Определение степени ожога и обширности поражения тканей

Важно определение не только степени ожога. Также важно установить размер пораженной поверхности. Например, если ожог II степени охватил более 10% поверхности тела, он считается тяжелым. То же касается случая, когда, например, определили III степень термического поражения кожи, а охват составляет 2% поверхности тела. Есть 2 простых метода определения площади повреждения.

1. «Правило девятки»: всю поверхность тела разделяют на секторы. Голова, левая и правая руки составляют по 9% от всей поверхности тела. На спину, грудь и каждую ногу приходится по 18 %, а на область паха – 1%.

2. Мера ладони – для расчета размера ожога. Площадь ладони, включая пальцы, – единица измерения. Это – 1% от общей поверхности.

Есть области тела, где ожоги считают наиболее опасными: глаза, лицо, район анального отверстия и гениталий, пальцы рук. Но главное – определением степени ожога должен заниматься опытный врач. Вся приведенная выше информация носит лишь ознакомительный характер. В случае ожогов лучше обратиться к специалистам, иначе возможны серьезные осложнения.

28 января 2013

 

Первая помощь

Первая помощь при термических ожогах включает:

· Прекращение воздействия повреждающего фактора – погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее.

· При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура – порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.

· При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.

· При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани.

· Снятие браслетов и колец.

· Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена.

Ни в коем случае нельзя:

ü удалять прилипшую к ране одежду;

ü вскрывать и прокалывать пузыри;

ü прикасаться к обожженным местам;

ü наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д.;

ü прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.

При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой. Ожоги, полученные в результате действия щелочей, тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.

При электрических ожогах необходимо устранить источник электрического поражения, соблюдая личную безопасность, после этого поврежденные участки закрывают повязкой.

При легкой травме пострадавшего стоит успокоить и напоить теплым чаем. Если же пострадавший без сознания, то первая помощь при ожогах включает следующие дополнительные меры:

§ придание удобного положения;

§ обеспечение доступа свежего воздуха;

§ освобождение дыхательных путей, повернув набок голову;

§ расслабление стягивающей одежды;

§ контроль пульса и дыхания до приезда медицинской помощи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Проблемы человека / детей

1. Тонкость кожных покровов, слабое развитие защитного ороговевающего слоя кожи, слабое противостояние разрушающему действию тепла, электрическому току. /. Беспомощность ребенка, необходимость постоянного надзора, обслуживания, педагогического воздействия.

2. Иные, чем у взрослого, соотношения между массой тела ребенка и площадью его кожного покрова, приходящегося на одну и ту же единицу массы. Ожог площадью в 5% поверхности тела у ребенка соответствует ожогу в 10% у взрослого. / Плохое развитие сети под кожных вен и трудности, связанные с их пункцией и проведением трансфузионного лечения.

3. Иные соотношения между различными сегментами тела, чем у взрослого. У ребенка голова составляет 20%, у взрослого — 9% поверхности тела. Ожоги лица и головы характерны для детей. Они отличаются тяжелым течением. Запасы кожи, пригодной для заимствования и пересадки, уменьшены, так как голова и лицо не могут быть использованы в качестве донорских участков./ Большая, не контролируемая интеллектом, двигательная активность ребенка, приводящая к выдергиванию зонда, катетера, иглы из вены, поломке гипсовой повязки.

4. Незавершенность роста, недоразвитие некоторых органов, слабость компенсаторных и защитных механизмов. Организм ребенка оказывается несостоятельным перед теми повышенными требованиями, которые вызывает ожог, поэтому быстро развивается необратимое состояние. Отмечается повышенная чувствительность к некоторым медикаментам, неустойчивость терморегуляции, плохая сопротивляемость инфекции, склонность к развитию осложнений, не свойствен­ных взрослому человеку./ Хорошее кровоснабжение, рыхлость и нежность мягких тканей, приводящие к быстрому развитию отека при наложении повязки на травмированные ткани. Отек может вызвать сдавление сосудов и нарушение кровообращения в отделах конечности, расположенных ниже повязки.

5. Большая потребность в кислороде, белках. Быстрое возникновение нарушений обмена веществ и истощения./ Неспособность ребенка анализировать свои ощущения и точно указать, что его беспокоит. Вместе с тем характерна бурная реакция на боль.

6. Склонность к бурному развитию соединительной ткани. Часто наблюдается избыточный рост рубцовой ткани на месте зажившего ожога. Такой рубец вызывает зуд и легко изъязвляется./ Негативное отношение ребенка к необходимости лечения и пребывания в стационаре. Ребенок обуреваем страхом и желанием вернуться в привычную домашнюю обстановку к матери.

7. Продолжающийся рост детского организма. После заживления ожога рубцы оказывают сдерживающее влияние на рост костей, вызывают образование вторичных деформаций в суставах и укорочение конечности./ Неумение ребенка проявить волевые усилия для достижения более быстрого выздоровления — нежелание есть непривычную пищу, заниматься лечебной гимнастикой, находиться в вынужденном положении и т.д.

8. Склонность к заражению острыми контагиозными детскими инфекционными заболеваниями, требующими соблюдения особого эпидемиологического режима., Легкое развитие осложнений со стороны дыхательной и пищеварительной системы у больного ребенка при несоблюдении санитарно-гигиенического режима питания в отделении.

При ожогах могут наблюдаться многие осложнения общего и местного характера. Из общих осложнений ожогов самыми частыми и опасными является шок, токсемия и сепсис. Шок наблюдается при ожогах значительной части поверхности тела — более 10—20%. Ожоговый шок отличается некоторыми особенностями, например более длительной фазой возбуждения (эректильная фаза) и др. Токсемия, или интоксикация (отравление), возникает в результате всасывания с обожженной поверхности в кровь разнообразных и ядовитых продуктов тканевого распада (токсинов) с последующим тяжелым поражением нервной системы и внутренних органов (почки и др.). Сепсис («заражение крови») при ожогах возникает в результате инфицирования ожоговой поверхности гноеродными микробами и проникновения их в кровь. Из местных осложнений, наблюдаемых при ожогах, самым частым является нагноение поверхности ожога вследствие его инфицирования гноеродными микробами