходят кверху через мельчайшие
отверстия в одной из костей /решетчатая пластинка решетчатой кости/ в обонятельные
луковицы, расположенные над этой костью /Рис. 5-28/. Оттуда импульсы, образованные
запахами, направляются вдоль нижней части ГМ по обанятельным путям к некоторым
соединениям в ГМ, которые координируют их с памятью, эмоциями, усилением или
уменьшением аппетита и т.д. Мы обсудим гораздо подробнее систему обоняния, когда речь
будет идти о лимбической системе /Раздел V, тема 20/, триединой модели ГМ /Раздел VIII/ и
ретикулярной системе /Раздел V, тема 23/.

Рис. 5-28. Риненцефапон: в нем расположена система обоняния. Молекулы,
воздействующие на рецепторы запахов, попадают в нос. Эти импульсы затем передаются в
ГМ через обонятельные нервы, луковицу и пути. Это наиболее архаичная часть нашего
организма.

Интересно отметить, что приблизительно 8% пациентов с травмой головы страдают
той или иной степенью потери чувства обоняния. Однако поскольку обонятельные нервы
способны к регенерации, у большинства таких больных происходит спонтанное
восстановление. Но, по-видимому, даже без повреждения и ускоренной регенерации
обонятельных нервов происходит рост новых нервов.

Вероятно, чувство обоняния имеется уже у плода. Система обоняния одна из первых
нервных систем, завершающих свое развитие. Внутриутробные повреждения могут вызывать
нарушения развития системы обоняния. В таких случаях новорожденный не способен
чувствовать запахи, но эта способность, возможно, разовьется несколько позже.

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ

Парные латеральные желудочки расположены с обеих сторон 3-го желудочка. Вид
этих желудочков показан на рис. 3-38. Эти латеральные желудочки иногда чаще
рассматриваются как части диэнцефалона, а не теленцефалона. Я не хочу вступать в
приграничные споры, но только отмечу, что они одинаково распространяются на оба
региона, что вызывает раздоры. Латеральные желудочки вырабатывают ЦСЖ и отправляют
ее в 3-й желудочек, который сам добавляет к общему объему некоторое количество ЦСЖ и
отправляет ее в 4-й желудочек для распределения в центральном канале СМ и
субарахноидальных пространствах через отверстия Мажанди и Лушка.

Нарушения в этих желудочках могут изменять необходимое количество СЖ, что в
свою очередь может вызывать разнообразные нарушения функции ГМ, а также проблемы в
СМ.

LAMINA TERMINALIS

Lamina terminalis также рассматривается как часть отдела теленцефалона переднего
мозга, хотя некоторые авторы считают ее частью диэнцефалона. Я полагаю, что надо
рассмотреть эту структуру, прежде чем говорить о разных долях полушарий ГМ, независимо
от того, куда мы ее относим. На латыни lamina terminalis означает конечную пластину. Это
тонкая пластинка, образующаяся из теленцефалона в процессе эмбрионального развития.
Она была наиболее передней частью нервной трубки. В конце концов, она становится
наиболее передней стенкой 3-го желудочка. При рождении она соединяет два полушария
ГМ, проходя вертикально между крышей диэнцефалона и оптическим хиазмом. Она отделяет
теленцефалон от диэнцефалона /Рис. 5-29/. Если конечная нейропора нервной трубки в
головном конце не закроется, то в lamina terminalis будет дефект. Честно говоря, я не знаю,
как такой дефект может повлиять на состояние новорожденного. Поскольку lamina terminalis
образует часть стенки 3-го желудочка, то возможно, что будет происходить утечка ЦСЖ. Это
чревато развитием какого-то типа гидроцефалии. Но это просто мои догадки. Я не стану
высказывать свои догадки относительно последствий неполного разделения диэнцефалона я
теленцефалона. Мне кажется, что Мать-Природа в обоих случаях изыщет какую-либо
возможность компенсации. Я не берусь гадать, как подобная компенсация скажется на
функции.

Рис. 5-29. Lamina terminalis: она показана заштрихованной зоной. Это самая передняя
часть нервной трубки. Во время рождения она соединяет оба полушария и является стенка
3-го желудочка ГМ.

CORPUS CALLOSUM /МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО/

Мы рассматриваем corpus callosum в теленцефалоне, хотя оно также пересекает
границы иных структур. Corpus callosum представляет собой крупное перекрестное
с