Клятва Гиппократа? Нет, уже не слышали

В России операционное вмешательство в организм почти всегда происходит по принципу «сохранить и не тронуть, все что можно сохранить» (страшное наследие советского режима), а в Британии особо не церемонятся, режут к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита.

Напомню, что главное — поставить галочку в отчётности: пациент принят и операция проведена. Всё остальное — нецелесообразная лирика.

Клятву Гиппократа тут уже давно не дают, прошлый век, надо просто знать проф. регуляции и им соответствовать.

Да и какая клятва, там ведь какая-то старомодная несуразица про сохранение жизни и что-то там поэтическое, а западный Brave New World уже давно отошёл от такого средневековья: вводится поэтапно комфортная эвтаназия, британские академики дискутируют о том, что пора бы начать убивать уже рождённых детей, если родители передумали их иметь, или ребёнок рождается инвалидом.

По мнению академиков — ребёнок это ещё не сформированная личность, и такое убийство ничем не будет отличается от аборта.

К слову, я тоже совершенно не вижу отличия убийства младенца в утробе матери от утилизации только что родившегося, если младенец не подошёл по каким-то критериям придирчивым родителям.

Наука должна быть логичной, академики просто доводят либеральные достижения до логического конца. Сказали «а», говорите уже и «бэ». То ли ещё будет.

Медицинское образование

Мед. образование в Британии неплохое. Самый главный его плюс — ситуация получения диплома за взятки полностью исключена. Второй плюс — перед тем, как врач начинает самостоятельно практиковать, он проходит длительный тренинг под наблюдением старших врачей.

Но по моему опыту взаимодействия с системой, могу сказать, что теоретические знания довольно неглубокие, особенно у терапевтов. Основное мед. образование в ВУЗах тут длится пять лет, а не шесть, как в России, насколько я понимаю именно на шестом году обучения в России изучают дифференциальную диагностику.

У британских врачей зачастую нет глубокого понимания заболеваний, основанного на знаниях патологической анатомии и физиологии. Такие пробелы врачи компенсируют инструментальными исследованиями, хорошим оборудованием и добирают знания в практической стадии обучения, которая длится от 2-х до 4-х лет, в зависимости от специализации врача.

Предметы, которые изучаются на курсе для хирургов, можно посмотреть на сайте университета Бирмингема, к примеру, который считается очень даже неплохим в своей области. Надо кликнуть внизу страницы на раздел «Modules».

Можно сравнить со списком предметов, которые преподаются в российских ВУЗах (мне сказали, что это белорусский вуз, но, думаю, мало чем отличается от российского, отдельный список по ВУЗам России не нашла).

От чего умирают британцы?

Самая частая причина смерти — это сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, рак, заболевания лёгких.

Кстати, статистика по туберкулёзу самая высокая в Европе, и по некоторым данным показатели постоянно растут, ну это и неудивительно, потому что в Британии самое большое количество мигрантов из стран третьего мира. Британия на третьем месте в Европе по СПИДу в том числе.

Если сравнить продолжительность жизни в Британии и России, то в Британии она выше, но это, на мой взгляд, не связано с мед. обслуживанием.

А связано с экономикой, доступностью неконтрафактных медикаментов, и вообще с тем, что страна не переживала кризисов уже многие десятилетия, что не скажешь о России, которая только недавно начала оправляться от 90-х.

Шито-крыто

Круговая порука существует везде. В том числе в Великобритании. В ряде случаев начальство пытается скрыть преступную халатность и коррупцию. Предлагаются взятки пострадавшим, чтобы те не подавали иски.

Уничтожаются улики. Подкупаются члены комиссий по расследованию халатности. Подделываются данные в отчётности. Такими случаями прославились больницы Furness General Hospital, Morecambe Bay Hospital и Strafford Hospital.

В последней больнице умерло по вине враче 1200 пациентов. Под влиянием общественности глава фонда NHS, сэр Дэвид Николсон, под управление которого попадала больница, пообещал уйти в отставку. Ему по этому случаю полагаются огромные выплаты. Общественность его окрестила «Человек без стыда и совести».

Надо сказать, что все министерские шишки, которые увольняются из-за того, что не справились со обязанностями, получают огромные выплаты в качестве компенсаций. Награда за провал.

Широко распространены взятки, чтобы заткнуть рот несогласным. Многие врачи, работники соц. служб говорят о том, что нельзя ставить показатели выше здоровья пациентов, пытаются предать огласке случаи преступной халатности.

Такие неудобные люди затыкаются приличной суммой. Всё оформляется красиво, через контракты и официальные договорённости. Людям предлагают увольнение и приличную выплату в качестве компенсации или как бы в результате процедуры досудебного примирения сторон.

Многие на это соглашаются, потому что в ряде случаев потом просто не дадут спокойно работать, затравят. По некоторым подсчётам за последние 3 года на это ушло около 4 миллионов фунтов.

Один такой эпизод пришлось-таки официально признать и уважаемому сэру Дэвиду Николсону.

Смерти по халатности

Данные исследовательского института The London School of Hygiene and Tropical Medicine показали, что в Англии каждый год в результате врачебной ошибки гибнет около 12 тысяч пациентов.

Случаи врачебной халатности в самом деле бывают чудовищными. Даже не верится, что такое может происходить довольно часто при современном развитии медицины.

Некоторые случаи я описывала в статье Анатомический театр абсурда. Причины такого абсурда я описала в первой части.

Распил бюджета

В NHS существуют commissioning groups, т.е. комиссии по распределению бюджета.

Члены этих групп обычно терапевты и другие представители NHS, которые в то же время являются владельцами или имеют большие паи в разных частных фармацевтических компаниях или в компаниях по производству мед. оборудования.

Вполне очевидно, какие компании выигрывают тендеры NHS, это уже даже не пытаются как-то припудрить или скрыть.

Лекарства прописывают тоже определённым образом. Если некая компания имеет хорошие связи в комиссиях по бюджету, то будут прописывать лекарства этой компании, даже если цена за них в несколько раз выше рыночной.

Недавно был скандал по поводу того, что терапевты прописывали рыбий жир некой компании из Кента, упаковка которого стоила 80 фунтов, когда в любой аптеке можно купить рыбий жир за пару фунтов и без рецепта

Мёртвые души

Да, Гоголь тоже в Англии актуален. В Англии число населения 52 с половиной миллиона, на участках у терапевтов зарегистрировано 55 миллионов пациентов.

NHS выделяет терапевтам 65 фунтов на каждого зарегистрированного пациента, независимо от того, пользуется ли тот услугами врача, или нет. Главное, чтоб он был в картотеке.

Терапевты не спешат обновлять картотеку, если пациент умер или переехал с участка.

Таким образом, система ежегодно выделяет до 163 миллиона фунтов на мёртвые души.

Терапевтам это выгодно, как я писала в первой части, «терапевтные» — это частные лавочки.

Разброд и шатание

В системе здравоохранения Британии зачастую царит бардак. Этим пользуются. В Британии давно уже популярен туризм здоровья.

Система-то бесплатная, плюс врачи не имеют права отказывать в экстренной помощи любым пациентам, в том числе и незарегистрированным.

Но официально по любым неэкстренным вопросам иностранцы должны платить, но так как нет никакой отлаженной системы оплаты до сих пор, то на залётных больных в год уходят десятки миллионов фунтов.

Их принимают, оказывают лечение и только потом выставляют счёт для галочки, но какой дурак его будет платить, если он потом здоровеньким уезжает к себе в папуа новую Гвинею например. Особенно популярно рожать в Британии у жителей Африки и Азии.

Деньги совершенно свободно утекают из одной дыры, её не заделывают, но при этом стараются проводить идиотские мероприятия по экономии средств.

К примеру, начали всерьёз обсуждать возможность аутсорсинга операций в Индию, там же дешевле. Нужна британскому пациенту операция, его на самолёт и в Индию, пусть там оперируют.

Давно уже экономят на диагностике и лечении, как я описала в первой части. А вот на пиаре прогрессивные экономисты не экономят. Под это дело выделяется десятки миллионов в год. Опять же распиливать сподручней.

В 1981 году во всей Британии было всего 8 представителей по связям с общественностью, теперь только в одном Лондоне их 82, со средней зарплатой около 37 тысяч в год.

Зато получаются прекрасные душещипательные фотографии.

Кризис системы

По официальным подсчётам через 10 лет, если ничего не поменяется коренным образом, NHS ждёт дефицит в 30 миллиардов фунтов.

Каждый премьер-министр на предвыборной гонке раздаёт красивые общения по поводу реформ NHS, которые, естественно, не выполняются.

Вот и отфотошопленный гладенький Кэмерон в свою очередь божился, что всё будет тип-топ, а воз и ныне там…

Источник

«Советник» — путеводитель по хорошим книгам.