Формы интеллектуального (умственного) труда.

Этот труд представлен как профессиями, относящимися к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.).

 Интеллектуальный труд характеризуется, как правило, необходимостью переработки большого объема разнородной информации с мобилизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуаций. Вместе с тем мышечные нагрузки, как правило незначительны, суточные энергозатраты составляют 10 - 11,7 МДж (2400—2000 ккал в сутки). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т. е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда.

 

Опасные и вредные производственные факторы

Этим стандартом все опасные и вредные производственные факторы разделены на 4 группы: физические, химические, биологические, психофизиологические.

К физическим вредностям отнесено:

-подвижные машины, механизмы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, изделия, которые перемещаются, другие механические факторы;

-нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельные и др.), горячая вода или пар;

-повышенное или пониженное барометрическое давление и его резкие изменения;

-высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердых поверхностей;

-высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленных частот, статического электричества;

-высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, гамма-, корпускулярное излучение);

-недостаточное или чрезмерное освещение рабочих мест, низкая контрастность, высокая яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;

-высокая запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахтах).

Группа химических опасных и вредных производственных факторов включает:

-по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, тератогенные;

-по путям проникновения в организм: через дыхательные пути, через пищеварительную систему, через кожу (химические ожоги);

-по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дерматропные, политропные;

-по степени токсичности: особенно высокотоксичные (ПДК в воздухе < 0,1 мг/м3), высокотоксичные (ПДК 0,1-1,0 мг/м3), среднетоксичные (ПДК 1,0-10,0 мг/м3), малотоксичные (ПДК > 10,0 мг/м3).

Группа биологических опасных и вредных производственных факторов включает биологические объекты, которые могут вызывать у работающих заболевания, отравления, травмы:

-зоонозные бактерийные, вирусные, грибковые инфекции (сибирская язва, ящур, коровье бешенство, туляремия), инвазии, аллергические заболевания (от животной, растительной пыли) и прочие;

-растительные, животные яды (например у змееловов) и прочие;

- производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и др.

Группа психофизиологических производственных вредностей включает:

-физические перенагрузки: статические (удержание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, его интенсивность); гиподинамия, вынужденное положение тела, перенапряжение отдельных органов;

-нервно-психические перенагрузки: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, анализаторов, очень интенсивное изменение производственных процессов, информации, монотонность работы, психо-эмоциональные перенагрузки (например взаимоотношения “начальник - подчиненный”).

По характеру и степени затрат энергии физический труд характеризуется тяжестью и интенсивностью, а умственная, операторская - напряженностью.

 

Предварительный медицинский осмотр. Периодические медицинские осмотры

Важнейшим разделом медицинской профилактики и диспансеризации являются медицинские осмотры трудящихся, цель которых — сохранение здоровья и трудоспособности активного населения. Они подразделяются на предварительные — при поступлении на работу и периодические — в процессе трудовой деятельности работающих.

Цель предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу) — определение соответствия здоровья работников поручаемой им работе, т.е. профессиональной пригодности трудящихся по состоянию их здоровья.

В задачи данных осмотров входят оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, которые могут обостряться при воздействии вредных производственных факторов, способствовать более раннему возникновению профессиональных заболеваний и могут быть противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием указанных факторов или с риском и опасностью травматизма. Кроме того, задача предварительных медицинских осмотров декретированных групп населения — обнаружение источников распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Цель периодических медицинских осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в условиях воздействия вредных опасных веществ и производственных факторов. Такие осмотры способствуют выявлению онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и другой патологии.

Задачи периодических медицинских осмотров — диспансерное наблюдение за больными хроническими профессиональ-ными и непрофессиональными заболеваниями, направление больных на госпитализацию, выявление рабочих с признаками воздействия производственных факторов и назначение им курсов профилактического лечения, проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, а также решение вопросов о профессиональной пригодности и рациональном трудоустройстве больных, анализ результатов медицинских осмотров с выработкой комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и профилактике различных заболеваний работающих.

Основные требования, предъявляемые к медицинским осмотрам трудящихся: целенаправленность, тщательность, полнота охвата, качество, четкость ведения документации и координация действий всех учреждений и специалистов.

Проведение медицинских осмотров трудящихся регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоохранения ДНР.

При проведении периодического медицинского осмотра представители ГЦСЭН определяют контингент рабочих по неблагоприятным производственным факторам, профессиональным группам, указывая в специальном акте участие врачей- специалистов, дополнительные исследования и периодичность обследования работающих. Заключение ЦГСЭН (совместно с администрацией и профсоюзной организацией) основывается на данных количественной и качественной характеристики вредных факторов предприятия.

Отдел кадров предприятия составляет списки работающих, подлежащих медицинскому осмотру. На предприятии издается приказ о проведении периодического медицинского осмотра, в котором указываются дата, место и график его проведения.

Предварительные и периодические медицинские осмотры имеет право проводить лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию и сертификат на проведение экспертизы профпригодности и выдачу медицинских заключений по предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

Медицинский осмотр проводит терапевт при условии наличия у него сертификата об усовершенствовании по профессиональным болезням. Соответствующая подготовка по профпатологии должна быть и у других специалистов, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, и, кроме того, они должны иметь сертификат специалиста по своему профилю.

В лечебно-профилактическом учреждении должен быть календарный план проведения периодических медицинских осмотров, в котором обозначаются их сроки, состав медицинской комиссии, необходимые дополнительные исследования. Ответственность за явку на медицинский осмотр несет администрация предприятия, а за их качество — медицинская комиссия во главе с ее председателем.

Данные периодических медицинских осмотров вносят в амбулаторную карту (ф. 025/у-87). Каждый специалист, проводящий медицинский осмотр, дает заключение о профессиональной пригодности рабочего, а председатель медицинской комиссии выносит окончательное решение о возможности рабочего продолжать работу в своей профессии. Медицинская комиссия дает также индивидуальные лечебно-профилактические рекомендации о постановке рабочего на диспансерный учет, при необходимости — о проведении амбулаторного лечения или направлении его в стационар для обследования или Л 1 лечения, о санаторно-курортном лечении, диете, временном переводе на другую работу и др.

С учетом результатов периодических медицинских осмотров комиссия составляет акт, где отмечает число рабочих, прошедших осмотр, число выявленных первичных случаев хронических заболеваний, при которых необходимо диспансерное наблюдение, число случаев с подозрением на профессиональные заболевания и последующим направлением больных в специализированный стационар. Лечащему врачу комиссия дает сведения о назначенных лечебно-профилактических мероприятиях и рекомендации по профилактике профессиональных и других заболеваний. На заседание комиссии по подведению итогов медицинских осмотров желательно приглашать представителей администрации предприятий, профсоюзной организации и ЦГСЭН.

Качественное и своевременное проведение профилактических медицинских осмотров, четкая координация деятельности всех заинтересованных учреждений и специалистов являются гарантией сохранения здоровья работающих.