Травмы (ушиб, растяжение, вывих, перелом)

Ушиб - травмирование мягких тканей, вследствие которого могут повреждаться капилляры. Ушиб причиняет боль, особенно при движениях, припухает. На ушибленном месте может возникнуть синяк – признак внутреннего капиллярного кровотечения.

Первой помощью при ушибе является его местное охлаждение путем приложения холодных компрессов, примочек, пузыря со льдом. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды и уменьшается внутреннее кровотечение. При сильных ушибах поврежденному месту обеспечивают покой для уменьшения болевых ощущений.

Растяжение – травма сустава, при которой связки не выдерживают натяжения и растягиваются или надрываются. Симптомами растяжения являются резкая боль, припухлость сустава, появление кровоподтека.

Человеку, получившему растяжение, обеспечивают покой, обездвиживают пострадавший сустав. На сустав накладывают давящую повязку и в течение нескольких часов охлаждают его прикладыванием льда или сосуда с холодной водой.

Вывих – эта травма, при которой кость выходит из сустава. Вывих является следствием растяжения или разрыва суставной сумки. При вывихе сустав не двигается, он припухает и деформируется.

Для облегчения состояния больного пострадавшей конечности необходимо создать полный покой. Это выполняется путем наложения повязки или шины, в том положении в котором конечность находится после повреждения. Затем пострадавший транспортируется в медицинское учреждении. Вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутую кость.

Правила наложения шины: идеальная шина сочетает в себе прочность со способностью принять нужную форму. Этого можно добиться, положив между шиной и травмированным местом что-нибудь мягкое и гибкое (маленькая подушка, пеленка). Прокладка должна быть гладкой, чтобы ничто не терло и не давило на кожу. Если задет сустав, захватите шиной не только поврежденное место, но и два соседних сустава (если повреждено колено, наложите шину на часть бедра и голени) – это поможет обездвижить поврежденную область. Накладывайте шину так, чтобы видеть край конечности – кисть или ступню для регулярной проверки кровотока (наличие пульса)

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падениях с высоты. Основными признаками переломов являются болезненные ощущения, припухлость, синяк, аномальная подвижность в месте перелома, отсутствие подвижности в конечности. При переломах конечностей происходит укорочение и искривление их в месте перелома. При переломах ребер появляются затруднения дыхания, при ощупывании в месте перелома слышен хруст отломков ребра. При переломах костей таза и позвоночника появляются расстройства мочеиспускания, двигательных функций. Переломы костей черепа сопровождаются ушными кровотечениями.

Различают закрытые переломы, когда не нарушена целостность кожи, и открытые, сопровождающиеся повреждениями покрывающих кости мягких тканей.

Признаки:

- интенсивная боль в месте повреждения; 

- нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

- невозможность движения конечностью; 

- патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома. 

Первая помощь: Прежде всего необходимо остановить кровотечение, если оно имеется, предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков. Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока! При открытом переломе требуется наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Транспортную (временную) иммобилизацию на месте происшествия чаще всего приходится осуществлять с помощью имеющихся под рукой средств (кусок фанеры, доска, картон и т.п.), которые могут обеспечить неподвижность поврежденной конечности. При этом следует придерживаться следующих принципов:

- как можно быстрее обездвижить конечность; 

- шину из подручного материала накладывают поверх обуви и одежды, чтобы не причинить дополнительной боли и не усугубить травму;

 - шину фиксируют бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровоснабжение конечности. Если пострадавший жалуется на онемение, а при осмотре пальцы поврежденной конечности имеют синюшную окраску, необходимо ослабить повязку;

- в холодное время года для предупреждения отморожения поврежденную конечность поверх шины необходимо накрыть теплой одеждой. 

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности! Так, при переломе предплечья необходимо зафиксировать два смежных сустава – лучезапястный и локтевой (рис. 14), чтобы добиться полноценного обездвиживания поврежденного сегмента конечности. При отсутствии шины и подручного материала руку прибинтовывают к туловищу (рис. 14 а), а ногу - к здоровой ноге (рис. 14 б)

При необходимости фиксировать кисть, в ладонь вкладывают ватно-марлевый валик и прибинтовывают предплечье и кисть к шине (рис.15)

Иммобилизацию при переломах таза или позвоночника производят фиксацией пострадавшего на доске, подложив под его колени валик (рис. 16)

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины (Рис 7)

Рис 7 Наложение шины при переломе бедра

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа.

Травмы головы

Ушиб головы – травма головы без нарушения целостности кожных покровов. Он бывает при чрезмерном механическом воздействии при падении человека с высоты (включая высоту собственного роста) или при непосредственном ударе тупым предметом. Симптомы:

· Болевые ощущения

· Появление или синяка гематомы на голове после ушиба.

· Кровотечение из носа.

· Ощущение слабости в руках.

· В результате ушиба головы у подростка и взрослого может появиться тошнота и рвота.

· Головокружение.

· Помутнение в голове без потери сознания.

· Полная потеря сознания, обморок.

· Нарушение движения.

· Кровоподтек, образуемый собой шишку.

Первая помощь: если человек в сознании, то следует приложить холод на область травмы (мешочек со льдом, бутылка с холодной водой, полотенце или салфетка, смоченные холодной водой), необходимо ограничить человека в питье! (большое количество выпитой жидкости увеличит скорость нарастания отека в случае поражения мозга, чего нельзя допускать!). Если человек без сознания, то: 

· Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность, при этом под голову ничего не подкладывают для предотвращения западения языка и развития удушья

· Визуально проверяют проходимость верхних дыхательных путей, при необходимости освобождают их от рвотных масс или посторонних предметов с помощью указательного и среднего пальцев, обвернутых в ткань

· В случае развития рвоты голову пострадавшего человека обязательно следует повернуть вбок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути

· Контролируются наличие дыхания и пульса, при их отсутствии немедленно приступить к СЛР до возобновления этих показателей или прихода специализированной медицинской помощи

Обмороки

ОБМОРОК - кратковременная утрата сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Обморок может быть следствием различных ПРИЧИН:

•Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения

•Общая слабость организма (может возникнуть вследствие голода, плохого питания, постоянного волнения), иногда усугубляемая нервным истощением

•Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода.

•Длительное пребывание в положении стоя без движения

СИМПТОМЫ: тошнота, повышенное потоотделение, учащенное поверхностное дыхание, побледнение кожи, головокружение, туннельное зрение, подкашивающиеся ноги

Рис 8. Первая помощь при обмороке

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

ü Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.

ü.Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.

ü.Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.

ü При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

ü Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.

ü Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Стоит без спешки помочь человеку приподняться и сесть.

ü Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги

Удар током

Действие электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего, воздействие на сердечную мышцу. Степень поражения зависит от силы и напряжения тока, времени воздействия тока на человека, индивидуальной чувствительности организма к данному поражающему фактору. Местные поражения от воздействия тока – ожоги в виде специфических, так называемых, электрических знаков. Внутренние поражения проявляются в виде судорог различных групп мышц, в том числе сердца и диафрагмы. Это может привести к нарушению сердечной деятельности и расстройству дыхания вплоть до их остановки.

При оказании помощи пострадавшему от электротока необходимо помнить о большой опасности и вероятности поражения спасателя в случае несоблюдения техники безопасности!

Первая помощь:

- освободить пострадавшего от воздействия тока, при возможности выключить ток в сети. Если это не удается сделать, то подходить к пострадавшему нельзя!

С помощью подручных средств добиваться удаления пострадавшего от токонесущих предметов или же отбрасывать от него провода запрещено!!! Даже в крайнем случае руками провод трогать запрещено, для перемещения провода следует предварительно найти сухую палку, доску, непроводящий ток предмет.

При отсутствии опасности поражения электрическим током спасателя:

- при отсутствии дыхания и кровообращения немедленно приступить к сердечно – легочной реанимации до восстановления всех его функций или до приезда скорой помощи; 

- на ожоговые раны наложить стерильные повязки;

Транспортировать пострадавшего в положении лежа на носилках.