Ушибы мягких тканей. Первая медицинская помощь

Ушибом называется закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими.

^ Механизм возникновения ушиба: ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты/следствием удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией (малой скоростью). Тяжесть ушиба определяется:

• характером травмирующего предмета (масса, объем, точка приложения и направление действия силы)
• видом ткани, на которую приходится воздействие (например, кожа, подкожная клетчатка и т.д.)
• состоянием этой ткани (например, тонус, сократимость). Чаще встречаются ушибы кожи и подкожной клетчатки

Признаки ушиба (диагностика):

1. болезненность (боль возникает сразу в момент получения травмы, может быть весьма значительной, с повреждением большого количества болевых рецепторов), в течение нескольких часов боль стихает, а если появляется вновь, то это связано с нарастанием отека/гематома
2. припухлость (становится заметна практически сразу после повреждения, если ее пальпировать (ощупывать), то она будет болезненна), припухлость не имеет четких границ, постепенно переходит в здоровые ткани, нарастает до конца 1х суток (это связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений)
3. гематома – время ее проявления зависит от глубины: при ушибе кожи/подкожных покровов проявляется сразу, при более глубокой локализации – через 2-3 дня.
   Цвет гематомы зависит от той стадии, когда мы ее видим:
   Ранняя стадия – красная,
   затем – багровая,
   через 3-4 дня – синяя,
   к 5-6 дню – желто-зеленая
   
   

4. нарушение функции (при ушибе это происходит обычно не сразу, а по мере нарастания отека/гематомы). Движения могут быть активными (двигает сам) и пассивными (двигают ему). При ушибе наблюдается ограничение в активных движениях (это связано с болевым синдромом), пассивные движения возможны, но болезненны. Отек – плазма и лимфа пропитывают ткани. Гематома – кровь попадает в ткани.
Первая помощь при ушибе:
Сначала холод (в течение 1х суток), чтобы уменьшить нарастание отека, гематомы. Холод желательно держать в течение 12 часов (2 часа держим, 30 мин перерыв). Со 2х-3х суток применяем согревающие процедуры для ускорения рассасывания гематомы и оккупирования отека (грелка, физиотерапия типа УВЧ, облучения).
Гематома глубоко расположена – надо пунктировать (прокалывать), чтобы не было нагноения. Можно вводить туда антибиотики.

43)  Растяжение и разрыв связок. Причины, признаки, осложнения, первая медицинская помощь.

Существует два вида разрыва связок:

 1. Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.

2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.

Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:

 1. Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.

2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.

Симптомы разрыва связок Для разрыва связок характерны следующие признаки:

· боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;

· ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);

· синяки;

· нестабильность сустава (изменение его наружных контуров),

· расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);

· отек этого сустава;

· при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;

· чувство покалывания,

· онемения поврежденного участка тела.

Наиболее частыми осложнениями являются развитие мышечных и суставных контрактур, деформирующий артроз, для предупреждения возможных осложнений необходимо грамотное реабилитационное лечение.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е.
прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.
Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Лечение разрыва связок При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты. Если разрыв доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего. Консервативное лечение не всегда эффективно.

При разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции. Чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию, при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия,массаж, согревающие компрессы и мази,назначают ЛФК.