Перинатальная смертность. Методика изучения, пути ее снижения.

Перинатальным периодом считается промежуток времени начиная с 28 недель беременности и кончая 7 днем жизни. Он делится на антенатальный - внутриутробный, интранатальный - в период родов, постнатальный - на первой неделе.

Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания). Причиной интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода. Причины смерти в постнатальный период могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травма). Причинами младенческой смертности-болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).

Антенатальная смертность =Число родившихся мертвыми за год(или умерших до родов после 28 недель беременности)/общее чило родившихся живыми и мертвыми *1000. Интранатальная смертность = Число умерших в родах за год/общее чило родившихся живыми и мертвыми за год*1000. Перинатальная смертность = Число родившихсямертвыми+число умерших в первые 168часов/общее число родившихся живыми и мертвыми *1000 Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. Факторами, определившими падение показателя смертности: экономические, социальные и гигиенические, успехи в профилактике и лечении инфекционных заболеваний матери, создание перинатальных центров и выявление пациенток групп риска развития осложнений во время беременности и родов, существенное улучшение дородовой диагностики и дородового ведения беременных, развитие семейной медицины Важное значение имеет также совершенствование служб крови. Развитие фармацевтики,наличие хорошо оснащенных родильных домов

Неонатальная, ранняя неонатальная, перинатальная смертность. Факторы, влияющие на показатели смертности.

В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5—2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран, и составляет 15—17 на 1000 родившихся живыми.Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается. Оценка уровня младенч.смертности:

— ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 6—9‰); — поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2—4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000); — неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 9—11‰); — постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000) (в России — 7—8‰).

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 нед беременности и кончая 7-м днем жизни новорожденного. Он подразделяется на антенатальный (внутриутробный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Перинатальная смертность =(мертворожденные+ дети, умершие в первые 168 ч жизни/ к числу родившихся живыми и мертвыми)* на 1000.

Факторы: соц., экономические, гигиенические факторы, возраст матери, интервал между родами, состояние здравоохранения, здоровье матери, пол ребенка, профилактика и лечение инфекционных заболеваний, создание перинатальных центров и выявление пациенток групп риска развития осложнений во время беременности и родов, существенное улучшение дородовой диагностики и дородового ведения беременных, развитие семейной медицины Важное значение имеет также совершенствование служб крови. Развитие фармацевтики,наличие хорошо оснащенных родильных домов.