Роль ТСР в постуральной коррекции

Критерии выбора ТСР

Как описывалось ранее, коррекция положения тела невозможно без применения технических средств реабилитации, без специального оборудования для поддержания правильной позы ребенка в течение дня. Технические средства реабилитации являются важнейшим техническим инструментом терапевтического режима лечения, только при помощи которых можно правильно построить биомеханическую обратную связь (БОС). Необходимо тщательным образом подходить к подбору технических средств, поскольку от правильности их настройки зависит возможность повседневной деятельности детей их активности во время работы и игры, улучшения их физических возможностей, а в целом, общего качества жизни. Необходимо помнить, что используемые для реабилитации технические средства формируют проприоцептивную память правильного положения тела в пространстве, находящего в стабильном статическом состоянии и при формировании стереотипа двигательных навыков. Поэтому такие ТСР должно обладать рядом уникальных признаков, обеспечивающих безопасность во время работы персоналом с ребенком, высоко функциональным, способным легко настраивать для работы с детьми любого возраста и имеющими нарушения любой степени тяжести, позволяющими детям чувствовать себя в них комфортно, удобными, эргономичными, не громоздкими, легко перемещаемыми и желательно красивыми. Только наличие технических средств реабилитации, обладающими данными критериями позволит осуществить грамотную постуральную коррекцию в рамках решения задач единого комплекса реабилитационного процесса:

· Обеспечение поддержания позы в течение всего пребывания в реабилитационном центре и формирования проприоцептивной памяти.

· Обеспечение непрерывности процесса реабилитации.

· Обучение родителей правилам подбора и использования ТСР,

· Понимания правил подбора ТСР, обладающими главными критериями (безопасности, функциональности, комфорта)

Длительное использование ТСР в течение всей жизни ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата становится принципиально важным в непрерывном процессе формирования его правильного здорового развития, социальной адаптации, возможности в получении образования, а в целом, повешении качества жизни.

"Какие же технические средства реабилитации необходимы для поддержания позы ребенка и осуществления постурального менеджмента? Технические средства реабилитации (ТСР), которые должны и способны обеспечить правильное положение сидя, стоя, формировать правильно развитие всех систем организма (костно-мышечной, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, органов кровообращения и нервной системы, предотвращая развитие первичных костно-мышечных деформаций и вторичных осложнений со стороны внутренних органов. Они должны быть универсальными в том смысле, чтобы они могли быть применимы, одинаково выполняя предъявленные к ним требования как в медицинском учреждении, в домашних условиях, так и в школе, детском саду и т.д. 

К таким техническим средствам реабилитации (ТСР) относятся:

системы для сидения (кресла-коляски комнатные, прогулочные, активного типа (см.1- федеральный перечень),

кресла-стулья с санитарным оснащением;

системы для стояния (вертикализаторы, опоры),

системы для формирования стереотипа ходьбы (ходунки),

системы для санитарных мероприятий (кресла-стулья с санитарным оснащением) для туалета и душа и др.

Однако, в основу технических средств должны быть положены концепции:

во-первых, безопасности (ребенок никогда не должен быть травмирован в этом средстве. Исходя из этого, оно должно быть прочным (иметь рамы сделанные из специальных сплавов), оно должно быть легко обрабатываемым, должно иметь систему блокировок и тормозов. Должно иметь рассчитанную площадь опоры и вес, а так же, возможные оригинальные механизмы, например, такие как при отклонении спинки или всего кресла назад, основа кресла смещается вперед и вниз, что позволяет центру тяжести смещаться за пределы площади опоры. Все это позволит эксплуатировать его длительно.

Во-вторых, отвечать концепции функциональности. Любое техническое средство (опоры для стояния, кресла-коляски, ходунки, средства гигиены) должны иметь изменяемые параметры (свойство расти) для возможности использования их у разных детей или у одного и того же длительный период времени. Должно иметь большое количество аксессуаров, которые должны легко устанавливается на любое изделие из всей линейки и быть взаимозаменяемыми (например, если взять подголовник с кресла-коляски, то должна быть возможность установить его, например, на прогулочную коляску или гигиенический стул и т.д.). Необходимо, чтобы любое крепление и поддержка могла быть отрегулирована легко до миллиметра. Должны иметь такие размеры, которые позволят использовать в стандартных помещениях. Кресло, например, должно переставляться на различные рамы, чтобы могло использоваться в помещениях и на улице.

В-третьих, отвечать концепции комфорта. Все возможные аксессуары и адаптация должны легко настраиваться и делать эти устройства действительно незаменимыми и комфортными в использовании. Здесь нужно говорить не только о комфорте ребенка, но и комфорте родителей, опекунов, специалистов. В этих технических средствах должны чувствовать уверенность в безопасности ребенка, в его функциональности, в том, что ребенка можно расположить таким образом, чтобы было удобно ему и специалистам, а так же, чтобы они могли выполнить поставленными реабилитационные задачи.

Концепция дизайна так же играет не маловажную роль для таких детей и их окружения." (монография «Межведомственные интегративные механизмы в создании высокотехнологичной системы реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.» Карпов А.В., Феськов Г.П., Литус А.Ю. Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» 2017 г.)

ЧАСТЬ VI.